Az EUS vs EGD az EGD-re utalott sürgősségi betegeknél

A nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiára (EGD) utalt sürgősségi betegek gyakran sokféle okot okozhatnak tüneteikben. Ezeket óhatatlanul további vizsgálatoknak vetik alá, ha az EGD nem meggyőző, ami növeli a költségeket és elkerülhetetlenül meghosszabbítja a sürgősségi ellátás időtartamát. Az endoszkópos ultrahang (EUS) ötvözi az EGD-t a hasnyálmirigy, a máj és az epe rendszer nagyfelbontású ultrahang képalkotásával, és ez a legjobb teszt az epevezeték kövek, a korai krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az apró hasnyálmirigyrákok diagnosztizálására (ezek mind nem láthatók rendszeres ultrahanggal vagy CT-vizsgálat vagy MRI, mégis szerepelnek az EGD-negatív hasi fájdalom differenciáldiagnózisában). Az EUS-t hagyományosan az EGD után alkalmazták, a rendelkezésre állás hiánya, a megnövekedett költségek és a nagyobb átmérő miatt nagyobb kockázat miatt. Az EUS hatókörök legújabb generációjának külső átmérője ugyanakkora, mint a hagyományos gasztroszkópoké, az EUS sokkal szélesebb körben elérhető az egyetemi és közösségi kórházakban, és az eljárásonkénti költség alacsonyabb, a megnövekedett eljárási szám és az alacsonyabb fenntartási költségek miatt. Tapasztalt kezekben a diagnosztikus EUS ma már olyan biztonságos és pontos, mint az EGD a nyálkahártya patológiájának diagnosztizálásában, és körülbelül 1 perccel tovább tart. (1; 2) Csoportunk korábban publikált munkája azt sugallja, hogy az EUS csökkentheti az erőforrás-felhasználást megmagyarázhatatlan hasi fájdalomban szenvedő betegeknél. (3) A kutatók azt is kimutatták, hogy normális EGD és CT esetén refrakter diszpepszia esetén az EUS az esetek 20% -ában azonosította az okkult krónikus pancreatitis jeleit. (4) Újabban az EUS-ről kiderült, hogy korábban nem diagnosztizált, lehetséges okokat azonosított. megmagyarázhatatlan hasi fájdalom a betegek akár 9% -ánál, vagy legalábbis ugyanazt, ha nem több információt nyújt, mint az EGD és a hasi USA önmagában. (2; 5; 6) Nincsenek olyan korábbi vizsgálatok, amelyek prospektíven hasonlították volna össze az EGD és a PEUS sürgősségi betegeknél. A kutatók feltételezik, hogy az EUS hozzáadása az EGD-hez (“elsődleges EUS”) biztonságosan és hatékonyabban diagnosztizálhatja vagy kizárhatja a jelentős gyomor-bél- és hasnyálmirigy-epeúti patológiát azon sürgősségi betegeknél, akiknél EGD-t kértek. A kutatók ezért egy prospektív kísérleti javaslatot javasolnak a PEUS potenciális hatásának előzetes elemzésére az EGD-be utalt sürgősségi betegeknél a korai GI-diagnózis (EGID), a tartózkodási idő (LOS) és az erőforrás-kihasználás képességére. Ha elegendő bizonyíték áll rendelkezésre klinikailag hasznos hatásra, megfelelő alapú vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a PEUS klinikailag felülmúlja-e az EGD-t ezen változók tekintetében.