A gabapentin cikk

javallatok

A gabapentin görcsoldó gyógyszer, amelyet először az 1970-es években fedeztek fel Japánban. Eredeti alkalmazása izomlazítóként és görcsoldó gyógyszerként szolgált, de később kiderült, hogy a gyógyszer képes görcsoldó gyógyszerként és az erősebb görcsoldók kiegészítéseként. A gabapentin antikonvulzív gyógyszer, amely 1993-ban kapta meg az FDA jóváhagyását a részleges rohamterápiára. Jelenleg a gabapentin rendelkezik az FDA jóváhagyásával:

• Postherpeticus neuralgia
• Kiegészítő terápia a parciális kezelésben epilepsziás 12 év feletti betegeknél másodlagos generalizációval vagy anélkül jelentkező rohamok, részleges rohamban szenvedő gyermekekben pedig 3–12 éves gyermekek
• Közepes vagy súlyos nyugtalan láb szindróma (RLS) mérsékelt vagy súlyos

Ezenkívül neuropátiás fájdalmak, fibromyalgia, bipoláris rendellenességek, posztmenopauzális hőhullámok, esszenciális remegések, szorongás, rezisztens depresszáns és hangulati rendellenességek, irritábilis bél szindróma (IBS) is ), alkoholelvonás, posztoperatív fájdalomcsillapítás, hányinger és hányás, migrén profilaxis, fejfájás, interstitialis cystitis, fájdalmas diabéteszes neuropathia, szociális fóbia, generalizált tonikus-klónikus rohamok, viszketés, álmatlanság, poszt-traumás stressz (PTSD) és tűzálló krónikus köhögés.

Egy placebo-kontrollos, retrospektív vizsgálatban, amelyben a gabapentin hatásait mintegy 700 refrakter parciális rohamban szenvedő betegen vizsgálták, javult a betegek általános közérzete. Ez a hatás a gyógyszer kontrollált vizsgálatát indította el elsődleges pszichiátriai körülmények között.

A gabapentin fontos előnye, hogy nincs kölcsönhatás valproáttal, lítiummal és karbamazepinnel. Ezenkívül a gabapentinnek kisebb mellékhatásai vannak.

A gabapentin az alkohol visszavonásakor

A DSM-V először tartalmazza az alkoholfüggőség diagnosztikai irányelveit. Számos olyan súlyos betegség létezik, amelyek az alkoholfüggőségből erednek, vagy amelyek befolyásolják őket: gyomorfekély, májproblémák, a szívbetegségek fokozott kockázata és a neuropátia. A kutatók úgy ítélik meg, hogy a világszerte bekövetkezett halálozások 3,8% -a az alkoholfogyasztás közvetlen vagy közvetett hatásaiból származik.

Bár a gabapentin hatásmechanizmusát általában értik, logikus farmakológiai lehetőségnek tűnik a GABA-t érintő problémák kezelésében. receptorrendszer. A gabapentin egy biztonságos, könnyen hozzáférhető és hatékony gyógyszer az alkoholfogyasztási rendellenességek kezelésére, kifejezetten az absztinencia fenntartó szakaszában. Egy 2014-es vizsgálat megerősítette a gabapentin alkoholfogyasztási rendellenességek kezelésében való felhasználásának bizonyítékát. Álmatlanság és a vágyak, az alkoholfogyasztási rendellenesség két tünete, az absztinencia fenntartása szignifikáns javulást mutatott a gabapentin farmakoterápiával. A gabapentin statisztikai hasznot is mutatott, ha a naltrexont (az FDA által jóváhagyott alkoholfogyasztási zavaros gyógyszer) kiegészítő terápiaként alkalmazták. Az is egyértelmű, hogy magasabb dózisok A gabapentin napi 1800 mg adagja erősebbnek tűnik az alkoholfogyasztási rendellenességek absztinencia fenntartásában. a gabapentin monoterápiaként történő vizsgálata vegyes eredményeket mutatott.

A gabapentin esetében a diszulfirammal és a naltrexonnal ellentétben nincs szükség a máj adagjának módosítására. A gabapentin olyan betegeknél is alkalmazható, akiknek vesefunkciója 20 mg / dl alatt van (bár az adagolás módosítására van szükség).

2007-ben Melcolm és csapata a gabapentint a lorazepámhoz hasonlította, és arra a következtetésre jutottak, hogy vannak az ön által jelentett alvászavar és a nappali álmosság jelentős csökkenése azoknál a betegeknél, akik alkohol-elvonás miatt járóbeteg-kezelés alatt állnak.

Kettős-vak vizsgálatban napi 1200 mg gabapentin alkoholfogyasztási rendellenességekben történő alkalmazását vizsgálták. Közelebbről, a kutatók megállapították, hogy a gabapentin jobb, mint a benzodiazepin-lorazepám a közepesen alkoholelvonással járó járóbetegek kezelésében. Ezt az eredményt az ivás alacsonyabb esélyével, valamint a jobb, de klinikailag hasonló alkoholelvonási tünetek csökkentésével mértük.

A gabapentin a szorongás és depresszió kezelésében

A gabapentin ritkán fordul elő csak szorongásos rendellenességben szenvedő betegek számára írják fel, de általában szorongásos szint csökkentésére bipoláris rendellenességben szenvedő betegek számára írják fel. A klinikusok szorongással és depresszióval küzdő betegek számára is alkalmazhatják. Mivel a szorongás a megküzdési készség, a szorongás kezelésére nincs gyógyszer, de az erre a célra alkalmazott gyógyszerek lehetővé teszik a pillanatnyi életet, és ez lehetőséget ad a betegeknek arra, hogy nem gyógyszerekkel szorongásos kezelésen esjenek át. Annak ellenére, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy a gabapentin hatástalan a bipoláris rendellenességek kezelésében, egy esettanulmányos vizsgálat 60 betegnél, akinek a mánia akut fázisában jelentősen csökkent a szorongás tünetei lítiummal és 900 mg gabapentinnel.Egy másik, 21 vizsgálatban vegyes állapotú, a hangulatstabilizátorokra nem reagáló betegek nyolc héten át gabapentint (napi 2000 mg-ig) kaptak, a depressziós tünetekkel küzdő betegeknél pedig jelentősen javult a CGI-BP (Clinical Global Impression-Bipolar) pontszám.

7 vizsgálat metaanalízise rámutatott a gabapentin nagyobb hatékonyságára a placebóhoz képest generalizált szorongásos rendellenességben (GAD), bár a hatás nagysága megközelítőleg 0,35 volt a mentális szorongásos tüneteknél. a napi szorongás 350 mg kezdeti kezelésére a szociális szorongásos rendellenességek kezelésére.

Nincsenek klinikai vizsgálatok a gabapentin monoterápiaként vagy súlyos depressziós rendellenességek kiegészítő terápiája hatékonyságáról. Vannak azonban esetek áttekintései ezek olyan depressziós betegeket mutatnak be, akik refrakterek a szokásos antidepresszánsokkal szemben, de terápiás javulást mutattak, amikor a gabapentint kiegészítő kezelésként alkalmazták.

Egy randomizált, kettős-vak vizsgálatban 130 szemműtéten átesett betegeknél a 600 mg gabapentin egyszeri adagja jelentősen csökkentette a perioperatív szorongást a placebóhoz képest. A melatoninhoz képest azonban nem volt szignifikáns különbség.

Gabapentin nem epilepsziás neuropátiás fájdalom esetén, mint a postherpeticus neuralgia

Az FDA jóváhagyta a gabapentint a postherpetikus neuralgia kezelésére felnőtteknél. A közelmúltban a gabapentin szisztémás értékelésen esett át a diabéteszes neuropathia kezelésében. 1998-ban Rowbotham és kutatócsoportja arra a következtetésre jutott, hogy 229 postherpeticus neuralgia-beteg esetében a gabapentinnek már a kezelés megkezdése után két héttel jelentősen csökkent a fájdalma. Ezenkívül a hangulat, a depresszió, a harag-ellenségesség, a fáradtság, a fizikai működés más méréseit hatékonyabban kezelték a gabapentinnel a placebóhoz képest.

Ugyanebben az időben Backonja áttekintette a gabapentin hatását 165 diabéteszes neuropathiában. betegeknél, és azt az eredményt mutatták, hogy a gabapentin csoportban a fájdalomcsökkenés nagyobb (11 pontos Likert-skálával mérve), mint a placebo csoportban. Az eredmények a terápia megkezdésének két hete óta szignifikánsak voltak, és jelentősek maradtak a vizsgálat nyolc hetében. A kezelt csoportba tartozó betegek életminőségük javulásáról is beszámoltak. Ezt a gyógyszert a betegek 67% -a jól tolerálta, akik maximális napi 3600 mg-os dózist kaptak.

Gabapentin mozgászavarok esetén

A gabapentin számos mozgászavar esetén hatékony, például amiotróf laterális szklerózis (ALS), parkinsonizmus és esszenciális remegés. A vizsgálati populációk nem voltak akkorák, mint a neuropátiás fájdalomcsoportok.

1996-ban Miller és mtsai. 152 ALS beteget kezeltek véletlenszerűen, akik napi 2400 mg gabapentint kaptak, összehasonlítva egy placebo csoporttal. Az eredmények az izomerő lassabb csökkenését mutatták a kezelési csoportban.

1998-ban Pahwa et al. áttekintette a gabapentin hatékonyságát az esszenciális remegés kezelésében, összehasonlítva a placebóval. A vizsgálat első 14 napja nem mutatott különbséget a napi 1800 mg gabapentint kapó betegek között a placebóhoz képest. De 2000-ben Ondo hat hetes kutatást folytatott egy olyan betegcsoporton, amely napi 3600 mg gabapentint kapott, szemben a placebóval, és a betegek jelentős javulást mutattak a remegés, a megfigyelt remegés pontszámok és a napi aktivitás javulásával kapcsolatos önjelentési pontszámokban. pontszámok.

1997-ben Olson és csapata egy hónapos kettős-vak, placebo-kontrollos értékelést végzett a gabapentin hatékonyságáról 19 előrehaladott parkinsonizmusban szenvedő, merevségben és bradykinesiában szenvedő betegnél. A kezelt csoport napi 1200 mg gabapentin napi dózist kapott. Az ebben a csoportban elért eredmények a rigiditás és a bradykinesia csökkentésében felülmúlják a placebót, a United Parkinson Disease Rating Scale mérésével. A kezelési csoportban jelentősen csökkent a remegés, amely független volt.