Antidepresszánsok és terhesség: tippek egy szakértőtől

Gyakran azt mondják az orvosok, hogy a hangulati zavarokkal küzdő nőknek a terhesség alatt abbahagyják az olyan gyógyszerek, mint az antidepresszánsok alkalmazását, így sok leendő kismama konfliktusba kerül az adás ellen fel azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek egészségük megőrzésében.

Lauren Osborne, MD, a Johns Hopkins Női Hangulati Zavarok Központjának igazgatóhelyettese arról beszél, hogy miért nem megfelelő a gyógyszeres kezelés abbahagyása. Elmagyarázza, hogy a nők hogyan tudják és kell egyensúlyba hozni a mentális egészségi szükségleteiket az egészséges terhességgel.

Antidepresszánsok és terhesség

Azok a nők, akik antidepresszánsokat, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) szednek , a terhesség alatt aggódhat, hogy a gyógyszerek okozhatnak-e születési rendellenességeket.

Jó hírek vannak ezen a fronton. Osborne szerint a terhesség alatt általában nincs szükség a gyógyszerek csökkentésére. “Magabiztosan kijelenthetjük, hogy az antidepresszánsok nem okoznak születési rendellenességeket” – mondja Osborne. Hozzáteszi, hogy a legtöbb tanulmány, amely a terhesség alatt szedett antidepresszánsok fizikai hatását találja a csecsemőkre, nem veszi figyelembe az anya pszichiátriai betegségének hatásait.

Valójában maga a kezeletlen elmebetegség is veszélyt jelent a fejlődő magzatra. A depressziós nő kevésbé részesül jó terhesgondozásban, és egészségtelen vagy veszélyes magatartást tanúsít, például dohányzást és kábítószer-fogyasztást. azt is mondja, hogy a mentális betegségnek közvetlen hatása van az újszülöttekre.

“A kezeletlen depresszió növelheti a koraszülést vagy alacsony születési súlyt okozhat” – mondja. “A depressziós anyukák csecsemőinél magasabb a kortizol nevű hormon szintje. Ez megnöveli a csecsemő depresszió, szorongás és viselkedési rendellenességek kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban.”

A kockázatok mérlegelése

Míg az orvosok nem hiszik, hogy az antidepresszánsok születési rendellenességeket okoznak, mégis hatással lehetnek a babára. Fontos, hogy az anya és az orvosa ismerje a kockázatokat.

Azoknak a csecsemőknek körülbelül 30 százaléka fog tudni újszülöttkori adaptációs szindrómát tapasztal, amely egyéb tünetek mellett fokozott idegességet, ingerlékenységet és légzési zavart (légzési nehézséget) okozhat. Az orvosok nem biztosak abban, hogy ez a hatás annak köszönhető-e, hogy a csecsemő születése után kivonult az SSRI-ből, vagy maga a gyógyszer volt kitéve. születés.

“Lehet, hogy aggasztó és a gyermekorvosok teszteket futtatnak, de ez elmúlik” – mondja Osborne, rámutatva, hogy ezek a tünetek néha olyan csecsemőknél is jelentkeznek, akiknek az anyja nem vesz SSRI-t. / p>

A nők általánosan alkalmazott gyógyszerek y kérdezz a következőkről:

• SSRI-k: Egyes tanulmányok összekapcsolják az SSRI használatát egy nagyon ritka hibával, az úgynevezett perzisztens pulmonális hipertóniával, amely olyan állapot, amikor a csecsemők tüdeje nem fúj fel jól. “A legutóbbi tanulmány 3,8 millió nőt vizsgált meg, és azt mutatta, hogy nem nőtt a csecsemőik kockázata” – mondja Osborne.
• Paroxetin: Korai tanulmányok kis számú betegnél összekötötték az SSRI paroxetin-t szívhibákkal. csecsemőknél. Ezek a tanulmányok azonban nem vették figyelembe a dohányzást, az elhízást és más kockázati tényezőket, amelyek gyakoribbak a depresszióban szenvedő nőknél. Osborne szerint nagyobb, újabb tanulmányok nem mutatnak ilyen kapcsolatot a szívhibákkal. Nem javasolja a váltást gyógyszerek, ha egyedül a paroxetin működik.
• Benzodiazepinek: A nőknek kerülniük kell a nyugtatók, például a diazepám, az alprazolám és a klonazepám nagy adagokban történő alkalmazását terhesség alatt, mert ezek szedációhoz és légzési zavarokhoz vezethetnek. az újszülött. Még mindig használhatja őket kis adagokban rövid ideig. Azonban Osborne általában megpróbálja az anyákat olyan közepes hatású lehetőségekre késztetni, mint a lorazepam. Ezek a gyógyszerek nem maradnak el a baba véráramában. A hosszabb hatású formák, és nem járnak magas szintű visszaélésekkel, például a rövidebb hatású formákkal.
• Valproinsav: Ez a gyógyszer a rohamokat és a bipoláris rendellenességeket kezeli, és jelentős kockázatot jelent a fejlődő magzatra nézve. A valproinsav terhesség alatt történő szedése az idegcső hibáinak – születési rendellenességeknek, amelyek befolyásolják az agyat vagy a gerincvelőt, például a spina bifida -, valamint a csecsemő kognitív fejlődésének – például az alacsonyabb IQ – kockázatának 10 százalékát jelentik. “A valproinsav az egyetlen, amit soha nem írtam fel terhes nőknek, hacsak az összes többi kezelés nem sikerült” – mondja Osborne.

Reproduktív pszichiáterhez fordul

Ha hangulati rendellenessége van, hasznos lehet, ha terhes vagy terhességre gondol, beszéljen a reproduktív pszichiáterrel. Ideális esetben ennek akkor kell történnie, ha terhességet tervez, bár ez nem mindig lehetséges. Találkozás orvosával teherbe esni nem késő.Ez azt jelenti, hogy figyelembe kell venni az anya által szedett gyógyszerek számát, valamint a pszichiátriai betegségét.

“Ha egy nő alacsony adag sok gyógyszert szed, és van időnk tervezni, akkor megpróbáljuk ezt csökkenteni egy nagyobb adag kevesebb gyógyszerrel” – mondja. “Ha egy nő alacsony dózisban, és ez nem kontrollálja a betegségét, akkor a babája mind a gyógyszeres kezelésnek, mind a betegségnek van kitéve. Ebben az esetben növelném a gyógyszeradagolást, hogy a csecsemője ne legyen kitéve a betegségnek. ”

Ha a betegsége enyhe, kezelőorvosa javasolhatja a gyógyszeres kezelés elhagyását és annak helyettesítését olyan kezelésekkel, mint pszichoterápia , prenatális jóga vagy akupunktúra a hangulat javítása érdekében.

Végül Osborne szerint a nőknek mérlegelniük kell a gyógyszeres kezelés kockázatát a kezeletlen betegség kockázatával.

“Ha egy adott mellékhatás rendkívül ritka, akkor is nagyon ritka esemény, még akkor is, ha megduplázza a kockázatot” – mondja. A gyógyszeres kezelés kockázata általában nem nagyobb, mint a kezeletlen mentális betegségé. ” a nő gyógyszeres kezelése nagyon óvatosan és vonakodva történik. ”