Alsó végleti bypass műtét

A perifériás artériás betegség (PAD) a plakk (ateroszklerózis) felhalmozódásából származik a lábak. A legtöbb PAD-ban szenvedő embernél a tünetek enyhék vagy hiányozhatnak, és nem szükséges az artéria elzáródásának kezelése. Mivel azonban ezek az elzáródások egyre szélesebb körűvé válnak, a betegek fájdalmat és fogyatékosságot tapasztalhatnak, ami korlátozza járásukat, és a legfejlettebb esetekben az egyének veszélyeztethetik a végtag elvesztését, hacsak nem javul a keringés. Ezeknél a súlyos PAD-ban szenvedő betegeknél általában a vér véráramlásának javítására tett kísérleteket jelzik. A végtag véráramlásának javításának célja a fájdalom csökkentése, a funkcionális képesség és az életminőség javítása, valamint az amputáció megakadályozása.

Kezelések

A jelenlegi gyakorlatban mind a minimálisan invazív kezeléseknek (például angioplasztika vagy stentelés), mind a hagyományos eljárásoknak, például a bypass műtétnek fontos szerepe van.

Angioplasztika

A legjobb eljárás meghatározása egy beteg számára összetett döntés, a páciens általános egészségi állapota, érrendszeri problémáinak és a korábbi kezeléseknek a története, valamint a láb artériás elzáródásának helye és súlyossága alapján.

Stentelés

A katéteren alapuló eljárások, például az angioplasztika kevésbé invazívak, de általában kevésbé tartósak, és technikai korlátokkal rendelkeznek, amikor az elzáródások szélesebb körűek.

Alsó végleti bypass műtét

Azoknál a betegeknél, akik nem jó jelöltek az angioplasztikában, vagy akiknek már nem sikerült egy korábbi angioplasztikai kísérlet, az alsó végtagi bypass műtét jól bevált és rendkívül hatékony eljárás. Ezen eljárások során a sebészek alternatív vezetéket hoznak létre a véráramláshoz, hogy megkerüljék az elzáródás területét, és helyreállítsák az alsó lábszár és a láb közvetlen áramlását. Ez egy nagy sebészeti beavatkozás, amelyet altatásban végeznek a láb bemetszésein keresztül. A műtét előtti kockázatok és előnyök körültekintő felmérése, valamint a szorgalmas orvosi, érzéstelenítő és műtéti ellátás biztosítja a lábmegkerülő műtétek legjobb eredményeit.

Kockázatok

Mint minden műtéti eljárás, a láb bypass műtét is jelentős kockázatok, beleértve a szívrohamot, a vérrögöket, a fertőzéseket és akár a halál 2-3% -át. Az előrehaladott PAD-ben szenvedő betegeknél gyakran fordul elő szignifikáns szívbetegség, ezért a műtét előtt a szívproblémák alapos értékelésére és az orvosi terápiák gondos áttekintésére van szükség.

olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, a vérnyomás és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek használata kritikus fontosságú a műtét előtt és után. A többi fő szövődmény magához a lábhoz kapcsolódik, és magában foglalja a bypass meghibásodásának kockázatát és a sebgyógyulási problémákat. Összességében a bypass műtét az esetek 90-95 százalékában azonnal sikeres. Az eljárás rövid és hosszú távú sikere a legszorosabban két tényezőhöz kapcsolódik: 1) magához a bypass grafthoz felhasznált anyaghoz és 2) az alsó lábszár artériáinak minőségéhez, amelyhez a graft kapcsolódik.

Sebészeti szempontok

A legjobb eredményeket a a beteg saját vénáját, a láb belsejéből származó saphena vénát felhasználva ezeknek az oltásoknak az elvégzésére. Ha nem áll rendelkezésre megfelelő hosszúságú jó saphena véna, a sebészek dönthetnek úgy, hogy más vénákat használnak a karból vagy a lábból, vagy használjon mesterséges (protetikus) graftot, azonban ezeknek az alternatíváknak az eredményei esnek. Ezért fontos szempont az eljárás kiválasztása során egy adott beteg számára, hogy valószínűleg jó véna áll-e rendelkezésre a bypass elvégzéséhez. / p>

Operáció utáni időszak és nyomon követés

Mert a láb artériák elzáródása jelentős hosszúságú, gyakran hosszú metszésekre van szükség, és a sebek gyógyulásával kapcsolatos különféle problémák a betegek 20% -ában is előfordulhatnak. Ezek gyakran kisebb komplikációk, amelyek dr. esszenciák vagy antibiotikumok otthon, de egyesek súlyosabbak lehetnek, és elhúzódó kórházi kezeléshez vagy további eljárásokhoz vezethetnek.

A problémák minimalizálásához gondos műtéti technika és posztoperatív ellátás szükséges.Általában a lábak vénájának bypassja várhatóan öt évig vagy tovább tart a betegek 60-70 százalékánál, bár körülbelül egynegyede-egyharmada további eljárásokra lesz szükség ezen graftok működésének fenntartásához. A maximális haszon eléréséhez elengedhetetlen a hosszú távú nyomon követés, rendszeresen tervezett érvizsgálatokkal és a graft ultrahangvizsgálataival.

Következtetés

A dohányzástól való tartózkodás és a folyamatos orvosi kezelés, beleértve az aszpirint és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, kritikus fontosságú a műtét után. A gyógyulás befejeztével a sikeres bypass műtéten átesett betegek számíthatnak a fájdalom enyhítésére, a láb sebeinek jobb gyógyulására, a járási képesség javítására és az amputáció hosszú távú mentességére, amíg a graft tovább működik. Sok fejlett PAD-ben szenvedő beteg számára az alsó végtagi bypass műtét biztosítja a jelenleg elérhető leghatékonyabb és legtartósabb megoldást.