A rákkutatás és a felfedezés mérföldkövei

Az elmúlt 250 év során számos mérföldkőnek számító felfedezésnek lehettünk tanúi azon erőfeszítéseink során, amelyek előrelépést jelentenek a rák ellen, amely az emberiség számára évezredek óta ismert baj. Ez az idővonal néhány kulcsfontosságú mérföldkövet mutat be a rákkutatás történetében.

1775: Kéménykorom & Squamous Cell Carcinoma

Percivall Pott azonosítja összefüggés a kémény koromnak való kitettség és a herezacskó laphámrák előfordulása között a kéményseprők között. Jelentése az első, amely egyértelműen összekapcsolja a környezeti expozíciót a rák kialakulásával.

1863: Gyulladás & Rák

Rudolph Virchow azonosítja fehérvérsejtek (leukociták) a rákos szövetekben, ami első kapcsolatot teremt a gyulladás és a rák között. Virchow emellett a “leukémia” kifejezést is bevezeti, és elsőként írja le a fehérvérsejtek túlzott számát a betegségben szenvedő betegek vérében.

1882: Az első radikális masztektómia az emlőrák kezelésére

William Halsted elvégzi az első radikális mastectomiát az emlőrák kezelésében. Ez a műtéti beavatkozás a 20. század második feléig az emlőrák esetében a szokásos művelet.

1886: A rák kockázatának öröklődése

Hilário de Gouvêa brazil szemész az első dokumentált bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a rák iránti hajlam öröklődhet a szülőtől a gyermekig. Jelentése szerint a gyermek rosszindulatú daganata, a retinoblastoma kezelésében sikeresen kezelt apától született hét gyermek közül kettőnél is kialakult a betegség.

1895: Az első röntgen

Wilhelm Roentgen felfedezi a röntgensugarakat. Az első röntgenkép a felesége egyik kezének képe.

1898: Rádium & Polónium

Marie és Pierre Curie felfedezi a rádium és a polónium radioaktív elemeket. Néhány éven belül megkezdődik a rádium alkalmazása a rák kezelésében.

1902: Ráktumorok & Egysejtűek A kromoszóma károsodása

Theodor Boveri azt javasolja, hogy a rákos daganatok egyetlen sejtekből származzanak, amelyek kromoszómakárosodást szenvedtek el, és azt javasolja, hogy a kromoszóma-változások a sejtek kontrollálatlan osztódását okozzák.

1903: A sugárzás első felhasználása A rák gyógyításának terápiája

SW Goldberg és Efim London a rádium alkalmazását írja le két, a bőr bazális sejtes karcinómájában szenvedő beteg kezelésére. A betegséget mindkét betegnél felszámolták.

1909: Immunfelügyelet

Paul Ehrlich azt javasolja, hogy az immunrendszer általában elnyomja a daganatképződést, ezt a koncepciót “immunfelügyeleti” hipotézisként ismerik el. A kutatás ma is folytatódik, hogy kiaknázza az immunrendszer erejét a rák elleni küzdelemben.

1911: Rák csirkékben

Peyton Rous felfedez egy vírust, amely rákot okoz a csirkékben (Rous szarkóma vírus), megállapítva, hogy egyes rákokat fertőző kórokozók okoznak.

1915: Rák nyulakban

Katsusaburo Yamagiwa és Koichi Ichikawa rákot okoz nyulakban, ha szénkátrányt visznek a bőrükre, kísérleti bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a vegyi anyagok rákot okozhatnak.

1928: A Pap kenet

George Papanicolaou felfedezi, hogy a méhnyakrák kimutatható a hüvelyből származó sejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálatával. Ez az áttörés a Pap-teszt kifejlesztéséhez vezet, amely lehetővé teszi a kóros méhnyak sejtek kimutatását és eltávolítását, mielőtt azok rákossá válnának.

1932: A módosított radikális mastectomia az emlőrákhoz

David H. Patey fejleszti az emlőrák módosított radikális mastectomiáját. Ez a sebészeti beavatkozás kevésbé torzító, mint a radikális mastectomia, és végül felváltja az emlőrák szokásos műtéti kezelésének.

1937: Az Országos Rákkutató Intézet (NCI)

Az elnök által aláírt jogszabályok Franklin D. Roosevelt megalapítja a Nemzeti Rákkutató Intézetet (NCI).

1937: Mellkímélő műtét, amelyet sugárzás követ

Sir Geoffrey Keynes az emlőrák mellkímélő műtéttel történő kezelését írja le amelyet sugárterápia követ. A daganat eltávolítására irányuló műtét után hosszú rádiumot tartalmazó tűket helyeznek az érintett mellbe és a szomszédos hónalji nyirokcsomók közelében.

1941: Hormonoterápia

Charles Huggins felfedezi, hogy a herék eltávolítása a tesztoszterontermelés csökkentése vagy az ösztrogének beadása a prosztatarák visszafejlődését okozza. Az ilyen hormonális manipuláció – közismertebb nevén hormonterápia – továbbra is a prosztatarák kezelésének alappillére.

1947: Antimetabolitok

Sidney Farber azt mutatja, hogy az aminopterin antimetabolit gyógyszerrel, egy folsavszármazék, átmeneti remissziókat vált ki akut leukémiában szenvedő gyermekeknél.Az antimetabolit gyógyszerek szerkezetileg hasonlóak a fontos sejtes folyamatokhoz szükséges vegyi anyagokhoz, például a DNS-szintézishez, és e folyamatok blokkolásával sejthalált okoznak.

1949: Nitrogénmustár

The Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyja a nitrogén mustárt (mechlorethamine) a rák kezelésében. A nitrogénmustár az alkilező szereknek nevezett gyógyszerek egy csoportjába tartozik, amelyek DNS-ük kémiai módosításával elpusztítják a sejteket.

1950: Cigarettázás & Tüdőrák

Ernst Wynder, Evarts Graham és Richard Doll a cigarettázást a tüdőrák kialakulásának fontos tényezőjeként határozza meg.

1953: Az emberi szilárd tumor első teljes gyógyulása

Roy Hertz és Min Chiu Li kemoterápiával érik el az emberi szilárd daganat első teljes gyógyulását, amikor a metotrexátot a choriocarcinomában szenvedő beteg kezelésére használják, amely a reproduktív szövet ritka rákja, főleg nőket érint.

1958: Kombinált kemoterápia

Az NCI kutatói, Emil Frei, Emil Freireich, James Holland és munkatársaik bizonyítják, hogy a 6-merkaptopurin és metotrexát gyógyszerekkel kombinált kemoterápia részleges és teljes remissziókat indukálhat, és meghosszabbíthatja a túlélést gyermekeknél és akut leukémiában szenvedő felnőttek.

1960: The Philadelphia Ch romoszóma

Peter Nowell és David Hungerford szokatlanul kis kromoszómát ír le krónikus mielogén leukémiában (CML) szenvedő betegek rákos sejtjeiben. Ez a kromoszóma, amely Philadelphia kromoszómaként válik ismertté, a CML-ben szenvedő betegek 95% -ának leukémiás sejtjeiben található meg.

1964: A hangsúly a cigarettázással

Az amerikai sebész jelentést állít ki arról, hogy a cigarettázás fontos egészségügyi veszély az Egyesült Államokban, és intézkedéseket kell tenni annak káros hatásainak csökkentése érdekében.

1964: Az Epstein-Barr vírus

először vírus – az Epstein-Barr vírus (EBV) – kapcsolódik egy emberi rákhoz (Burkitt lymphoma). Később az EBV számos egyéb rákot okoz, köztük orr-garat karcinómát, Hodgkin-limfómát és néhány gyomor (gyomor) rákot.

1971: A Nemzeti Ráktörvény

December 23-án az elnök Richard M. Nixon aláírja a Nemzeti Rákügyi Törvényt, amely felhatalmazza az NCI igazgatóját a Nemzeti Rákprogram összes tevékenységének koordinálására, nemzeti rákkutató központok létrehozására és nemzeti rákkontroll programok létrehozására.

1976: A DNS Normál csirkesejtek

Dominique Stehelin, Harold Varmus, J. Michael Bishop és Peter Vogt felfedezik, hogy a normális csirkesejtek DNS-e a madárszarkóma vírus onkogénjéhez (rákot okozó gén) kapcsolódó gént tartalmaz, amely rákot okoz a csirkékben. Ez a megállapítás végül emberi onkogének felfedezéséhez vezet.

1978: Tamoxifen

Az FDA jóváhagyja a tamoxifent, egy antiestrogén gyógyszert, amelyet eredetileg fogamzásgátló kezelésként fejlesztettek ki az emlőrák kezelésére. A tamoxifen a szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok vagy SERM-ek néven ismert gyógyszerek közül az első, amelyet jóváhagynak a rákterápiára.

1979: A TP53 gén

A TP53 gén (szintén p53-nak hívják), amely az emberi rák leggyakrabban mutált génje. Ez egy tumor szupresszor gén, vagyis fehérjeterméke (p53 fehérje) segíti a sejtek proliferációjának ellenőrzését és a tumor növekedésének elnyomását.

1984: HER2 gént fedeztek fel

A kutatók új onkogént fedeznek fel patkányokban sejtek, amelyeket “neu” -nak neveznek. Ennek a génnek a HER2-nek (és ErbB2-nek) nevezett emberi változata az emlődaganatok (az úgynevezett HER2-pozitív emlőrákok) mintegy 20-25% -ában túlzottan expresszálódik, agresszívebb betegséggel és rossz prognózissal társul.

1984: HPV 16 & 18

A 16. és 18. típusú humán papillomavírus (HPV) DNS-ét a méhnyakrákok nagy százalékában azonosítják, ami kapcsolat az ezen HPV-típusok fertőzése és a nyaki karcinogenezis között.

1985: Mellmegőrző műtét

Az NCI által támogatott klinikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők, akik mellkonzerváló műtéttel (lumpectomia), majd teljes mell sugárterápiával hasonló az általános túlélés és a betegségmentes túlélés aránya, mint azoknál a nőknél, akiket kizárólag mastectomiával kezeltek.

1986: HER2 onkogén klónozás

Az emberi HER2 onkogént (más néven neu és erbB2) klónozzuk, ennek a génnek a fehérje terméke túlexpresszálódik, ami az emlőrákok (HER2-pozitív emlőrák néven ismert) körülbelül 20-25% -ában agresszívebb betegséggel és rossz prognózissal társul.

1993: Guaiaci fekális okult vérvizsgálat (FOBT)

Az NCI által támogatott klinikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az éves szűrés guaiaci fekális okkult vérvizsgálattal (FOBT) körülbelül 33% -kal csökkentheti a vastagbélrák halálozását.

1994: BRCA1 tumorszuppresszor gén klónozás

A tumor szuppresszor gént, a BRCA1-et klónozzuk.A gén specifikus öröklődő mutációi nagyban növelik a nőknél az emlőrák és a petefészekrák, valamint a férfiak és a nők számos más rákos megbetegedésének kockázatát.

1995: BRCA2 tumorszuppresszor gén klónozás

A BRCA2 tumorszuppresszor gént klónozzuk. A BRCA1-hez hasonlóan a specifikus BRCA2 génmutációk öröklése nagymértékben növeli a mell- és petefészekrák kockázatát a nőknél, valamint számos más rák kockázatát mind a férfiaknál, mind a nőknél.

1996: Anastrozole

Az FDA jóváhagyja az anasztrozolt az ösztrogén receptor-pozitív előrehaladott emlőrák kezelésére posztmenopauzás nőknél. Az anasztrozol az első olyan aromatáz inhibitor (egy gyógyszer, amely blokkolja az ösztrogén termelését a szervezetben), amelyet jóváhagytak a rákterápiára.

1997: Rituximab

Az FDA jóváhagyja a rituximabot, egy monoklonális antitestet kezelésre rezisztens, alacsony fokú vagy follikuláris B-sejtes non-Hodgkin limfómában (NHL) szenvedő betegeknél történő alkalmazásra. A Rituximabot később engedélyezik az NHL ilyen típusainak, a diffúz nagy B-sejtes limfóma, az úgynevezett diffúz nagy B-sejtes lymphoma és a krónikus lymphocytás leukémia kezdeti kezelésének.

1998: NCI-szponzorált emlőrák-megelőzési kísérlet

Az NCI által támogatott emlőrák-megelőzési vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a tamoxifen antiösztrogén gyógyszer körülbelül 50% -kal csökkentheti az emlőrák előfordulását azoknál a nőknél, akiknél nagyobb a betegség kockázata. Az FDA jóváhagyja a tamoxifent az emlőrák előfordulásának csökkentése érdekében a fokozott kockázatú nőknél.

1998: Trastuzumab

Az FDA jóváhagyja a trastuzumabot, egy monoklonális antitestet, amely a HER2 fehérjét túltermelő rákos sejteket célozza meg, HER2-pozitív metasztatikus emlőrákban szenvedő nők kezelésére. A trastuzumabot később HER2-pozitív, korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők adjuváns (műtét utáni) kezelésére engedélyezték.

2001: Imatinib-mezilát

Egy klinikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az imatinib-mezilát gyógyszer, amely a Philadelphia kromoszóma által termelt egyedi fehérjét célozza meg, hatásos a krónikus mielogén leukémia (CML) ellen. Később a gasztrointesztinális stromalis daganatok (GIST) kezelésében is eredményesnek bizonyult.

2003: NCI-szponzorált prosztatarák-megelőzési vizsgálat (PCPT)

Az NCI eredményei szponzorált prosztatarák-megelőzési vizsgálat (PCPT) azt mutatja, hogy a finaszterid gyógyszer, amely csökkenti a férfi hormontermelést a szervezetben, mintegy 25% -kal csökkenti az ember prosztatarák-kockázatát.

2006: NCI Tamoxifen és Raloxifene (STAR) vizsgálata

Az NCI Tamoxifen és Raloxifene (STAR) tanulmányának eredményei azt mutatják, hogy a posztmenopauzás nők, akiknél fokozott az emlőrák kockázata, csökkenthetik a betegség kialakulásának kockázatát, ha vegye be a raloxifen antiösztrogént. A raloxifennél kisebb a súlyos mellékhatások kockázata, mint a tamoxifennel.

2006: Gardasil

Az FDA jóváhagyta a Gardasil HPV oltást, amely véd a két HPV-típus, amelyek a méhnyakrák összes esetének kb. 70% -át okozzák Gardasil.

2009: Cervarix

Az FDA jóváhagyja a Cervarixot, egy második oltást, amely megvédi a két HPV-típusú fertőzést, amely világszerte a méhnyakrák összes esetének körülbelül 70% -át okozza. Az NCI tudósai kifejlesztették a Cervarix előállításához használt mögöttes technológiát.

2010: Az első emberi rákkezelő oltás

Az FDA jóváhagyja a sipuleucel-T-t, egy rákkezelő oltást, amelyet páciens felhasználásával készítenek ” saját immunrendszeri sejtjei (dendritikus sejtek) metasztatikus prosztatarák kezelésére, amely már nem reagál a hormonterápiára. Ez az első (és eddig egyetlen) emberi rákkezelő oltóanyag, amelyet jóváhagytak.

2010: NCI-szponzorált tüdőrák-szűrővizsgálat (NLST)

Az NCI által támogatott tüdőrák-szűrővizsgálat (NLST) kezdeti eredményei azt mutatják, hogy az alacsony dózisú helikális számítógépes tomográfiával (CT) végzett szűrés csökkentette a tüdőrák halálozását körülbelül 20% -kal a jelenlegi és a volt dohányzók nagy csoportjában.

2011: Ipilimumab

Az FDA jóváhagyja az ipilimumab, egy monoklonális antitest alkalmazását inoperábilis vagy metasztatikus Az ipilimumab stimulálja az immunrendszert a rákos sejtek megtámadására azáltal, hogy eltávolítja a “féket”, amely általában szabályozza a az immunválaszok intenzitása.

2012: NCI által támogatott PLCO rákszűrő próba

Az NCI által támogatott PLCO rákszűrési próba eredményei megerősítik, hogy az 55 éves vagy annál idősebb embereket vastagbél-átvizsgálják. rugalmas sigmoidoszkópiával végzett rák csökkenti a vastagbélrák előfordulását és mortalitását. A PLCO-vizsgálat során a szűrés alatt álló személyek 21% -kal alacsonyabb kockázatot jelentettek a vastagbélrák kialakulásában és 26% -kal alacsonyabb a betegségben való meghalás kockázatát, mint a kontroll személyeknél.

2013: Ado-Trastuzumab Emtansine (T-DM1 )

Az FDA jóváhagyja az ado-trasztuzumab-emtansint (T-DM1) HER2-pozitív emlőrákban szenvedő betegek kezelésére, akiket korábban trasztuzumabbal és / vagy taxánnal kezeltek.A T-DM1 egy immunotoxin (antitest-gyógyszer konjugátum), amelyet a trasztuzumab monoklonális antitest kémiai összekapcsolásával állítanak elő a mertansin citotoxikus ágenssel, amely a mikrotubulusok képződésének blokkolásával gátolja a sejtek proliferációját.

2014: Elemzés DNS a rákban

A The Cancer Genome Atlas (TCGA) projekt kutatói, az NCI és az Országos Emberi Genomkutató Intézet közös erőfeszítései az emberi rák több mint 30 típusának DNS és egyéb molekuláris változásainak elemzésére, találja meg, hogy a gyomorrák (gyomorrák) valójában négy különböző betegség, nem csak egy, a különböző tumorjellemzők alapján. A TCGA és más kapcsolódó projektek ezen megállapítása potenciálisan egy új rákosztályozási rendszerhez vezethet, amelyben a rákokat molekuláris rendellenességeik, valamint szervük vagy szöveteik eredetük szerint osztályozzák.

2014: Pembrolizumab

Az FDA jóváhagyja a pembrolizumabot az előrehaladott melanoma kezelésére. Ez a monoklonális antitest blokkolja a PD1 nevű fehérje aktivitását az immunsejteken, ami növeli a rák elleni immunválasz erejét.

2014: Gardasil 9

Az FDA jóváhagyja a Gardasil 9 oltást amely megvédi a Gardasil-nel megegyező négy HPV-típusú fertőzést, valamint további öt rákot okozó HPV-típust, amelyek együttesen a méhnyakrák közel 90% -át teszik ki. Ez az egyetlen elérhető HPV vakcina az Egyesült Államokban.

2015: Az NCI-MATCH klinikai vizsgálata

Az NCI és az ECOG-ACRIN Rákkutató Csoport elindítja az NCI-MATCH (Molecular Analysis for Therapy Choice) klinikai vizsgálat több mint 20 gyógyszer és gyógyszerkombináció tesztelésére a daganatos betegek molekuláris elemzése alapján. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a rák típusától függetlenül hatékonyak-e azok a célzott terápiák, akiknek tumorai specifikus génmutációval rendelkeznek.

2015: Talimogene Laherparepvec

Az FDA jóváhagyja a talimogene laherparepvec (T -VEC) néhány áttétes melanómában szenvedő beteg kezelésére, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani. A T-VEC, az első onkolitikus vírus, amelyet klinikai alkalmazásra engedélyeztek, a tumorsejtek megfertőzésével és megölésével, valamint az egész test rákos sejtjeivel szembeni immunválasz stimulálásával működik.

2016: Cancer Moonshot a rákellátás, a felderítés és a megelőzés átalakításának lehetősége.

2017: Gyermekgyógyászati MATCH

Az NCI és a Gyermek Onkológiai Csoport elindítja a Gyermekgyógyászati MATCH-t, amelynek célja a molekuláris elemzés és a célzott kezelés kiterjesztése rákos gyermekek és serdülők. Az NCI-MATCH-hoz hasonlóan a Pediatric MATCH arra törekszik, hogy megállapítsa, hatékony-e a daganatok molekulárisan célzott gyógyszerekkel történő kezelése a daganat genetikai jellemzői, nem pedig a rák típusa vagy a rák helye alapján.

2017: CAR T-sejtes terápiák

Az FDA jóváhagyja a tisagenlecleucelt az akut limfoblasztos leukémia bizonyos formáinak kezelésére bizonyos gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Az FDA ezt követően jóváhagyja az axicabtagene ciloleucelt azoknak a nagy B-sejtes limfómákkal rendelkező betegeknek, akiknek a rákja legalább két korábbi kezelési rend megkapása után előrehaladt. Mindkét kezelés kiméra antigén receptor (CAR) T-sejt terápia, amelyet minden beteg számára személyre szabnak. E terápiák létrehozása érdekében a T-sejteket eltávolítják a páciensből, genetikailag megváltoztatják a rák-specifikus antigének felismerésére, nagy számban növesztik a laboratóriumban, majd visszaadják a betegbe, hogy stimulálják immunrendszerüket a rákos sejtek megtámadására.

2017: Daganat-agnosztikus jóváhagyás a pembrolizumabra és amelyeknek nincs alternatív kezelési lehetőségük. Ezzel a szövet-agnosztikus jóváhagyással a pembrolizumab lesz az első rákkezelés, amely kizárólag egy tumor genetikai jellemzőinek jelenlétén alapul, nem pedig egy személy ráktípusán.

2017: Genomikai profilvizsgálatok

Az FDA két terméket töröl a daganatok genetikai változások tesztelésére, amelyek a daganatokat hajlamossá tehetik az FDA által jóváhagyott molekulárisan célzott gyógyszerekkel történő kezelésre. Novemberben az FDA engedélyezi az MSK-IMPACT tesztet, amelyet a Memorial Sloan Kettering Cancer Center fejlesztett ki és használt fel a daganatok elemzésére a 468 rákkal kapcsolatos gének potenciálisan kiváltható változásai szempontjából. Decemberben az FDA jóváhagyta az FoundationOne CDx tesztet, amely 324 olyan gén genetikai változását értékeli, amelyekről ismert, hogy a rák növekedését elősegítik. A FoundationOne teszt társdiagnosztikaként szolgál számos FDA által jóváhagyott gyógyszer esetében, amelyek öt általános rákfajtát céloznak meg.

2018: A TCGA PanCancer Atlas

A TCGA-val NIH által finanszírozott kutatók befejezik az 33 ráktípus mélységi genomikai elemzése.A PanCancer Atlas részletes, több mint 10 000 daganat molekuláris és klinikai adatainak genomikai elemzését nyújtja, amely példátlan megértést ad a rákkutatóknak arról, hogyan, hol és miért keletkeznek daganatok az emberben.

2018: Az NCI által szponzorált TAILORx klinikai vizsgálat

Az NCI által támogatott, az IndividuaLized kezelési lehetőségek (Rx) vagy a TAILORx klinikai vizsgálatának kiosztásából származó klinikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a korai stádiumú emlőráknak nem előnyös, ha műtét után kemoterápiát végeznek. A vizsgálat során az emlőrák kiújulásával összefüggő 21 gén expresszióját értékelő molekuláris tesztet alkalmaztak olyan nőknek, akik korai stádiumú, hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív emlőrákban szenvedtek, és nem a nyirokcsomókra terjedtek a legmegfelelőbbnek és hatékony műtét utáni kezelés. Ez az első kísérletek egyike a rákkezelés személyre szabásának módjának megvizsgálására.

2018: A Larotrectinib

Az FDA jóváhagyja a larotrectinibet, az első olyan gyógyszert, amely NTRK génfúzióval kezeli a tumorokat. A jóváhagyás olyan metasztatikus vagy inoperábilis szilárd daganatokban szenvedő gyermek- vagy felnőtt betegekre vonatkozik, akik az előző, a test bármely részén végzett kezelés után súlyosbodtak NTRK génfúzióval, ismert szerzett rezisztencia mutáció nélkül. A larotrektinib a második gyógyszer, amelyet specifikus molekuláris tulajdonságokkal rendelkező rák kezelésére engedélyeztek, tekintet nélkül a rák elhelyezkedésére.

2020: A teljes genomok nemzetközi pan-rák elemzése

Nemzetközi kutatók konzorciuma több mint 2600 teljes genomot elemez 38 ráktípusból és a normális szövetekből, hogy azonosítsa a molekuláris változások általános mintázatát. A teljes genomok pánrákos elemzése című tanulmány, amely a Nemzetközi Rákgenom Konzorcium és a TCGA által összegyűjtött adatokat használta fel tárja azt a komplex szerepet, amely a genom egészében megváltozik a rák kialakulásában, növekedésében és terjedésében. A tanulmány kiterjeszti a rák genomiális elemzését a fehérjét kódoló régiókon túl a sejtek teljes genetikai összetételére is.