A gyakori vulvari bőrbetegségek kezelése

A megfelelő diagnózis, a vulva viszketés és más irritáló állapotok enyhítéséhez elengedhetetlen kezelés

A vulva számos bőrproblémának van kitéve, amelyek közül sokat akaratlanul is maguk okoznak.

Rendszeresen kényeztethet arcod és keményen dolgozol, hogy hidratált és irritációmentes maradjon, de mit tettél mostanában a vulva érzékenyebb bőréért, a hüvelyedet körülvevő külső nemi szervek területéért?

Sok nőt arra alapoztak, hogy ne gondoljon tovább, mint “a viszketés egyenlő az élesztőfertőzéssel”. De a korral és az ösztrogén menopauza utáni csökkenésével a nők hajlamosabbak különféle állapotokra, amelyek irritálják a vulva bőrét. Ezek a feltételek nem kapják meg a szükséges orvosi ellátást – a nők pedig nem kapják meg a megkérdezett megkönnyebbülést.

A vulva anatómiája

A vulva (latinul a méhre vagy a burkolásra) több rétegből áll, amelyek elfedik és megvédik a nemi szerveket és a vizeletnyílást. A vulva húsos külső ajkai – a szeméremajkak – szeméremszőrrel vannak borítva, és zsírokat tartalmaznak, amelyek segítik a terület párnázását. A nagy szeméremajkak belsejében a vékonyabb, pigmentáltabb és finomabb bőrszárnyak vannak, az úgynevezett kisajkak. A kisajkak a csúcson csatlakozva zárják el a csiklót. A nagy szeméremajkak, a nagy szeméremajkak és a csikló erektilis szövetből, vagyis olyan szövetből áll, amely vérbe borulhat. A kis szeméremajkak, az előcsarnok közötti terület tartalmazza a húgycső és a hüvely nyílásait, valamint a Bartholin mirigyeket, amelyek a hüvelynyílás két oldalán találhatók, és kenőanyagot termelnek az előcsarnok számára. hüvelynyílás és a végbélnyílás (amely nem a vulva része, de gyakran érintett a vulvari bőrproblémákban) a perineum. Itt történik néha az episiotomia nevű bemetszés a szülés során.

A diagnózis felállítása vulva bőrbetegségek esetén

A vulva bőrbetegségének diagnosztizálása

A vulvás bőrbetegségek nagyon kezelhetők, de a kezelés a konkrét októl függ. És az alapdiagnózis azonosítása nagyon nehéz lehet .

Tájékoztassa orvosát minden más korábbi vagy jelenlegi betegségről (beleértve a hólyag- és bélproblémákat) és a test más részein jelentkező bőrproblémákról. Például a test bármely részén található pikkelysömör megnöveli a vulva állapot kockázatát lichen scleros néven ismert minket. (Ezt és más körülményeket az alábbiakban a “Vulvari állapotok és azok kezelése” részben írjuk le.) A krónikus krónikus gyulladásos bélbetegség, a Crohn-betegség tályogokat vagy ürítő fistulákat okozhat a vulvar területén, és a vulvari bőrproblémák gyakran az egyik korai tünetei. A vulvovaginális problémák másik oka a planus lichen nevű szájbetegség. (A “zuzmó” kifejezés a bőrbetegségekre vonatkoztatva fantasztikusan utal a sziklák zuzmójára emlékeztető bőrelváltozásokra.) az immunszuppresszánsok vagy az antibiotikumok hatással lehetnek a szeméremtest bőrére, és növelhetik a fertőzés kockázatát.

A klinikus tudni szeretné, hogyan törődik vulva bőrével, ami segíthet azonosítani az irritáció lehetséges forrásait. Még akkor is, ha lehet ” Nem határoz meg pontosan egy változást, ez nem azt jelenti, hogy a szokásos rutinod nem a tettes. Néha a vulva problémák a hosszú távú gyakorlatok kumulatív hatásai.

Ez gyakran okozza a problémát nap mint nap, évről évre. Ha koptató ruházatot visel, és olyan koptató tevékenységeket folytat, mint a kerékpározás vagy a fonás, és szoros edzőruhát visel, amely izzadságnak, mosószer- vagy szappanmaradványoknak teszi ki a vulváját, végül utolérheti Önt.

Jelentés az összesről az Önt aggasztó tünetek, beleértve a viszketést, égést, fájdalmat, váladékozódást, dudorokat és a vulva kiütését. Az is segítséget nyújt, ha meg tudja adni a tüneteinek előzményeit, és felidézi, mi tűnik jobbnak vagy rosszabbnak. Orvosa megvizsgálja a vulvát, esetleg nagyító segítségével, és behelyez egy tükröt a hüvely ellenőrzésére. Megvizsgálhatja a hüvely pH-ját (sav-bázis egyensúlyt), és váladékmintákat vehet fel, hogy mikroszkóp alatt vagy tenyészetben élesztőt vizsgáljon. Ne feledje, hogy még akkor is, ha tapasztalt orvoshoz fordul, több látogatásra is szükség lehet bizonyos vulvovaginális állapotok diagnosztizálásához és javításához.

Az önkezelés problémája

Amikor hüvelyi vagy vulvar viszketés lép fel, a nők általában azt feltételezik, hogy “élesztő fertőzés”, és vény nélkül kapható gombaellenes krémmel kezelik. Gyakran ez teszi a trükköt, de nem mindig. Ehelyett a tünetek oka lehet száraz bőr, nemi úton terjedő betegség vagy bakteriális fertőzés, egy kevésbé gyakori élesztőtörzs, amely speciális gyógyszert igényelt, vagy a szokásos termékek, például szappanok, krémek és testápolók irritációja és allergiás reakciói.

Ha az élesztő nem a probléma, akkor a gombaellenes krém nem a megoldás. És ha a bőre már irritált, súlyosbíthatja a problémát tartósítószerek (például alkohol vagy propilén-glikol) és más gombaellenes szerek egyéb összetevőinek bevezetésével. Ezért fontos, hogy forduljon nőgyógyászához vagy bőrgyógyászához, ha a probléma továbbra is fennáll, miután kipróbált egy szokásos gombaellenes krémet.

A hüvelyváladékkal vagy viszketéssel küzdő nők másik gyakori válasza a mosás a vulvás bőr erőteljesen, feltételezve, hogy ez fertőtleníti a területet vagy eltávolítja az irritáló anyagokat. De az agresszív tisztítás hozzáadhatja az irritációt. Amíg a problémát nem diagnosztizálják, a legjobb, ha kíméletes bőrápolási rutint követünk (lásd: „Szelíd vulvarápolás”) “). Valójában a kíméletes tisztítás érvényes, függetlenül attól, hogy vulvás bőrbetegsége van-e: Mossa meg finoman az ujját vagy egy puha ronggyal a területet, és törölje le egy puha törülközővel. Ne használjon durva mosogatórongyot és ne dörzsölje.

Vulvari bőrbetegségek és kezelésük

Számos vulvari bőrbetegség ismeretes a test más területeiről, de nehéz lehet felismerni, amikor a vulván megjelennek. Ezek a következők:

Ekcéma. Ez a gyulladásos bőrbetegség megzavarja a bőr felületét, vörös foltokat és vékony repedéseket, sírást és kéregképződést okozva. A vulván a kéreg kevésbé valószínű, de az ekcéma a vulva viszketésének és karcolásának ciklusát indíthatja el, amely lichen simplex kroonikushoz vezet – megvastagodott és intenzíven viszkető bőr. Ha az ekcéma a szeméremtestnek az előcsarnoknak nevezett területét érinti, az szúrást és égést okozhat. Néha az ekcéma kora gyermekkorban jelentkezik, és oka ismeretlen. Gyakrabban irritáló vagy allergén hatással kezdődik (lásd: “Milyen irritáló”).

Sok minden okozhat allergiás reakciót vagy irritálhatja a vulva bőrét. Íme néhány vezető gyanúsított:

Irritáló anyagok (expozíció esetén, azonnali szúrást vagy égést okozhat)

• Szappan, habfürdők és sók, mosószer, sampon, balzsam
• Felnőttek vagy csecsemőkendők
• Bugyi bélések és ragasztóik
• nejlon fehérnemű, vegyileg kezelt ruházat
• hüvelyváladék, verejték és vizelet
• Douches, joghurt
• Spermicidek, kenőanyagok
• Parfüm, talkum, dezodorok
• Alkohol és összehúzó szerek

Allergének (a tünetek az expozíció után csak néhány nappal jelentkezhetnek)

• Benzokain
• Neomicin
• Klórhexidin (KY zselében)
• Imidazol gombaellenes
• Propilén-glikol (sok termékben használt tartósítószer)
• Illatanyagok
• Teafaolaj
• Latex (in óvszerek és rekeszizmok)

A V könyvből adaptálva, Elizabeth G. Stewart, MD, és Paula Spencer (Bantam Books, 2002).

diagnosztizálja a vulvar ekcémát, a klinikus megkérdezi a tüneteit; az ekcéma, allergia és a kapcsolódó állapotok története; a vulva tisztítási szokásai; és minden olyan termék, amelynek a vulva ki volt téve. A vizsga során megvizsgálja a bőrpírt, a pikkelyezést, a repedést és a megvastagodást.

Minden ekcéma kíméletes bőrápolást igényel. Egyszerű esetekben a betegek naponta kétszer, két-négy hétig topikális kortikoszteroid kenőcsöt használnak, majd fokozatosan csökkentik a gyakoriságot, amíg a tünetek elmúlnak. Súlyos esetekben erős kortikoszteroid kenőcs rövid kúrájára lehet szükség.

A kezelés során abba kell hagynia a karcolódást, ezért klinikusa antihisztamint írhat fel (általában éjszaka alkalmazzák az álmosság megelőzésére). A hideg csomag segíthet a viszketés enyhítésében is.

Pikkelysömör. Ez egy gyakori állapot, amikor az új bőrsejtek túl gyorsan termelődnek, ami a test különböző részein megvastagodott, pikkelyes gyulladt és vörös bőrfoltokhoz vezet. A vulván a bőrfelületek általában túl nedvesek a száraz pikkelyezéshez, ezért a pikkelysömör nagyobb valószínűséggel rózsaszínű, meghatározott élű foltok formájában jelenik meg. Leggyakrabban a nagy szeméremajkakat érinti. Ha a bőr megreped, kinyílhat fertőzés.

Lehet, hogy a testének másutt kialakult pikkelysömör-kitöréseit olyan orvosságokkal kezelte, amelyek túl kemények lehetnek ahhoz, hogy a vulván alkalmazzák. Orvosa helyi szteroid krémet vagy kenőcsöt írhat fel.

Kíméletes vulvarápolás

Akár vulvari bőrproblémája van, akár csak hajlamos az irritációra, kíméljen a területet elengedhetetlen. Viseljen laza ruházatot. Válasszon pamut fehérneműt (és menjen anélkül, hogy otthon lenne). A terület megtisztításához használjon ujjait mosogatórongy és illatmentes, nem lúgos tisztítószerek, például Cetaphil vagy Basis helyett (a sima víz is jó). Áztassa öt percig langyos vízben, hogy eltávolítsa a verejték, testápolók vagy egyéb termékek maradványait. Pat szárítsa meg, és alkalmazzon minden előírt gyógyszert, vagy nyugtató és védő anyagot, például vazelint vagy olívaolajat.

Kerülje a több összetevőt tartalmazó termékeket.Még azok is, amelyek a vulvás ápolásra készültek, például A & D eredeti kenőcs, babaápolók vagy Vagisil – tartalmaznak olyan vegyszereket, amelyek irritálhatják vagy kontakt dermatitist okozhatnak. A fürdőszobában hagyjon fel nedvesített törlőkendőket. Ha nedvességre vágyik, használjon sűrített palackot sima vízzel, majd szárítsa meg.

Lichen planus. Ez a feltételezett túlműködő immunrendszerből eredő bőrbetegség hatással lehet a vulvára, a hüvelyre, a száj belsejére és más bőrfelületekre. A test legtöbb területén a lichen planus viszkető lila dudorokat okoz, amelyek néha fehér színűek. A vulva bőrén a leggyakoribb tünetek a fájdalom, az égés és a nyersség. A vulva halványnak vagy rózsaszínűnek tűnhet, néha fehér csipkés mintával. Ha a szeméremtest bomlik, az erodált területek nedvesnek és vörösnek tűnnek. A planus zuzmó gyakran a hüvelyt is érinti, ragadós sárga váladékot és eróziókat okozva, amelyek fájdalmassá tehetik a közösülést. Végül a planus zuzmó hatással lehet a mögöttes és a felszíni szövetekre is, és hegesedést eredményezhet, amely megváltoztatja a vulva alakját, ami néha a szeméremajkak virtuális eltűnéséhez vezet.

A planus zuzmót a megjelenése diagnosztizálja (bár nehéz lehet megkülönböztetni az ösztrogénhiány vagy a szteroidok túlzott használata által okozott atrófiától), és a diagnózist biopsziával igazolják. Az állapot bizonyos gyógyszerek reakciójaként kezdődhet, ezért feltétlenül tájékoztassa erről orvosát bármilyen szedett gyógyszer.

A leggyakoribb kezdeti kezelés a nagy hatékonyságú helyi szteroid gyógyszer. Sajnos a planus zuzmó tartós és valószínűleg hosszú távú fenntartó kezelést igényel.

Lichen sclerosus . Bár ez a test másutt is előfordulhat, ez a gyulladásos bőrbetegség általában a szeméremtestet vagy az anális területet érinti a posztmenopauzás nőknél. Bizonyos becslések szerint minden 30. idősebb nőnél lichen sclerosus van; ez különösen gyakori a pikkelysömörben szenvedő nőknél. A viszketés általában az első tünet, és elég súlyos lehet ahhoz, hogy megzavarja az alvást és más tevékenységeket. A vizsgálat során a klinikus fehér (néha gyűrött vagy fényes) foltokat észlelhet. Néhány esetben vérzés okozhat könnyeket vagy vörös területeket (gyakran a karcolás következménye), és ezek a területek fájdalmasak és szúrósak lehetnek. A betegség előrehaladtával fennáll annak a veszélye, hogy a vulvaris szövetek hegek és zsugorodások következnek be. . A szokásos kezelés egy nagy hatású kortikoszteroid kenőcs alkalmazása néhány hétig, majd az adag lassú csökkentése.

A nőknek rendszeres vizsgálatokra is szükségük van a lichen sclerosus kezelése után, mivel az állapot nagyobb valószínűséggel fejlesztheti az érintett bőrt bőrrák. A korai kezelés és azonnali figyelem az új elváltozásokra vagy nem gyógyító sebekre a területen tovább csökkenti a kockázatot.

Néhány vulvari bőrproblémában szenvedő nő számára előnyös lehet az ösztrogén-terápia (hüvelyi úton gyűrű, tabletta vagy krém, vagy közvetlenül a vulvára kenjük), amely segíthet az atrófiák és gyulladások leküzdésében, és a vulva bőrének kevésbé lesz érzékeny az irritációra.

Kép: michaeljung / Getty Images

Jogi nyilatkozat:
Szolgáltatásként olvasmányunknak A Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalmak könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalmat, a dátumtól függetlenül, soha nem szabad orvosának vagy más szakképzett orvosnak közvetlen orvosi tanácsadásként pótolni.