Autonóm motiváció az orvosi oktatásban

A Mahabharata nagy indiai eposz Arjunt mint példamutató tanulót örökítette meg az egész indiai mitológiában. Arjun egyike volt az öt testvérnek, akit Pandavának hívtak, és az egész ország legnagyobb íjászának tartották. A Guru Dronacharya “rezidencia iskolájában” élt és tanult, sok más tanulóval együtt. Egy napon Guru Dronacharya többi tanítványa eljött hozzá, panaszkodva arra, hogy részleges Arjun iránt, és többet tanított, mint ők, oka Arjun páratlan íjászkészségének. Guru Dronacharya nyugodt arckifejezéssel elmagyarázta nekik, hogy tanárként mindig ugyanazokat az ismereteket és készségeket adta át minden tanítványának. Arjun kíváncsisága azonban soha nem volt elégedett azzal, amit kapott, és ő mindig többet kért, és más tudás- és készségforrásokat keresett. Arjun belső motivációja tette őt a legjobb íjásszá. Arjun motivációja nagyszerű példa a motiváció leghatározottabb formájára.

Egy másik alkalommal Guru Dronacharya minden tanítványát tesztelte az íjászat készségében. Megkérte tanítványait, hogy vegyék célba a fára szerelt kitömött madarat. Tanítványai egyesével előjöttek. Amint célba vették, Guru Drona charya megkérdezte tőlük: “Mit látsz?”. Minden alkalommal, amikor ugyanazt a választ kapta: “Látom a madarat, a fát, az erdőt, az eget …”. Amikor Arjun volt a sor, így válaszolt: “Csak a madár szemét látom”. Ez nagyon boldoggá tette Guru Dronacharyát. Megengedte Arjunnak, hogy elengedje a nyílját, amely tökéletesen átszúrta a madár szemét. Megfordult minden tanítványa előtt, és elmagyarázta nekik, hogy Arjun arra összpontosított, amit tanult, és annak fontosságára, amelyet a tanulásnak tulajdonított. Ez egy példa a tanulási tevékenység értékének személyes jóváhagyására, amelyet az extrinsic motiváció azonosított szabályozásának neveznek.

A belső motivációt és a motiváció azonosított szabályozási tulajdonságait együtt autonóm motivációnak nevezzük. Így az autonóm motiváció a tevékenység valódi érdeklődéséből, személyes jóváhagyásából vagy értékeléséből fakadó motivációt jelent. Ezt a koncepciót a motiváció önmeghatározási elmélete (SDT) írja le (Ryan és Deci 2000; Vansteenkiste et al. 2005; Kusurkar és Croiset 2015). Éppen ellenkezőleg, az ellenőrzött motiváció olyan motivációt jelent, amely belső nyomásból vagy külső nyomásból vagy jutalom, presztízs és hírnév utáni vágyból fakad. Az SDT az autonóm motivációt támogatja, mint olyan típusú motivációt, amely jobb tanulási minőséghez, kreativitáshoz, jobb teljesítményhez vezet, kitartás, ellenálló képesség, jóllét és motiváció az egész életen át tartó tanuláshoz az ellenőrzött motivációhoz képest (Ten Cate et al. 2011; Kusurkar és Croiset 2015; Van der Burgt et al. 2018)

A belső motiváció reining koncepció sok éven át az SDT kutatásban. Az elmúlt 10 év óta egyes kutatók gyakrabban használják az autonóm motiváció fogalmát. Ennek több oka is van. Nehéz bármely embert belső motivációval felruházni minden tevékenységre az idő bármely pontján. Például a hallgatónak átfogó belső motivációja lehet az orvosi tanulmányokhoz (a motiváció kontextus szerinti szintje), de nem biztos, hogy érdekli az orvosi oktatás minden témája vagy minden nap (a motiváció szituációs szintje). Ha a saját példámat vessem, amikor elsőéves orvostanhallgató voltam, szerettem orvosnak tanulni, de nagyon nem szerettem (a gyűlölet mellett) megtanulni a biokémiai Krebs-ciklust. Sajnos a Krebs-ciklus jelentősége csak akkor merült fel bennem, amikor az orvosi tanulmány második évében cukorbetegeket láttam. Ezt követően abbahagytam a téma gyűlöletét, és új megvilágításban láttam azt gondolva: “Szükségem van erre a tudásra a diabéteszes betegek kezeléséhez”. Ezért személyesen támogattam a Krebs-ciklus elsajátításának fontosságát ahelyett, hogy a vizsgáimra kényszerítették volna és sikeresen meg tudta csinálni a tudás hosszú távú megőrzésével. Motivációm az ellenőrzöttről (az osztályzatok megszerzésére) az autonómra (a tevékenység személyes értékelése) változott.

A kutatások kimutatták, hogy a szabályozás azonosítása után mert egy oktatási tevékenység a jobb tanuláshoz és a jó tanulmányi teljesítményhez is társul, csakúgy, mint a belső motiváció. A fent említett tapasztalataimat évekkel később használtam fel, amikor befejeztem a fiziológiát és elkezdtem tanítani a tantárgyat orvostanhallgatóknak. A téma tanulmányozásának fontossága és a betegellátásban alkalmazott értéke. Úgy gondolom, hogy olyan helyzetet tudtam kialakítani, amikor a hallgatóim a motiváció azonosított szabályozási állapotában voltak , ennélfogva önállóan motivált, nem pedig az ellenőrzött motivált. Az SDT ezt a jelenséget “internalizálásnak” nevezi. A tevékenység fontosságának internalizálása a disszonancia megszűnéséhez és a harmonikus lét elősegítéséhez vezet.

Az autonóm motivációnak három alappillérre van szüksége. A hallgató csak akkor érezheti önállóan a tanulás motivációját, ha autonómiával rendelkezik saját tanulása felett, kompetensnek érzi magát a tanulásban, és rokonságát vagy kapcsolatát érzi társaival, tanáraival, pácienseivel stb. Ezeket az SDT alapvető pszichológiai szükségleteknek nevezi (Ryan és Deci 2000). Az a hallgató, aki úgy érzi, hogy az orvosiskolájában az osztályozási rendszer irányítja őt, a hatalmas kognitív terhelés miatt alkalmatlan a tanulásra, és nincs affinitása a diáktársakkal vagy a tanárokkal szemben, soha nem érezheti önállóan motiváltnak az orvostudomány tanulmányait. A tanárok az autonómiát támogató tanítással megidézhetik az autonómia érzését, felépíthetik a kompetencia érzését azáltal, hogy bonyolult és nehéz feladatokat apróbb lépésekre bontanak, amelyekben fokozatosan elsajátítható a kompetencia, és örökíthetik a rokonság érzését azáltal, hogy érzelmi támogatást és megértést nyújtanak a tanulóknak. hallgatók (Kusurkar et al. 2011; Kusurkar és Croiset 2015).

Az önálló tanulási motiváció elsajátítása az orvostanhallgatók között elengedhetetlen az „életre szóló hallgatók” fejlesztéséhez. Számomra az életre szóló hallgatók olyan hallgatók, akik önmagukban motivált tanulók, folyamatosan interakcióba lépnek a környezetükkel, integrálják a tanulást és a gyakorlatot, és befektetnek a folyamatos szakmai fejlődésbe.

Az autonóm motivációt vagy az önálló motivációt az SDT alapítói a következő idézetben jól megragadják (Deci és Ryan 2006):