A szülést követő depresszió azonosítása: három kérdéses szűrő eszköz
Noha a szülés utáni depresszió gyakori az új anyák körében, a betegség megbízható felderítésének képessége továbbra is gyenge. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a szülészorvosok többsége arról számol be, hogy a szülés utáni pszichiátriai problémákat rutinszerű utólátogatások alkalmával szűrik át, de általában nem használnak standardizált eszközöket a szülés utáni depresszió felmérésére. Sajnos a rutinszűrés sikerességét mérő tanulmányok azt sugallják, hogy standardizált szűrőeszközök, például az Edinburgh Postnatal Depresszióskála használata nélkül sok szülés utáni depresszióban szenvedő nő nincs azonosítva.
Mi a legjobb szűrési eszköz?
Az Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) a szűrővizsgálati eszköz, amelyet leggyakrabban a szülés utáni hangulati rendellenességekben szenvedő nők azonosítására használnak. Ez egy 10 tételes kérdőív, amelyet sok különböző populációban érvényesítettek, és szinte minden nyelven elérhető. Ezen a skálán a 10-es vagy annál magasabb pontszám vagy a 10. kérdésre adott igenlő válasz (öngyilkossági gondolatok jelenléte) szülés utáni depresszióra utal. (A 12-es küszöbérték beállítása javítja az EPDS specifitását a súlyos depresszió azonosítására; az érzékenység azonban jelentősen leesik, így kevésbé hasznos a szűrővizsgálatokhoz.) A legfontosabb hangsúlyozni kell, hogy az EPDS-en szereplő magasabb pontszám nem nem feltétlenül erősíti meg a szülés utáni depresszió diagnózisát; ez alaposabb diagnosztikai értékelést igényel.
Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatta, hogy az EPDS tovább rövidíthető egy három kérdéses verzióval, amely felhasználható a szülés utáni depresszió szűrésére. Tekintettel a szorongás tüneteinek gyakoriságára a szülés utáni depresszióban szenvedő nők körében, a szerzők szűrővizsgálati eszközt választottak a három elem felhasználásával, amelyek az EPDS szorongás alskáláját tartalmazzák:
1. Feleslegesen hibáztattam magam, amikor rosszul mentek a dolgok
Minden ok nélkül aggódtam vagy aggódtam
3. Féltem vagy pánikba estem nagyon jó ok nélkül.
Az EPDS-3 érzékenysége 95% volt, negatív prediktív értéke vagy 98%; Érdekes módon ez a tanulmány jelezte, hogy az EPDS rövid verziójának nagyobb érzékenysége van, és ezért jobb szűrőeszköz lehet, mint az EPDS teljes verziója.
Más szűrési eszközöket is alkalmaztak a szülés utáni depresszió szűrésére. A szülés utáni depresszió szűrési skálát (PDSS) kifejezetten a szülés utáni nők számára hozták létre, és ez egy 35 tételes önbevalló kérdőív, amelynek kitöltése körülbelül 5-10 percig tart.
Egyéb eszközök, például a Hamilton Depressziós skála és a Beck-depressziós jegyzéket nem validálták terhes és szülés utáni populációkban.
Mikor van a legjobb idő a szűrésre?
A hangulatingadozások rendkívül gyakoriak az első szülés utáni héten, A nők körülbelül 60% -85% -a számol be enyhe vagy mérsékelt hangulati tünetekről vagy “kékekről”. Bár ez bonyolíthatja a szűrést, azok a tanulmányok, amelyek az EPDS-t használták a depressziós tünetek szűrésére az első szülés utáni héten, azt sugallják, annak megjóslására, hogy mely nőknél lesz szülés utáni depresszió. Ebben a tanulmányban azok a nők, akik 9 vagy annál magasabb eredményt értek el az EPDS-en, körülbelül 30-szor nagyobb valószínűséggel szenvedtek szülés utáni depressziót a 4. héten, mint az alacsonyabb EPDS-pontszámú nők. az EPDS volt a szülés után 2-3 nappal.
Ruta Nonacs, MD PhD
Kabir K, Sheeder J, Kelly LS. A szülés utáni depresszió azonosítása: 3 kérdés olyan jó, mint 10? Gyermekgyógyászat, 2008, 122 (3): e696-e702
Vegye fel az EPDS-t weboldalunkra