A Braden-skála megértése: Összpontosítás az érzékszervi érzékelésre (1. rész)

Írta: Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

Szerkesztő ” s Megjegyzés: Ezt a blogot eredetileg 2017 szeptemberében írták és tették közzé. 2021 januárjában frissítették és újból kiadták.

Bevezetés

Mint sebkezelő szakemberek, a Braden Scale for Predicting A Pressure Sore Risk® szívünk közelében van és kedves. Ezt szem előtt tartva bizonyítékokon alapuló eszközünket helyesen kell használni a pontos eredmények elérése érdekében. A hosszú távú gondozással és a geriátriai populációkkal végzett munka több, már létező világot nyit meg. társbetegségek és kockázati tényezők, amelyeket nem mindig írnak kifejezetten a Braden-skála kategóriákba. Ezenkívül a Braden-skála használatának gyakorisága különböző pontszámok sokaságához járulhat hozzá. A lakó különböző műszakokban másképp viselkedik, például éjszaka alszik váltás, de felfelé és napokig. Mi a helyes módszer a betegek pontozására? hogy egy ritkább Braden-skála-értékelés pontosabb eredményeket hoz. Mindazonáltal ki kell töltenünk egy Braden-skálát a felvételkor, az átadás során, az átvételkor, és ami a legfontosabb, bármilyen feltételváltozással.

Mi a Braden-skála?

Röviden megfogalmazva , a Braden-skála egy bizonyítottan Nancy Braden és Barbara Bergstrom által kifejlesztett eszköz, amely megjósolja a kórházban vagy létesítményben szerzett nyomásfekély vagy sérülés kialakulásának kockázatát. A Braden-skála 9-nél kisebb vagy azzal egyenlő pontszámot 23-ig alkalmaz. Minél alacsonyabb a szám, annál nagyobb a kockázata a szerzett fekély vagy sérülés kialakulásának.

19-23 = nincs kockázat
15-18 = enyhe kockázat
13-14 = mérsékelt kockázat
kevesebb, mint 9 = súlyos kockázat

A Braden-skálán hat kategória létezik: érzékszervi érzékelés, nedvesség, aktivitás, mobilitás, táplálkozás, súrlódás vagy nyírás.

Ebben a blogban az érzékszervi érzékeléssel foglalkozom a Braden-skála szerint, és hogy ez hogyan alkalmazható a hosszú távú gondozási intézmény lakóira.

Braden skála pontozása az érzékszervi érzékeléshez

A Braden skálán az érzékszervi érzékelés az a képesség, hogy értelmesen reagálni tudjunk a nyomással kapcsolatos kellemetlenségekre. A rezidens 1–4-es skálán kapott pontszámot az alábbiak szerint érinti:

1 = teljesen korlátozott
2 = nagyon korlátozott
3 = kissé korlátozott
4 = nincs károsodás

Kérjük, olvassa el a Braden skála kártyát, hogy mélyebben meghatározza ezeket a kifejezéseket. Az érzékszervi érzékelés kapcsán szeretném hangsúlyozni a neuropathia értékelésének fontosságát a cukorbetegeknél, a bénulás vagy az érzékelés elvesztésének felismerését a gerincvelő sérüléssel (SCI) szenvedőknél, valamint annak megértését, hogy az érzékszervi észlelés hogyan változhat a demenciában szenvedő betegeknél.

Ezt a három populációt gyakran látják a tartós gondozási intézményekben, ezért fontos megérteni egyedi helyzetüket. A legtöbb ember felismeri a SCI-t az érzékszervi érzékelés elvesztéseként, de a diabéteszes neuropathia néha hiányzik. Egyszerű monofil teszt használható a szenzáció vagy a neuropathia ellenőrzésére a cukorbetegeknél. Ezenkívül fel kell mérni az érrendszer állapotát, beleértve az alsó végtagok impulzusait és a kapilláris feltöltést.

A neuropathia és esetleg az érrendszeri problémák felmérése után meg kell határozni a Braden-skála definícióit az egyes alkategóriákra (1– 4) el kell olvasni és meg kell érteni, és megfelelő számot kell rendelni az alkategóriához. A paraplegiában szenvedő lakos, aki a test alsó felének érzésvesztését tapasztalja, automatikusan csak 2-t ér el, mivel az érzékelés elvesztése meghaladja a test felét. A cukorbetegségben szenvedő, némi neuropathiás lábfejű ember automatikusan 3-as pontot kap, ha nem érez fájdalmat vagy kellemetlenséget egy vagy több végtagjában. A monofil teszt egy meglehetősen olcsó, pontos teszt, amelyet a védőérzet elvesztésének vagy az érzékszervi károsodások felmérésére használnak. Egy képzett szakember általában elég gyorsan elvégezheti a tesztet, és dokumentálhatja vagy bejelentheti a pozitív vagy negatív teszt eredményét, jelezve a perifériás neuropathia jelenlétét vagy hiányát.

A “nincs károsodás” alkategória nagyon ritkán pontos a hosszú távú gondozású lakosság. Ezek a rezidensek kórházban vannak, ágyban kutatnak, több időt töltenek ágyban, esetleg kerekesszékkel kötve, többszörös már meglévő társbetegségekkel és általában egy vagy több hiányossággal. Itt 4-et lehet szerezni, de ez megint ritka.

Az érzékszervi észlelés elválasztási pontja a neuropathia, a SCI és a demencia felmérése. Ezeknek a rezidenseknek gyakran hiányosak lehetnek ebben a speciális kategóriában. Fontos megérteni a kategóriát meghatározások a rezidens pontos pontozásához. Itt fontos az ápolószemélyzet oktatása, és a zsebkártyák mindig hasznosak.A hosszú távú gondozást végző személyzet éves kompetenciái a Braden skála oktatásban szintén hasznosak, valamint az új ápolók számára nyújtott orientáció mellett biztosak lehetnek abban, hogy az információkat megértik. A Braden skála pontosságának biztosításához bármely létesítményben igazolt seb-, osztómiás és kontinencia nővér oktatására, folyamatos támogatására és nyomon követésére van szükség.

Következő: A Braden skála nedvesség kategóriája.

Megjegyzés: Bárki számára, aki egészségügyi intézményében szeretné használni a Braden mérleget, engedélyt kell kérnie ehhez. Kérjük, látogasson el a www.bradenscale.com oldalra, és töltse ki az Engedélykérelem űrlapot.

A szerzőről
Holly igazgatósági képesítéssel rendelkező gerontológiai nővér és haladó sebészeti, osztómiás és kontinencia nővér koordinátor a Veteránok Osztályán. Ügyek Orvosi Központja Clevelandben, Ohio. Szenvedélye az oktatás, a tanítás és a veteránjaink. Holly körülbelül hat éve praktizál a WOC ápolásában. Sok tapasztalata van a tartós ápolással és krónikus sebekkel, valamint nyomássérülésekkel, diabéteszes fekélyekkel, vénás és artériás sebekkel, műtéti sebekkel, sugárzási dermatitissel és olyan sebekkel, amelyeknek gyógyulásához fejlett sebterápiára van szükség. Holly örömmel tanítja az új nővéreket a sebkezelésről és ami a legfontosabb, a nyomássérülés megelőzéséről. Szívesen dolgozik minden pácienssel, hogy személyre szabott ellátási tervet állítson elő az igényeik és az általános egészségügyi helyzet alapján. Értékeli az interprofesszionális megközelítés fontosságát a sebellátás és a prevenció terén, és a lehető legnagyobb mértékben bevonja az egészségügyi csoport minden tagját. Nagyra értékeli a vezetés támogatásának jelentőségét is a létesítményében, valamint a nagyszerű csapatmunka általános hatását a pozitív eredmények érdekében.