Az előnyök magyarázatának (EOB) megértése
Az EOB-olvasás ismerete hasznos az egészségbiztosítási terv megértésében.
Mi az előnyök magyarázata?
Az EOB egy nyilatkozat az egészségbiztosítási tervéből, amely leírja, hogy milyen költségeket fog fedezni az orvosi ellátás vagy a kapott termékek. Az EOB akkor keletkezik, amikor a szolgáltatója igényt nyújt be az Ön által kapott szolgáltatásokra.
A biztosító társaság EOB-kat küld Önnek, hogy tisztázza:
- Az Ön gondozásának költsége kapott
- Bármilyen pénzt megtakarított a hálózati szolgáltatók felkeresésével
- Bármilyen, saját zsebében felmerülő orvosi költség, amelyért Ön felelős lesz
Számla az Előnyök magyarázata?
Nem. Ez egyszerűen egy nyilatkozat a kapott orvosi szolgáltatásokról, és részletek arról, hogy Ön és a terve hogyan fogja megosztani a költségeket. Ezt nem használja fennálló számlák kifizetésére.
Hogyan olvassuk el az EOB-t
Ne feledje, hogy az EOB-ok megadják az Ön gondozásához kapcsolódó költségeket, de ezek nem számlák. Ezek a dokumentumok meglehetősen szokásosak a biztosítótársaságok körében. Az alábbiakban leírjuk, hogy mit tartalmaznak az EOB egyes oldalai:
Az 1. oldal összefoglalja a következőket:
- Beteg adatai
- Az Ön által nyújtott orvosi szolgáltatások kapott és kitől
- Számlázott összeg: E szolgáltatások költsége
- Kedvezmények: Bármilyen pénz, amelyet megtakarított az ellátáshoz vagy az orvosi termékekhez való hozzáférés a terv szolgáltatói hálózatán belül
- Az Ön egészségbiztosítási terve által befizetett összeg
- Nem fedezett összeg: Milyen költségeket nem fedezett az egészségügyi terve
- Az az összeg, amelyet esetleg kiadási számlákról fizettek, például egészség-visszatérítési számláról (HRA), ha alkalmazható
- Bármely fennálló összeg, amelynek kifizetéséért Ön felelős
2. oldal, tartalmazza az EOB-n szereplő kifejezések és definíciók szójegyzékét is útmutatásként arra vonatkozóan, hogyan lehet fellebbezni a keresettel, ha szükséges.
A 3. oldal részletesebb információkat tartalmaz a kapott ellátás költségeiről.
Egészségügyi tervétől függően, oldal A 3. ábra azt is tükrözheti, hogy melyik részed van Az önköltséges orvosi költségek beleszámítanak az önrészbe.
További információk tartalmazhatnak nyelvi segítségnyújtási utasításokat, valamint a lakóhelye szerinti állam fellebbezésének részletesebb részleteit.
Hogyan működnek az EOB-k?
Az egészségügyi szolgáltatók számláznak az Ön biztosítótársaságától, miután megkapta az Ön ellátását. Akkor kap egy EOB-t. Később külön számlát kaphat a tartozás összegéről. Ez a törvényjavaslat tartalmaz utasításokat arról, hogy kinek irányítsa a befizetést – akár egy egészségügyi szolgáltatóhoz, akár az Ön egészségbiztosítási társaságához.
Az EOB-k az egészségbiztosítási terv értékének bemutatására szolgáló eszközök. Látja a kapott szolgáltatások költségeit és a megtakarításokat, amelyeket a terve segített elérni. Az EOB-k segítenek felmérni azt is, hogy mennyi pénz maradhat a tervével kapcsolatos számlákon. Egyes tervek esetében az EOB-k azt is megmutatják, milyen közel lehet az éves önrész teljesítéséhez. Miután az önrész teljesül, a terv kezd segíteni a szolgáltatások kifizetésében.