Alkoholfüggő demencia

Az alkoholfüggő demencia jelei és tünetei lényegében megegyeznek a többi típusú demencia tüneteivel, így az alkoholfüggő demenciát nehéz diagnosztizálni. Az alkoholos dementia és az Alzheimer-kór között nagyon kevés minőségi különbség van, ezért nehéz megkülönböztetni a kettőt. Ezen figyelmeztető jelek egy része magában foglalhatja a memória elvesztését, a megszokott feladatok végrehajtásának nehézségeit, a megítélés gyengeségét vagy romlását, valamint nyelvi problémákat. a legnagyobb mutató a barátok vagy családtagok, akik a személyiség változásáról számolnak be.

Az intellektuális funkció egyszerű tesztje, mint például a Folstein Mini-Mental Status Examination, a demencia minimális képernyője. A teszt 15–20 percet igényel kezelésére, és a mentális egészségügyi központokban elérhető.

Az alkohol okozta demencia diagnosztizálása a tünetek széles skálája és a specifikus agyi patológia hiánya miatt nehéz lehet. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) -IV) útmutató az orvosok számára a pszichiátriai rendellenességek diagnosztizálásában, és hasznos lehet a demencia diagnosztizálásában.

Diagnosztikai kritériumokEdit

Az alkohol jelenléte- a kapcsolódó demenciát széles körben elismerték, de diagnózisként nem használják gyakran a széles körben elfogadott, nem szubjektív diagnosztikai kritériumok hiánya miatt; további kutatásokra van szükség. Az alkohol okozta perzisztens dementia kritériumai a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-IV) a következőket tartalmazzák:

A. A többszörös kognitív deficit kialakulása, amelyet mindkettő megmutat: az új információk megismerésének vagy a korábban megtanult információk felidézésének képessége)

A következő kognitív zavarok egyike (vagy több):

• (a) afázia ( nyelvi zavar)
• (b) Apraxia (a motoros tevékenységek károsodott képessége az ép motoros funkció ellenére is)
• (c) Agnosia (a tárgyak felismerésének vagy azonosításának elmulasztása az ép érzékszervi funkció ellenére)
• d) A vezetői működés zavara (azaz tervezés, szervezés, szekvenálás, elvonatkoztatás)

B. Az A1 és A2 kritérium kognitív hiányai mindegyike jelentősen károsítja a társadalmi vagy foglalkozási szempontokat és jelentős csökkenést jelentenek a működés korábbi szintjéhez képest. C. A hiányosságok nem kizárólag delírium folyamán jelentkeznek, és az anyag mérgezésének vagy megvonásának szokásos időtartamán túl is fennállnak. D. A történelem, a fizikális vizsgálat vagy a laboratóriumi eredmények azt mutatják, hogy a hiányok etiológiailag összefüggenek a szerhasználat fennmaradó hatásaival (pl. Visszaélés kábítószerével; gyógyszeres kezeléssel).

Problémák vannak a DSM diagnosztikai kritériumaival. Először is homályosak és szubjektívek. Ezenkívül a demencia diagnosztizálásának kritériumait az Alzheimer-kór klinikai bemutatása inspirálta, és rosszul alkalmazkodtak más demenciák diagnosztizálásához. Ez jobb diagnosztikai modellek kifejlesztésére irányuló erőfeszítésekhez vezetett.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) alternatív klinikai diagnosztikai kritériumokat javasolt, amelyeket validáltak. A kritériumok között szerepel a demencia klinikai diagnózisa legalább 60 nappal az utolsó alkohol-expozíció után, jelentős alkoholfogyasztás (azaz legalább 35 szokásos ital / hét férfiaknál és 28 nő esetében) ) több mint öt éve, és a kognitív hiány kezdeti megjelenésétől számított három éven belül jelentős alkoholfogyasztás történt. Oslin az alkoholfüggő demencia új és finomított diagnosztikai kritériumait javasolta, mert remélte, hogy az újradefiniált osztályozási rendszer nagyobb tudatosságot és egyértelműséget eredményez az alkoholfogyasztás és a demencia kapcsolatára.

Oslin által javasolt ARD besorolás:

• Határozott alkoholfüggő demen tia

Jelenleg nincsenek elfogadható kritériumok az alkoholhoz kapcsolódó demencia végleges meghatározásához.

• Valószínű alkoholfüggő demencia

A. A valószínű alkoholfüggő demencia klinikai diagnózisának kritériumai a következők:

1. A demencia klinikai diagnózisa legalább 60 nappal az utolsó alkohol-expozíció után.
2. Jelentős az alkoholfogyasztás a férfiak legalább heti 35 szokásos italának átlagában (nőknél 28 a nőknél) öt évnél hosszabb ideig. A jelentős alkoholfogyasztás időszakának a demencia kezdeti megjelenésétől számított három éven belül kell bekövetkeznie.

B. Az alkohollal kapcsolatos demencia diagnosztizálását alátámasztja az alábbiak bármelyike:

1. Alkoholhoz kapcsolódó máj-, hasnyálmirigy-, gyomor- és bélrendszeri, szív- és érrendszeri vagy vesebetegségek, azaz a végszervek egyéb károsodása. az absztinencia napjai, a kognitív károsodás stabilizálódik vagy javul.
2. 60 napos absztinencia után a kamrai vagy a sulcal dilatációjának bármilyen neuro-képalkotó bizonyítéka javul.
3. A cerebelláris atrófia idegképalkotó bizonyítékai, főleg a vermisekben.

C. Az alábbi klinikai jellemzők kétségbe vonják az alkohollal kapcsolatos dementia diagnózisát

1. A jelenléte a nyelvi károsodás, különösen a dysnomia vagy az anomia.
2. fokális neurológiai jelek vagy tünetek jelenléte (kivéve az ataxiát vagy a perifériás szenzoros polyneuropathiát). , vagy más fokális agyi patológia.
3. Emelkedett Hachinski-ischaemiás skála pontszám.

D. A klinikai jellemzők, amelyek nem támogatnak, és nem vetik kétségbe az alkohollal kapcsolatos demencia diagnózisát, a következőket tartalmazták:

1. A kortikális atrófia neuroimaging képi bizonyítékai.
2. Periventricularis vagy mély fehérállományi elváltozások jelenléte neuroimaging-en fokális infarktus (ok) hiányában.
3. Apolipoprotein c4 allél.