Grundlegendes zu Ihrer Leistungserklärung (EOB)

Das Lesen einer EOB ist hilfreich, um Ihre Krankenversicherung zu verstehen.

Was ist eine Leistungserklärung?

Ein EOB ist eine Erklärung aus Ihrer Krankenversicherung, in der beschrieben wird, welche Kosten für die medizinische Versorgung oder die von Ihnen erhaltenen Produkte übernommen werden. Die EOB wird generiert, wenn Ihr Anbieter einen Anspruch auf die von Ihnen erhaltenen Dienstleistungen einreicht.

Die Versicherungsgesellschaft sendet Ihnen EOBs, um Folgendes zu verdeutlichen:

• Die Kosten für die Pflege, die Sie erhalten
• Erhaltenes Geld, das Sie durch den Besuch von In-Network-Anbietern gespart haben
• Alle medizinischen Auslagen, für die Sie verantwortlich sind

Ist meine Leistungserklärung eine Rechnung?

Nein. Es ist lediglich eine Erklärung der medizinischen Leistungen, die Sie erhalten haben, und Einzelheiten darüber, wie Sie und Ihr Plan die Kosten teilen. Sie werden dies nicht verwenden, um ausstehende Rechnungen zu bezahlen.

Lesen einer EOB

Denken Sie daran, dass in EOBs die mit Ihrer Pflege verbundenen Kosten angegeben sind, es sich jedoch nicht um Rechnungen handelt. Diese Dokumente sind unter Versicherungsunternehmen ziemlich Standard. Hier ist eine Beschreibung dessen, was jede Seite eines EOB enthält:

Seite 1 fasst Folgendes zusammen:

• Ihre Patientendaten
• Die medizinischen Leistungen, die Sie erbringen erhalten und von wem
• Rechnungsbetrag: Kosten für diese Dienstleistungen
• Rabatte: Jedes Geld, das Sie durch den Zugriff auf Pflege- oder Medizinprodukte aus dem Anbieternetzwerk Ihres Plans gespart haben
• Von Ihrer Krankenversicherung gezahlter Betrag
• Nicht gedeckter Betrag: Welche Kosten hat Ihr Krankenversicherungsplan nicht gedeckt?
• Betrag, der möglicherweise von Ausgabenkonten gezahlt wurde, z. B. von einem Krankenerstattungskonto (HRA), falls zutreffend
• Jeder ausstehende Betrag, den Sie für die Zahlung

verantwortlich machen, enthält auch ein Glossar der Begriffe und Definitionen, die in Ihrem EOB enthalten sind

Seite 3 enthält genauere Angaben zu den Kosten der Pflege, die Sie erhalten haben.

Abhängig von Ihrem Gesundheitsplan, Seite 3 kann auch widerspiegeln, welcher Teil von Ihnen r Auslagen aus eigener Tasche werden auf Ihren jährlichen Selbstbehalt angerechnet.

Zusätzliche Informationen können Anweisungen zur Sprachunterstützung sowie genauere Angaben zur Einreichung einer Beschwerde in Ihrem Wohnsitzstaat enthalten.

Wie funktionieren EOBs?

Ein Gesundheitsdienstleister stellt Ihrer Versicherungsgesellschaft eine Rechnung, nachdem Sie Ihre Pflege erhalten haben. Dann erhalten Sie eine EOB. Später erhalten Sie möglicherweise eine separate Rechnung für den Betrag, den Sie möglicherweise schulden. Diese Rechnung enthält Anweisungen, an wen die Zahlung zu richten ist – entweder an einen Gesundheitsdienstleister oder an Ihre Krankenkasse.

EOBs sind ein Instrument, mit dem Sie den Wert Ihrer Krankenversicherung anzeigen können. Sie sehen die Kosten der Dienstleistungen, die Sie erhalten haben, und die Einsparungen, die Sie mit Ihrem Plan erzielt haben. Mithilfe von EOBs können Sie auch abschätzen, wie viel Geld Sie möglicherweise noch auf Konten im Zusammenhang mit Ihrem Plan haben. Bei einigen Plänen zeigen Ihnen EOBs auch, wie nahe Sie möglicherweise an der Erfüllung Ihres jährlichen Selbstbehalts sind. Sobald Ihr Selbstbehalt erfüllt ist, hilft Ihnen Ihr Plan bei der Bezahlung von Dienstleistungen.