A vashiány vérszegénységben szenvedő női betegek súlygyarapodásával függ össze? Yokus O, Gedik H – Egyiptom J Haematol

EREDETI CIKK

Év: 2016 | Kötet: 41 | Probléma: 2 | Oldal: 42–44

A vashiányos vérszegénységben szenvedő női betegek súlygyarapodásával van-e összefüggésben a vaskezelés?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Hematológiai Osztály, Minisztérium Egészségügyi İstanbul Oktató és Kutató Kórház, İstanbul, Törökország
2 Fertőző Betegségek és Klinikai Mikrobiológiai Osztály, Egészségügyi Minisztérium Bakırköy Sadi Konuk Oktató és Kutató Kórház, Isztambul, Törökország

Levelezési cím:
Habip Gedik
Fertőző betegségek és klinikai mikrobiológiai osztály, Egészségügyi Minisztérium Bakırköy Sadi Konuk Képzés és kutatás Kórház, 34700 İstanbul
Törökország

Támogatás forrása: Nincs, összeférhetetlenség: Nincs

Ellenőrizze

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Célkitűzések A vaskezelések közötti kapcsolat felmérése és a hízás a női betegeknél.
Anyagok és módszerek Ezt a vizsgálatot prospektíven hajtották végre 2013 és 2014 között, hogy felmérjék a vaskezelések közötti kapcsolatot és hízzanak a befogadott női betegekben. hematológiai klinikára, az Egészségügyi Minisztérium İstanbul Kutató Kórházába vashiányos vérszegénység és vaskezelés diagnózisával hu 18 és 50 éves korúak és aláírták a tájékozott beleegyezést.
Eredmények 3 hónapos vasterápia után 33 betegből 30-ban jelentős hemoglobin (Hgb) növekedést figyeltek meg. Súlygyarapodást és Hgb-növekedést három betegnél nem találtak. A 3 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél a Hgb-növekedés statisztikailag szignifikánsnak bizonyult, mint a 3 kg-os vagy annál kevesebb testsúlyú betegeknél (P = 0,008).
Következtetés Az elhízás és a metabolikus szindróma aktuális egészségügyi probléma a halálozás és a morbiditás szempontjából. . A vasterápiával kapcsolatos súlygyarapodás gyakori probléma a vashiányos vérszegénységben szenvedő női betegeknél. A vasterápia alatt álló betegeket tanácsos tanácsot adni a súlygyarapodás szövődményei és az étrend előnyei tekintetében, valamint nyomon kell követni a szérum ferritin- és Hgb-szintjét a tartós vasterápia megelőzése érdekében. Az orvosoknak figyelniük kell azokra a betegekre, akik fogyás nélkül nem híznak.

Kulcsszavak: vérszegénység, vas, kezelés, súlygyarapodás

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Yokus O, Gedik H. Vashiányos vérszegénységben szenvedő női betegek súlygyarapodásához kapcsolódik-e a vaskezelés? Egyiptom J Haematol 2016; 41: 42-4

Bevezetés

Vashiányos vérszegénység (IDA) a vérszegénység leggyakoribb oka, különösen gyermekeknél, és gyakrabban figyelhető meg menstruációban és terhességben szenvedő nőknél. A nem megfelelő étrendi vasbevitel, vérző aranyér és nőgyógyászati problémák általában az IDA okai. Bár megfigyelhető az életkor és a földrajzi különbség, az IDA gyakorisága a világ egyes régióiban akár 60% is lehet.
Az IDA-t általában a nőknél figyelik meg; másrészt az elhízás és a hiperglikémia globális problémává vált a terhesség alatt. Noha az elhízás prevalenciája életkoronként változik, egyes közösségekben 40–60% között jelentették. Az inzulinrezisztencia elhízással és metabolikus szindrómával (SM) jár. Mint ismeretes, a 25-nél nagyobb BMI túlsúly, a 30-nál nagyobb pedig elhízás.
Az IDA kezelésére adott vas és annak feleslege szintén beszámolt arról, hogy hatással van a lipid peroxidációra és az oxidatív hatással járó DNS károsodásra. in vitro állatkísérletekben. A gyakorlatban a test vasraktárait leginkább a szérum ferritinnel lehet mérni. A vasraktár feleslege inzulinrezisztenciát, cukorbetegséget, alkoholmentes máj steatózist és SM-t okoz.A vasfelesleg alattomos gyulladáshoz vezet, különösen az endotheliális struktúrákon, mint például az oxigéngyökök, amelyek toxikus hatást fejtenek ki. A hepcidin, amelynek termelése nő az elhízott emberek zsírszövetében, beszámolt arról, hogy csökkenti a vasterápiára adott reakciót.
Észrevettük, hogy a vérszegénységben szenvedő nőbetegek nem tudnak megfelelni, és tartózkodnak e készítmények alkalmazásától, mivel állítják, hogy híznak. vaskezelés miatt. Ezt a vizsgálatot azért végeztük, hogy felmérjük a vaskezelések közötti kapcsolatot és a hízást a női betegekben.

Anyagok és módszerek

Ezt a tanulmányt prospektív módon végezték 2013 és 2014 között, hogy felmérjék a vaskezelések közötti kapcsolatot és hízzanak azoknál a női betegeknél, akiket az IDA diagnózisával és a kor közötti vaskerápiával diagnosztizáltak hematológiai klinikára, az İstanbul Egészségügyi Minisztériumba. a 18. és az 50. sz. A helyi etikai bizottság jóváhagyta ezt a tanulmányt. A vashiány diagnózisát a teljes vérkép, a szérum ferritin, a vas, a vas megkötő képessége, az ülepedés és a biokémiai paraméterek alapján, valamint néhány más vizsgálattal (például a széklet okkult vérével) hematológiai orvos végezte. Azok a betegek, akiknek egyéb okai voltak a vérszegénységben, azok a betegségek, amelyek különböző etiológiai tényezőkhöz járulnak hozzá a vérszegénységhez, kombinált vitaminhiány és krónikus betegségekkel járó vérszegénység, rosszindulatú daganatok, az elmúlt 6 hónapban használt vas-készítmények története, anyagcsere- és endokrin rendellenességek, orális alkalmazás A fogamzásgátlók, a társbetegség, a vasszerre ható gyógyszerek alkalmazása, a terhesség és a szoptatás nem volt nyomon követhető a vizsgálati időszak alatt. A vaskezelést 100-200 mg elemi vas formájában adták be 3 hónapig vagy 5-10 napig intravénásan / intramuszkulárisan, majd orális vaskezeléssel. A betegek súlyát a kiindulási ponton és a klinikán végzett 3 hónapos kezelés után kalibrált skálákkal mértük.

Statisztika
A statisztikai elemzést az SPSS 21.0 verziójával (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) végeztük. Folyamatos változók A dichotóm változókat Fisher-féle pontos teszttel hasonlítottuk össze két-két összehasonlítással, vagy Pearson-féle χ2-vel kétnél több válasz esetén. Logisztikai regressziós elemzést végeztünk a kiigazítatlan esélyhányadok megszerzésére, és ezeket (odds arány; 95% konfidencia intervallum; P érték). A statisztikai szignifikancia P értéke 0,05 alatt volt.

Eredmények

Összesen 34 nőbeteget vontak be a vizsgálatba. Négy olyan beteg, akiknél celiakia, gyomor adenocarcinoma, hyperthyreosis diagnosztizáltak, és egy olyan eset, akinek gyomor műtéten esett át a vizsgálat peri alatt. kizárták a vizsgálatból. Az átlagéletkor 36,1 év volt (tartomány: 19-50 év,). Három kilogramm és túlsúlyos súlygyarapodás történt 20 betegnél (60%), 3-11 kg között. Hét, legfeljebb 3 kg-os beteg (23%) rávilágított arra, hogy odafigyel az étrendjére (). 3 hónapos vasterápia után 33 betegből 30-nál jelentős hemoglobin (Hgb) növekedést figyeltek meg. Súlygyarapodást és Hgb-növekedést három betegnél nem találtak. A 3 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél a Hgb-növekedés statisztikailag szignifikánsnak bizonyult, mint azoknál a betegeknél, akik 3 kg-ot vagy kevesebbet híztak (P = 0,008). Ezenkívül a 3 kg vagy annál nagyobb testsúlyú betegek szérum ferritinszintje magasabbnak bizonyult, mint azoké, akik 3 kg vagy annál kevesebbet híztak, de ez statisztikailag nem volt szignifikáns (P = 0,79;).

táblázat 1 A betegek jellemzői Kattintson ide a megtekintéshez

2. táblázat a kezelés utáni értékelés Kattintson ide a megtekintéshez

3. táblázat Az előkezelés és a kezelés utáni hematokrit és ferritin szint összehasonlítása Kattintson ide a megtekintéshez

A vaskezelésben részesülő betegek híznak, ha nem diétáznak, vagy nem anyagcsere-betegség. Tehát a vasterápia növeli a testtömeggel járó szérum ferritinszintet. Vizsgálati eredményeink összhangban vannak ezzel a hipotézissel, amelyet más publikált tanulmányok is alátámasztottak.Finnországban 691 beteggel (289 férfi és 402 nő) végeztek vizsgálatot a szérum ferritinszint és az SM kialakulása közötti összefüggés 6,5 éven belüli vizsgálatára. Ebben az időszakban az SM a kialakult összes eset 18% -ában fejlődött; az SM kialakulása mind a nők, mind a férfiak esetében, akiknek magas volt a ferritin értéke, statisztikailag szignifikánsabbnak mondták. Azt is beszámolták, hogy összefüggés van a derék körüli növekedés, mint az elhízás mutatója, és a szérum ferritin értéke között. Az elhízásra, hiperglikémiára vagy inzulinrezisztenciára hajlamos betegeknek tanácsot kell kapniuk az étrend, a súlygyarapodás, az anaemia kezelésére adott válasz monitorozása, és nem a kezelés kiterjesztése után az anaemia helyreállítása után. További vizsgálatokra van szükség annak értékelésére, hogy mennyi és mennyi ideig vezet a vas beadása inzulinrezisztenciához, és hogy a szérum vasszintje növeli-e a súlyt. Ez a tanulmány azonban jelentős egy előzetes tanulmány szempontjából, amely erre fényt derít. Egy tanulmány, amelyet a vér ferritin és a glükóz intolerancia kapcsolatának vizsgálatára végeztek 104 vérszegénység nélküli terhes nőnél, akik 75 g orális glükózt kaptak glükóz tolerancia teszthez, arról számoltak be, hogy a szérum glükóz szintje 2 órával magasabb volt ferritin szinttel rendelkező nőknél több mint 38,8 µg / l, mint az ennél alacsonyabb nőknél. Ezért a terhes nőket alaposabban meg kell vizsgálni a vasraktárak szempontjából, és a vaskezelés veszélyt jelenthet a vérszegénység nélküli terhes nőkre. A perinatális vashiány és a magas zsírtartalmú étrend kombinációja elhízást és kardiovaszkuláris diszregulációt okoz. Az ellátott vas valószínűleg összefügg az inzulinrezisztencia vagy a felesleges vasmennyiség miatti súlygyarapodással, amint azt tanulmányunk kimutatta. A helyzet tisztázása érdekében meg kell vizsgálni a ferritinszint és az inzulinrezisztencia kialakulása közötti összefüggést a kezelés után.

Egy tanulmányt végeztek a szérum ferritin és a magas érzékenységű C-reaktív fehérje (hsCRP) vizsgálatára 132 esetben, akik elhízottak és nem -diabéteszes vagy elhízott-diabéteszes és normál kontrollcsoport, beleértve 146 esetet. Az elhízás eseteinek magas szérum ferritin szintje a magas szérum hsCRP szinttel függ össze, amely független a diabetes mellitustól. A szérum ferritin- és hsCRP-szintje szintén magas volt a 2-es típusú diabetes mellitusban és elhízásban szenvedő betegeknél is. A magas szérum ferritinszint valószínűleg gyulladást és SM kialakulását idézi elő. Jelentettek elhízott betegeknél a vas beadásával kapcsolatos súlygyarapodást és a hepcidinhez kapcsolódó vas kezelésre való reagálatlanságot is. Ebből a szempontból a diéta megakadályozza a súlygyarapodást és a kapcsolódó SM szövődményeket a vaskezelésben részesülő betegeknél. Azonban azokat a betegeket, akik nem kapnak hízást vas adagolás nélkül, étrend nélkül, rosszindulatú daganat, gyulladásos bélbetegség, hyperthyreosis stb. Szempontjából kell megvizsgálni.
Csak női betegeket vontak be a vizsgálatba, mivel általában az ambuláns betegklinikára vonatkoznak. az IDA diagnózisával és a vas beadásával kapcsolatos súlygyarapodással.

Következtetés

Az elhízás és az SM aktuális egészségi állapot problémák a mortalitás és a morbiditás szempontjából. A vasterápiával kapcsolatos súlygyarapodás gyakori probléma az IDA-ban szenvedő női betegeknél. A vasterápia alatt álló betegeket tanácsos tanácsot adni a súlygyarapodás szövődményei és az étrend előnyei tekintetében, valamint nyomon kell követni a szérum ferritin- és Hgb-szintjét a tartós vasterápia megelőzése érdekében. Az orvosoknak figyelniük kell azokra a betegekre, akik diéta nélkül nem híznak.
Pénzügyi támogatás és szponzorálás
Nil.
Összeférhetetlenség
Nincsenek összeférhetetlenségek.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Vashiány Európában. Közegészségügyi Nutr 2001; 4: 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Szérum vas- és testzsíreloszlás New Yorkban élő felnőttek soknemzetiségű kohorszában. J Am Diet Assoc 2006; 106: 680-684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. Vas, oxidatív stressz és terhességi cukorbetegség. Tápanyagok. 2014; 6: 3968-3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. A szérum ferritinszintje és a metabolikus szindróma és komponenseinek kialakulása: 6,5 éves utóvizsgálat. Diabetol Metab Syndr 2014; 6: 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C. Az elhízás mint a vashiány kialakuló kockázati tényezője. Tápanyagok 2014; 6: 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N és mtsai. A terhesség korai szakaszában a magas vasszint fokozta a glükóz intoleranciát. J Trace Elem Med Biol 2015; 30: 220-225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K. A perinatális vashiány magas zsírtartalmú étrenddel kombinálva elhízást és kardiovaszkuláris diszregulációt okoz. Endokrinológia 2012; 153: 1174-1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M. A ferritin és a hepcidin szintje és a gyulladásos állapot közötti összefüggés 2-es típusú cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegeknél. Táplálkozás 2015; 31: 51-57.