A “rutinszerű” látogatások esetén ne alapértelmezés szerint állítsa be a CPT® 99213 kódot

Így támogathatja a 99214-15 alkalmazkodást, amikor megfelelőek

Tartalmazott-e az iskolai oktatása formális utasítás a CPT (Current Procedural Terminology) kódok használatára?

Ha olyan vagy, mint a legtöbb orvos, akkor nem. De Carolyn McClanahan tette.

A Forbes számára egy számlázási osztályról írt, amelyet rezidenciája alatt vett igénybe: “Azt mondták nekünk, hogy a legtöbb betegnek 99213 évesnek kell lennie, ezért próbáljon meg leggyakrabban elérni ezt a szintet. Természetesen , azt az utasítást kaptuk, hogy ne adjuk el magunkat rövidre, ha elegendő teljesítményt nyújtunk a 99214-es vagy a 99215-ös szint feltöltéséhez. ”

Dr. McClanahan nem gondolja sokat a CPT® kód-visszatérítési rendszernek.” Nagyszerű lenne “- írta” – ha az orvos meglátogathatja a beteget, dokumentálhatja, hogy mit kell dokumentálni, és az ellátás minősége alapján kap pénzt a tevékenység és a dokumentáció mennyisége helyett. “

Tökéletes a rendszer? Abszolút nem, de az MDCodePro-nál meg vagyunk győződve arról, hogy a “tevékenység mennyisége és a dokumentáció” nem áll ellentétben az ellátás minőségével – nem akkor, ha helyesen csinálod őket. Valójában elengedhetetlenek hozzá.

Miért hiányzik sok orvos bizalma a 99214 és 99215 kódolásakor

Amint Dr. Alexander Stemer az egyik MDCodePro videó előadásában rámutat, orvosok hajlamosak csak a látogatás során megtanulni a betegek problémáinak teljes mértékét.

Az, ami a kialakult páciens “rutinszerű” vagy “utólagos” irodai látogatásával kezdődik, jogosan válhat sokkal bonyolultabbá. Ez a fejlesztés megköveteli, hogy magasabb fokú orvosi döntéshozatalt (MDM) alkalmazzon.

Akkor miért mennél bele egy látogatás, amely “megpróbálja elérni” a 99213-as visszatérítést, amikor a beteg kockázata és az Ön MDM-jének bonyolultsága szükségessé tehet valami magasabbat?

Miért kezelje ezeket a magasabb kódokat utólagos gondolatként, amikor a mai betegpopuláció öregszik és többet jelent krónikus egészségügyi problémák? Az American Geriátriai Társaság szerint az idősebb felnőttek több mint 50% -a három vagy több krónikus betegségben él. A “multimorbiditás” gyakori valóság, különösen a Medicare-kedvezményezettek körében.

Ez a helyzet több kognitív munkát jelent számodra. Több adatot kell áttekintenie, konzultálnia kell több szolgáltatóval, mérlegelnie kell a lehetséges diagnózisokat, és több kezelési módot kell fontolnia a betegei számára.

Nem szabad, hogy a szakmai szokásod tartalmazzon elegendő „tevékenységet és dokumentációt”, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az egyes látogatások összetettségét a jegyzetedben rögzítetted, és semmi fontosat nem szalasztottál el? Nem térítenek meg teljes mértékben az Ön által nyújtott szolgáltatásokért és eljárásokért, ha a dokumentációból kiderül, hogy azok valójában indokolják a 99214-es kódot, vagy akár egyes esetekben a 99215-ös kódot? Miért kellene elveszítenie a jogszerűen megszerzett bevételt?

Igen, igaz aggályokat hallottunk arról, hogy egyes orvosok túlkódolják, hogy több pénzt ragadjanak meg. Így van a kormány is, beleértve azokat az eseteket is, amikor éppen ezek a kódexek vannak szó.

Az orvosok együttesen használják a 99214 kódokat és míg a 99215 17% -ot emelkedett 2001-től 2010-ig. És bár az OIG nem határozta meg, hogy ez a növekedés nem megfelelő-e, a HHS 2017-ben a helytelen Medicare-kifizetésekről szóló jelentése 3,9% -os túlfizetési arányt állapított meg a 99214-es kódnál (az összes tervezett túlfizetés: 309 233 628 USD), és 14,3% -os ráta a 99215 kódhoz (a teljes tervezett túlfizetés: 148 691 729 USD).

Az olyan megállapítások, mint amilyenek a csalárd kódolás visszaszorításának fontos céljával párosulnak, habozhat a 99214-es vagy a 99215-ös szintű visszatérítés igénylésétől. Értjük. Valóságosnak érzi azt a nyomást, hogy harang alakú kódgörbe közepére essünk annak reményében, hogy elkerüljük a harmadik fél auditorának kellemetlen vizsgálatát.

De azt is tudjuk, hogy lelkiismeretes és felelős gyakorló vagy. Tehát van olyan, hogy lelkiismeretesen és felelősségteljesen kódolhat egyet, adott esetben akár két szintet is, amelyek magasabbak a 99213-nál?

Van. És az MDCodePro módszertan, amelyet az ellenőrzések során többször is validáltak, az, amire szüksége van ahhoz, hogy szerves részévé váljon a kialakult betegirodai látogatási rutinnak. Módszerünk fel fogja szerelni Önt a 99214 és a 99215 kódra, ha ez jogos, bizalommal.

Támogassa a megfelelő CPT® kód megtérítést az MDCodePro segítségével

A 99213 és 99214 kódú CPT® kódot, és A 99215 kód követelményei szerint a látogatás három eleméből kettő – az előzmények, a fizikai és az MDM – megfelel a hozzárendelt kóddal járó bonyolultsági / kockázati pontszámnak: alacsony a 99213-os kódnál, közepes a 99214-esnél és magas a 99215-ös értéknél.

A “kettő a háromból” követelmény teljesítésének elősegítése érdekében az MDCodePro azt javasolja, hogy végezzen átfogó fizikai vizsgákat a szokásos eljárás szerint. Ez a vizsga-szabvány, amelyet a középiskolában tanult, és ez még mindig a legjobb tétje a minőségi ellátásnak és az előírások betartásának. ma.

Amikor megfelelően átadja és átfogó vizsgákat készít, akkor rendelkezésére áll a szükséges dokumentáció, ha az MDM magas szintű bonyolultságot mutat.Nem okoz gondot a 99215-es kód szabványainak való megfelelés.

Igen, több információval rendelkezik, mint amennyit a 99214 és 99213 kódok megkövetelnek, de mindig csak a bonyolultság / kockázat szintjére fog kódolni, és nyugodt lesz, ha tudja, hogy alaposan megvizsgálta a beteget, és nem hagyott ki semmilyen sürgető problémát.

Nagyon sok extra hangzásnak tűnik-e az összes megalapozott betegnek átfogó vizsga megadása látogatáskor? munka? Ne aggódj. Ez nem. Hadd mutassa meg az MDCodePro, hogy mennyire egyszerű elvégezni és dokumentálja az átfogó vizsgákat. Ez egy apró változás, amely nagy változásokhoz vezethet a betegek eredményében és az orvosi gyakorlat jövedelmezőségében. Regisztráljon még ma MDCodePro előfizetésére.