Az áfonya hatékony a húgyúti fertőzések kezelésében?
Brennen McKenzie, MA, MSc, VMD, cVMA
Mint a legtöbb növényi gyógymód, az áfonyát is hagyományosan alkalmazták sokféle, egymással nem összefüggő probléma esetén, a máj- és gyomorbetegségektől a vérbetegségekig, sőt a rákig is. Manapság azonban az állattartók – és sok állatorvosi szakember – tudatában elég szilárdan megalapozott a vizeletürítés szempontjából traktus fertőzések (UTI-k). Meglepő lehet tehát a megtanulása, hogy kevés meggyőző bizonyíték támasztja alá az áfonya hatékonyságát az UTI megelőzésében vagy kezelésében.
Az a kérdés, hogy az áfonya valamilyen formában van-e értéke az UTI kezelésében vagy megelőzésében egy nagyon régi. A gyógynövényes orvosok körében a történelmi állítások mellett tudományos utalások találhatók a témáról az 1960-as évekig. 2 Korai elméleti indoklás volt az áfonya felhasználásával a húgyúti fertőzések kezelésében, hogy a vizelet savanyításával gátolta a baktériumok szaporodását. a kutatás nem támasztotta alá ezt az elméletet, és ezt az érvelést ma már nem szokták használni az áfonya állítólagos előnyeinek magyarázatára az UTI megelőzésében vagy kezelésében.1,5
A legnépszerűbb elmélet manapság az áfonyalé vegyületei, Különösen a proantocianidinek nevű csoport zavarja egyes baktériumok húgyhólyag-nyálkahártyához való kötődését, csökkentve a kolonizációt és a fertőzés létrejöttét. potenciálisan hasznos lehet egyes baktériumtörzsekkel társuló UTI-k kezelésében, másoknál nem. Az UTI-ben részt vevő baktériumok specifikus törzsei azonban fajonként és a fajon belüli egyes betegpopulációk között különböznek. Továbbá, még nincs elegendő kutatás annak végleges meghatározásához, hogy a fimbriate fajtákra irányuló beavatkozás – még ha hatékony is – hatással lenne az UTI előfordulására a kisállat-állatorvosi betegeknél.
A jelenlegi javasolt mechanizmus elfogadható és in vitro és preklinikai vizsgálatok eredményei alátámasztják. Számos klinikai kísérletet végeznek embereken, különféle áfonyatermékeket alkalmazva különböző betegcsoportokban. Ebből a kutatásból egyértelműen kiderül, hogy az áfonya nem hatékony kezelés az UTI-ben az embereknél. 8 Kevésbé világos azonban az áfonya-termékek hatékonysága az UTI megelőzésében.
Számos szisztematikus értékelés következtetései és a humán klinikai vizsgálatok irodalmát értékelő metaanalízisek változóak. 5,6,9–13 Egyes áttekintések szerint az UTI-k előfordulásának csökkentésében előnyös lehet. Mások úgy ítélik meg, hogy a bizonyítékok nem meggyőzőek vagy nem támogatják az értelmes klinikai hatást. Ezek a különböző következtetések valószínűleg a klinikai vizsgálatok heterogenitásából fakadnak, ideértve az áfonyakivonat különböző formáinak és adagjainak sokféleségét, a különböző vizsgálatokban használt különbségeket, a különböző populációk (gyermekek, felnőtt nők, hólyag alatti vagy immunrendszeri betegségek stb.), valamint az adatelemzési módszerek különbségei. 6,9,12,14 Összességében a humán klinikai vizsgálatok irodalmából leginkább arra következtethetünk, hogy egyes áfonya-kiegészítők egyeseknél segíthetik az UTI-k megelőzését, de a bizonyítékok korántsem erősek és következetesek.
Akárcsak az embereknél, kutyákon és macskákon is vannak preklinikai kutatások, amelyek szerint az áfonya-kiegészítők bizonyos esetekben hasznosak lehetnek a húgyúti fertőzések megelőzésében.7 Azonban, mint mindig, a tényleges betegeknél jóval kevesebb a klinikai kutatási bizonyíték. Az a nagyon kevés klinikai vizsgálat, amelyet eddig kutyákon végeztek, vegyes és jelentős korlátokkal bír (sajnálom, macskakedvelők, ebben a fajban még nem publikáltak klinikai kísérleteket) .15,16
Például Chou et al. 2016-ban 12 kutyát vizsgáltak, akiknek kórtörténetében visszatérő UTI volt. A vizsgálat idején a kutyák nem rendelkeztek aktív UTI-vel. Hat kapott két hét cephalexint, a másik hat pedig hat hónap napi áfonya-kiegészítést. A vizsgálat során egyiknek sem alakult ki UTI. Ebből a tanulmányból egyáltalán nem lehet következtetéseket levonni arról, hogy az áfonyás termékek csökkenthetik-e az UTI megismétlődését, annak ellenére, hogy a kutatási jelentés nem megfelelően magabiztosan állította, hogy a tesztelt termék hatékony volt.
An in Chou és mtsai vizsgálatának in vitro aspektusa. 2016 kimutatta, hogy az áfonya csökkent baktériumok tapadnak a kutya vesesejtjein, bár nem gátolta a baktériumok növekedését. Ez alátámasztja az emberi irodalomban javasolt és bemutatott általános elméleti mechanizmust. Az ilyen preklinikai kutatások azonban nem tudják igazolni a valódi hatékonyságot a tényleges kutyás betegeknél.
Sokkal jobban kontrollált és klinikailag alkalmazható vizsgálat (Olby et al.2017) egy áfonyatermék hatását vizsgálta az UTI előfordulására az újonnan szerzett csigolyaközi lemez elváltozásokkal és a kapcsolódó neurológiai tünetekkel rendelkező kutyáknál. 94 kutyát véletlenszerűen osztottak be kereskedelmi áfonya-kiegészítés vagy placebó kapására. A vizeletkultúrákat kéthetente, hat héten keresztül gyűjtöttük a bakteriuria kimutatása és a jelenlévő organizmusok azonosítása érdekében.
A kiegészítésben lévő kutyák valóban több UTI-t tapasztaltak, mint a kontroll csoporté, bár a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Nem volt különbség a csoportok között az E. coli által okozott fertőzések arányában, ami aláássa azt az elméleti érvet, miszerint az áfonya hasznos lehet az UTI megelőzésében az ilyen típusú baktériumokra gyakorolt hatása miatt.
Ez a magas -minőségi vizsgálat nem talált bizonyítékot a betegek előnyére egy klinikailag releváns modellben, és néhány bizonyítékot szolgáltatott az áfonya UTI előfordulásának csökkentése céljából történő felhasználásának elméleti indoklásával szemben. Ezek az eredmények szemléltetik, hogy a jól megtervezett klinikai vizsgálatok miért nélkülözhetetlenek az orvosi kezelések valós hatékonyságának értékeléséhez. Még az in vitro kutatások által támogatott elfogadható elméleti mechanizmusra sem lehet támaszkodni a tényleges betegek hatékonyságának bizonyítása érdekében, és rendkívül óvatosnak kell lennünk a kezelési ajánlások megfogalmazásában klinikai vizsgálati bizonyítékok hiányában.
Az áfonya-kiegészítők biztonságossága
A klinikai vizsgálatok során eddig vizsgált egyes áfonya-kiegészítőkkel kapcsolatban nem tapasztaltak egyértelmű és jelentős biztonsági aggályokat. Kimutatták, hogy nagy mennyiségű áfonya kellemetlen érzést okoz az emberekben. Hosszan tartó alkalmazás esetén az oxalát urolithiasis kockázata is megnőhet. Összességében azonban úgy tűnik, hogy a kockázatok csekélyek. az emberek nem találtak következetes, értelmes hasznot a legtöbb populációban. Az emberi klinikai kísérletek heterogenitása miatt nem világos, hogy az áfonya-kiegészítők melyik betegpopulációjának, ha van ilyen, előnye lehet, vagy hogy milyen jelentős megelőző hatása lehet. betegek. Az eddig elvégzett tanulmányok nem mutatnak bizonyítékokat az áfonya-termékek hatékonyságára a kutyák UTI megelőzésében. Ezek a vizsgálatok szintén nem mutatnak nyilvánvaló kárt az ilyen termékekben, bár az embereknél észlelt kockázatok csak hosszú távú használat esetén nyilvánvalóak. Ezen a ponton további kutatások indokoltak, de az áfonya-kiegészítők használatára vonatkozó minden ajánlást egyértelmű nyilvánosságra kell hozni, még nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy bármilyen érdemi előnyük lenne.
Brennen McKenzie, MA, MSc , VMD, cVMA, bizonyítékokon alapuló állatgyógyászatot fedezett fel, miután részt vett a Pennsylvaniai Egyetem Állatorvos-tudományi Iskolájában, és kisállat-háziorvosi állatorvosként dolgozott. A bizonyítékokon alapuló állatorvosi szövetség elnökeként tevékenykedett, és SkeptVet blogján, a Science-Based Medicine blogon és egyebeken keresztül jut el a nyilvánossághoz. Állatorvosok orvosi akupunktúrájával rendelkezik. Az oszloposok véleménye nem feltétlenül tükrözi az állatorvosi gyakorlati hírek véleményét.