15 tudnivaló a Stark törvényről
Több mint két évtizeddel ezelőtt lépett életbe azzal az egyszerű céllal, hogy megfékezze az orvosok önirányítását, a Stark törvény tovább fejlődött bonyolult szabályrendszerbe, amelyek egyesek szerint akadályozzák az erőfeszítéseket a díj-szolgáltatás rendszerről való áttérésre.
Itt van 15 tudnivaló a Stark törvényről.
1. 1989-ben a kongresszus elfogadta az etikai rendszabályt a betegek beutalásában, amelyet Stark I névre kereszteltek, miután Pete Stark kaliforniai demokrata képviselő támogatta a kezdeti törvényjavaslatot.
2. Az eredeti statútum meglehetősen egyszerű volt. Arra törekedett, hogy megtiltja az orvosnak a kijelölt szolgáltatásokra történő önirányítását, amikor a betegre a Medicare vagy más kormányzati fizető személy vonatkozik. Az önirányítás akkor fordul elő, amikor az orvosok kórházakba, laboratóriumokba és más intézményekbe irányítják a betegeket a kijelölt egészségügyi szolgáltatásokhoz, amelyekből ők vagy közvetlen családtagja pénzügyi előnyökkel jár.
3. A Stark törvény a következő kijelölt egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozik:
- klinikai laboratóriumi szolgáltatások
- fizikoterápiás szolgáltatások
- foglalkozás-terápiás szolgáltatások
- Járóbeteg-beszéd-nyelv patológiai szolgáltatások
- Radiológiai és bizonyos egyéb képalkotó szolgáltatások
- Sugárterápiás szolgáltatások és kellékek
- Tartós orvosi felszerelések és kellékek
- Parenterális és enterális tápanyagok, felszerelések és kellékek
- Protetika, ortotika és protetikai eszközök és kellékek
- Házi egészségügyi szolgáltatások
- Ambuláns vényköteles gyógyszerek
- Beteg- és járóbeteg-kórházi szolgáltatások
4. Az eredeti törvény mögött az volt a szándék, hogy megszüntessék az orvosok anyagi motivációját, hogy felesleges vizsgálatokra küldjék a betegeket, ami növelheti az általános egészségügyi költségeket.
5. Az eredeti statútumot 1995 januárjában kibővítették, amikor a Stark II életbe lépett. Az elkövetkező évtizedben a CMS egy sor szabályozást tett közzé, amelyek végrehajtják az orvosok önrendelését. Manapság a szabályozások és az alapszabályok terjedő csoportja együttesen a Stark törvény nevet viseli.
6. A Stark Lawnak számos kivétele van, amelyek mindegyike megköveteli a maga részletes követelményeit. Számos kivétel megköveteli az orvosnak fizetett kompenzációt, hogy ne vegye figyelembe az orvos beutalásainak vagy egyéb, a haszonmegosztási megállapodásban részes felek között létrejött üzleti tevékenységének értékét vagy mennyiségét. Sok kivétel megköveteli azt is, hogy a megállapodás üzleti szempontból ésszerű legyen, és kompenzációban részesüljön legyen valós piaci érték.
7. Bármely szolgáltató szervezetnek, amely megsérti a Starkot, vissza kell fizetnie a helytelen megállapodás alapján kifizetett összes Medicare-alapot, amely összesen több tízmillió dollárt tehet ki. A szervezetnek szembe kell néznie a Medicare kizárásával és hamis követelésekkel Tegyen felelősséget is.
8. Ha a követeléseket a Stark törvényt sértő megállapodás útján nyújtják be a kormányzati fizetőkhöz, akkor a követeléseket hamisnak vagy csalárdnak nyilvánítják, az American Advance szerint a False Claims Act alapján felelősség keletkezik. Egyesület. Ezeknek az eseteknek a többségét a visszaélések bejelentői nyújtják be a hamis állításokról szóló törvény qui tam rendelkezése alapján.
9. A visszaélést bejelentők jövedelmező ösztönzőket jelentenek ezek folytatására. mivel a hamis követelésekről szóló törvény eseteiben a kormány megtérülésének akár 30% -ára is jogosultak. A hamis állításokról szóló törvény alapján engedélyezett büntetéseket 2016-ban 10 781 és 21 563 USD közötti összegre emelték.
10. A Stark-törvény bonyolultsága miatt a kórház vezetői, a Kongresszus és a CMS küzdöttek a jogszabályok határaival – különösen azért, mert az egészségügyi ágazat a hagyományos szolgáltatásért fizetett gyógyszert az értékalapú ellátással helyettesíti.
11. A Stark Law megköveteli, hogy az orvosok csak tisztességes piaci árakat kapjanak szolgáltatásaikért, és a törvény technikai megsértésével járó súlyos költségek miatt a kórházak haboznak a teljesítmény-fizetéssel kapcsolatos kezdeményezések előrehaladásában.
12. A Stark törvény általános technikai megsértései közé tartozik a valós piaci értéket alátámasztó dokumentáció hiánya, a nyújtott szolgáltatások pontos leírásának elmulasztása és a feltételek írásbeli megváltoztatása a kártérítés vagy a vámok változásakor.
13. Február elején a HHS közzétett egy jelentést, amely megfigyeléseket tartalmaz a Stark-törvény és a visszarúgás-ellenes statútum hatásairól az iparágnak az értékalapú fizetési modellekre való áttérésére. A jelentésben a HHS szerint egyes nyereség-megosztási és hasonló megállapodások strukturálhatók oly módon, amely nem sérti a visszarúgás-ellenes statútumot, és megfelel a Stark-törvény követelményeinek. Azonban a HHS megjegyezte, hogy a jelenlegi csalási és visszaélési törvények “akadályozhatják a robusztus, innovatív programokat, amelyek összehangolják a szolgáltatókat pénzügyi ösztönzők felhasználásával minőségi előírások, költségmegtakarítások és csökkenthető a pazarlás. “
14. A törvényhozók és a kórházak vezetői aggodalmukat fejezték ki az elmúlt években a Stark törvény miatt.Például a Szenátus pénzügyi bizottságának tavaly júliusi meghallgatása során Orrin Hatch (R-Utah) elnök elmondta, hogy a Stark Law túl bonyolulttá vált, ami akadályokat jelent az elavult szolgáltatás-díj modell átmenetében.
15. Hatch szenátor véleményét több egészségügyi vezető is visszhangozta a meghallgatás során, köztük MD Ronald Paulus, az Asheville vezérigazgatója, az NC-központú Mission Health. Dr. Paulus szerint az orvosok önrendelkezési törvényével kapcsolatos problémákat nem lehet orvosolni. a széleken bütyköl. Úgy véli, hogy teljes körű hatályon kívül helyezésre van szükség ahhoz, hogy az egészségügyi rendszerek tovább tudjanak lépni a népesség egészségi erőfeszítéseivel. br> A csődeljárás alatt álló Louisiana kórház ellen pert indítottak az elbocsátási értesítés miatt
A TeamHealth 60 millió dollárt fizet a hamis követelések megoldása érdekében. >