A megnövekedett CSF fehérje szokatlan oka | Gyakorlati neurológia

A beteg egy 50 éves nyugat-afrikai férfi volt, aki 11 éve élt az Egyesült Királyságban, de Európában az ő munkája. Hepatitis B-pozitív volt. Bemutatta egy 6 hetes kórtörténetet, amely mindkét combon fokozatosan növekvő fájdalmat súlyosbított a gyaloglással, és 3 hetes kórtörténetet mutatott mindkét csípő fokozatosan növekvő gyengeségéről, ami rosszabb a jobb oldalon. Nem volt prodromalis lázas betegség. Mobilitása jelentősen csökkent, és csak a háza körüli mászásra és kölcsönzött kerekes szék használatára korlátozódott. Anamnézisében derékfájás volt, de a fájdalom nem súlyosbodott a közelmúltban. A karja, a hólyagja, a belek, a feneke és a lábérzete rendes volt. A fájdalomcsillapítóktól eltekintve nem szedett rendszeres gyógyszereket. Mindkét quadriceps kimerült, a csípőhajlítás és -nyújtás gyengeségével (2/5 erő), a térdhajlítással és -nyújtással (4/5 erősség), de a boka normális dorsiflexiója és nyúlása normális volt. Az érzékelés és a koordináció sértetlen volt. A reflexek hiányoztak, kivéve a jobb térdrángást, amely a megerősítésnél volt jelen. A talpi reflexek hajlítottak voltak.

Lumbális defektust hajtottak végre. A cerebrospinalis folyadék (CSF) szalmaszínű volt, mivel a fehérje jelentősen megemelkedett, 6,12 g / l (0,18–0,40), 2 leukocita (altípus nem volt megadva) és kevesebb, mint 1 vörösvértest / µl. A CSF / szérum / glükóz arány 1: 3 volt. A szérum kreatin-kináz szintje normális volt, a HIV-teszt pedig negatív volt.

Öt évvel ezelőtt egy másik kórházban járt, és nagyon hasonló tüneteket írt le. Abban az időben azonban ő is tapasztalta a bal kar gyengeségét (erő 1/5 …