A maceráció megelőzése a sebekben
A WoundSource szerkesztői
A maceráció akkor következik be, ha a bőrt túl sokáig kitették nedvességnek. A maceráció árulkodó jele az a bőr, amely átázott, puha vagy fehérebbnek tűnik, mint máskor. Túl nedves vagy túl sok vízelvezetésű sebben fehér gyűrű lehet a seb körül.
A maceráció a legtöbb esetben enyhe és orvosi beavatkozás nélkül önmagában is megoldódik. A sebek körüli bőr macerálása ezzel szemben kezelést igényel. A sebek kezeletlen macerálása megakadályozhatja a seb gyógyulását, hozzájárulhat bakteriális vagy gombás fertőzéshez, és irritációt vagy fájdalmat okozhat. A seb macerációjának egyéb negatív eredménye a szövetkárosodás és a szöveti nekrózis, a magas fokú dermatitis és a nedves ekcéma.1
Bőrsérülések és krónikus sebek: nyírás, nyomás és nedvesség
Azon betegek azonosításával, akik a seb macerációjának kialakulásának kockázata és a megfelelő ellátás biztosítása a klinikusok megakadályozhatják a seb macerációját.
Mi okozza a sebek macerálását?
A maceráció bármikor előfordulhat, ha a bőr hosszabb ideig nedvességnek van kitéve. A legtöbb ember úszás vagy hosszú fürdés közben enyhe bőr macerációt tapasztal a vízből. A macerációt elősegítő egyéb gyakori nedvességforrások a verejték, a váladék, a vizelet és a széklet.
fizikai állapotok.1 Bizonyos állapotok veszélyeztetik az embereket a maceráció tapasztalatában. Például az elhízott embereknek verejték okozta macerációja lehet a bőr redők között. Inkontinenciában szenvedők macerációt tapasztalhatnak a nemi szervek területén, amelyet vizelet vagy széklet okoz. A krónikus sebekkel küzdő embereket különösen veszélyezteti a maceráció kialakulása sebhelyeik körül.
Megfelelő orvosi ellátás nélkül egyes krónikus sebterületek macerásabbá válhatnak. A sebhelyek macerációját elsősorban az exudátum okozza, amely folyadék a sebekből származik. 2 A heveny sebek váladékával ellentétben, amelyek gyorsítják a gyógyulást, a krónikus sebekből származó váladék proteázoknak nevezett enzimeket tartalmaz, amelyek lebontják a bőr fehérjéit és macerációt okoznak a seb körül. A krónikus sebek, amelyek valószínűleg macerációt tapasztalnak, többek között a vénás lábfekélyek, a diabéteszes lábfekélyek és a gombás sebek.3
Hogyan előzhető meg a seb macerációja?
A seb környezetének nedvesen tartása jobb eredményeket hoz a beteg számára, mint a száraz seb környezete. Tanulmányok kimutatták, hogy a nedves sebek környezete a pozitív előnyök mellett támogatja a gyorsabb gyógyulást, a seb nagyobb összehúzódását, kevesebb hegesedést és a fertőzés csökkenését. 2 Ha a sebterület túl nedves lesz, maceráció következhet be, és ez megakadályozhatja a gyógyulást. A klinikusok feladata tehát az, hogy a seb környezetét elég nedvesen tartsák a gyógyuláshoz, de elég szárazak a maceráció megelőzéséhez.
A sebek macerációjának megelőzésének elsődleges módja az exudát áramlását okozó alapprobléma kezelése. Például, a vénás lábszárfekélyeknél általában közepes vagy erős vízelvezetés vagy nagy áramlású váladék van. A vénás lábfekélyek kezelése magában foglalhatja a kompressziós terápia alkalmazását vagy a láb megemelését a vízelvezetés kezelésére és a kiváltó ok kezelésére.
A kezelési lehetőségek alkalmazása után ideje megfontolni a megfelelő sebkötözést a maceráció megelőzésére és a gyógyulás elősegítésére. A kiválasztott öltözködést a seb kiürítésének mértéke határozza meg. Nagy mennyiségű váladékot tartalmazó seb esetén válasszon erősen nedvszívó kötést, például hidrofibert. 1 Kisebb térfogatú exudáttal rendelkező seb esetében kevésbé nedvszívó kötés lehet megfelelő. A cél az, hogy a kötszer felszívja az exudátumot, és ezáltal megakadályozza a seb körüli bőr felszívódását anélkül, hogy kiszárítaná a seb helyét.
A maceráció megelőzése érdekében fontos a kötések gyakori cseréje. Ha a kötést túl sokáig hagyja, különösen azoknál a sebeknél, amelyek nagy mennyiségű váladékot termelnek, macerációhoz vezethet. Az erősen exudatív sebeknél nem lehet kötés maradni egy napnál hosszabb ideig.1 A mérsékelten vagy enyhén exudatív sebeknél hosszabb ideig maradhatnak kötések. Ha a klinikus észreveszi a fertőzés tüneteit, előfordulhat, hogy gyakrabban kell cserélnie a kötéseket; ha észreveszik, hogy a seb gyógyul, ritkábban cserélhetik a kötszereket.
Következtetés
A kötszerek alkalmazása előtt figyelembe kell venni a beteg kórtörténetét, a seb okát, a sebváladék mennyiségét és a seb testen való elhelyezkedését. .Bár az ideális sebkötözés a beteg és a seb sajátos jellemzőin alapul, az öltözködés célja mindig ugyanaz: tartsa fenn a nedves sebkörnyezetet, amely elősegíti a gyógyulást, elkerülve ezzel a terület macerációját.