A szabad prosztata-specifikus antigén százalékos aránya a teljes prosztata-specifikus antigénben 2-4 ng./ml. tartomány nem növeli lényegesen a klinikailag jelentős prosztatarák kimutatásához szükséges biopsziák számát a 4-10 ng./ml-hez képest. tartomány

Cél: A szabad prosztata-specifikus antigén (PSA) százalékos aránya olyan betegek kiválasztására szolgál prosztata biopsziára, amelyek teljes PSA értéke 4-10 ng./ml. Azonban a férfiak 20% -a PSA-val 2,6 és 4 ng./ml között van. jelentős prosztatarákot és százalékos szabad PSA-t hordoztak a biopsziára vonatkozó döntés elősegítésére ebben a teljes PSA-tartományban is. Aggodalomra ad okot, hogy ebben a tartományban 1 rák kimutatásához szükséges biopsziák száma nem megfelelő. Egy leendő beutaló populációban értékeltük a különféle százalékos szabad PSA-levágások érzékenységét és specificitását, és meghatároztuk a biopszia / rák arányt a PSA 2–4 ng./ml értékében. jóindulatú digitális rektális vizsgálattal rendelkező férfiak körében, és a Gleason pontszám alapján számolnak be a kimutatott rákos megbetegedések biológiai természetéről. Az eredményeket összehasonlítottuk egy, a prospektív referencia kohorszból származó betegek referenciacsoportjának eredményeivel (PSA 4-10 ng./ml., Jóindulatú digitális rektális vizsgálat). Anyagok és módszerek: Összesen PSA-t és szabad PSA-t mértünk, és kiszámítottuk a szabad PSA százalékát. A kezdeti 1602 férfiból 756-nak jóindulatú digitális rektális vizsgálata és PSA-értéke 4-10 ng./ml volt, 219-nél jóindulatú digitális rektális vizsgálat és PSA-2-4 ng./ml volt. Meghatároztuk az érzékenységet, a specificitást, az igaz pozitív (rákra utaló bizonyíték) és hamis pozitív (rákra nincs bizonyíték) biopsziák számát. A valódi pozitív biopsziák és az összes elvégzett biopszia arányát használták fel a biopszia / rák arány meghatározásához. Kiértékeltük a kimutatott rákok Gleason pontszámát. Az eljárást megismételjük a PSA 4-től 10 ng / ml-ig. hatótávolság.

Eredmények: A PSA-ban 4-10 ng./ml. tartományban 63,7% és 92,5% közötti érzékenységet, 57,5% és 18,7% közötti specificitást találtak, amikor a szabad PSA százalékos aránya 18% és 25% között volt. Átlagosan 3 biopsziára volt szükség 1 rák kimutatásához. Amikor a PSA értéke 2–4 ng / ml volt. az érzékenység 46,3% -tól 75,6% -ig, a specificitás pedig 73,6% -tól 37,6% -ig terjedt, amikor ugyanezt a százalékos szabad PSA-határértéket vizsgáltuk. A rákonkénti biopszia-arány kiszámítása a különböző százalékos szabad PSA-elhatárolások után kiderítette, hogy 1–5 rák megtalálásához 3-5 biopsziára volt szükség. A PSA-ban kimutatott 41 rák közül 2 – 4 ng / ml. A 6. tartomány Gleason-pontszáma 5. Az esetek többségének (41-ből 28) Gleason-pontszáma 6. A Gleason-pontszám 5 betegnél 7, az 1. esetben pedig 8 volt.

Következtetések: A PSA-ban 4 10 ng./ml. A prosztatarák kimutatásának kritikus fontosságú a nagy érzékenysége, és 3 biopsziára van szükség 1 rák kimutatásához. A PSA-ban 2 – 4 ng / ml. 18% -tól 20% -ig terjedő százalékos szabad PSA-levágás a rákok körülbelül 50% -át észlelte, miközben a felesleges biopsziák 73% -át kímélte meg, biopszia-rák aránya 3: 4: 1 volt. A szabad PSA százalékos aránya alkalmazható a PSA 2-4 ng./ml mennyiségére. tartomány a prosztatarák kimutatására, és csak mérsékelten növeli az 1 jelentős rák kimutatásához szükséges biopsziák számát a 4-10 ng./ml-nél nagyobb értékhez képest. hatótávolság.