A legjobb a táplálás
Írta: Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC
Veterán NICU-ként, óvodai nővérként és laktációs tanácsadóként az évek során több ezer csecsemőt gondoztam és etettem. A speciális óvodában végzett munka során a csecsemőket mindig súlyuknak és halmozott veszteségeiknek megfelelően táplálták, hogy meghatározzák a beviteli mennyiségre és az optimális táplálkozásra vonatkozó kalóriaigényüket. Például azokat a szülött csecsemőket, akik az elégtelen kolosztrumot nem kapó komplikációk miatt kerülnek a NICU-ba, súlyuk alapján azonnal táplálják, általában körülbelül 60-80 ml / kg / nap (általában 15-30 ml) 2-3 óránként. Ha megengedik, hogy igény szerint táplálkozzanak, az újszülöttek általában megnövekedett mennyiséget vesznek fel buzgón, és bizonyítják az etetéssel való elégedettséget és kényelmet. Miért tűri néhány csecsemő az éhgyomrot, mielőtt a bőséges tejtermelés megkezdődik, más csecsemők pedig nem?
Ez ellentmond sok nem klinikai megbeszélésnek, amelyet az interneten rengeteg anyu csoportok a csecsemő beviteli igényeiről, ami azt sugallja, hogy ez leginkább a gyomor méretén alapul. Tehát mi a tény és mi a fikció?
Kalóriák és táplálékmennyiségek az anyatejhez, a tápszerhez és a kolosztrumhoz
Amiről a tudomány elmondja, hogy az érett anyatej átlagosan 20 kalória / uncia (~ 30 ml), és a tápszer körülbelül 20 kalóriát tartalmaz unciánként is. Így a milliliter (ml) kalóriaszámuk átlagosan megegyezik. A kolosztrum, egy kulcsfontosságú anyag, amely passzív anyai immunitást kölcsönöz az újszülöttnek az élet első néhány napjában, ha anya szoptat, alacsonyabb a zsír- és szénhidráttartalma, mint e kettőnél, és unciánként kb. 17 kalóriát (~ 30 ml) tartalmaz (Guthrie 1989 ).
Ezt a tudást szem előtt tartva, a tápszerrel táplált újszülöttek jelenlegi kórházi táplálási protokolljai 10-30 ml-es adagolásig terjednek újszülöttek számára kevesebb, mint 6 font 2-3 óránként, és 6 font felett 10-30 ml újszülöttek etetése 3 óránként az élet első napján.
De a nemrégiben frissített Szoptató Orvostudományi Akadémia szerint Jegyzőkönyv szerint kizárólag szoptatott csecsemők etetésenként 2-10 ml-es etetését javasolják, és az elavult tanulmányok (1992 és 1920) alapján hivatkoznak a csecsemő gyomorméretére, hogy tükrözzék a bevitel mennyiségét. Amint láthatja, ez lényegesen kevesebb táplálék esetében, mint a jelenlegi kórházi klinikai protokolljaink állítják. Azt is mondják, hogy nincs rendelkezésre álló végleges kutatás, és az adott kiegészítő mennyiségének tükröznie kell a rendelkezésre álló kolosztrum normál mennyiségét, a csecsemő gyomrának méretét, valamint a csecsemő életkorát és méretét. A 2. napon a szülés utáni bevitel általában magasabb, mint az 1. nap a csecsemő kalóriaigényéhez viszonyítva. A rendelkezésre álló korlátozott kutatások alapján az egészséges, koraszülött csecsemők számára javasolt anyatej-bevitelre vonatkozó irányelvek ellenére az etetésüknek elégedettségi jelzéseken kell alapulnia. Sajnos ezek az információk hozzájárulnak a szülőknél már meglévő további zavartsághoz.
Szerencsére amit mondanak, az kutatás szükséges bizonyítékokon alapuló iránymutatások kidolgozása a megfelelő kiegészítési mennyiségekre az adott körülmények között, és hogy ez változik-e a kolosztrum és az anyatej-helyettesítő tápszerek esetében. A konkrét kérdések a következők:
Független-e a térfogat a csecsemő súlyától vagy a kilogramm térfogatától? A pótlás pótolja-e a halmozott veszteségeket, mint például az óvodában és a NICU-ban?
Az új anyák számára sok népszerű szoptatási oktatási forrás pontatlan információkra is utal az anyák tanításával a gyomor mérete az első napon 5-7 ml. Ez a kép egy olyan anyától származik, aki ezen a héten szállított egy bababarát kórházban. Képzelje el zavartságát, amikor csecsemőjének további mennyiségű pótlásra volt szüksége a szövődmények megelőzése érdekében, és senki sem tudta megmagyarázni neki, hogy miért tudja a baba kényelmesen elviselni a több tejet, mint amit ebben az erőforrásfüzetben tanítottak neki.
Szoptatási füzet anyáknak egy BFHI kórházban.
Miért térfogati különbség a tápszer és a szoptató újszülöttek között ugyanannyi kalóriamennyiség ellenére? Miért képesek a kórházak 10-30 ml-t táplálni egy csecsemővel az első napon, ha állítólag legfeljebb 7 ml a gyomroméret? És honnan eredt az újszülött gyomorméretének jelenlegi elképzelése (és ezzel együtt az “optimális” kalóriamennyiség)? Úgy döntöttem, hogy megtudom.
Az újszülött gyomorméretének mítosza: hova jött Től kezdve?
Nem klinikai sapkámmal kezdtem a kutatást, és a Google-hez fordultam, mivel általában itt mennek először a pácienseim. Amikor Google-keresést végeztem az újszülött gyomorméretek felett, több mint 868 ezer volt linkek! Rengeteg vizuális képhez vezettek, amelyek az újszülött gyomorméretét ábrázolják.