Gallensteine

Was sind Gallensteine?

Gallensteine sind harte Partikel, die sich in der Gallenblase entwickeln. Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ, das sich im oberen rechten Bauch – dem Bereich zwischen Brust und Hüfte – unterhalb der Leber befindet.

Die Größe von Gallensteinen kann von einem Sandkorn bis zu einem Golfball reichen. Die Gallenblase kann einen einzelnen großen Gallenstein, Hunderte winziger Steine oder sowohl kleine als auch große Steine entwickeln. Gallensteine können plötzliche Schmerzen im oberen rechten Bauch verursachen. Dieser Schmerz, der als Gallenblasenanfall oder Gallenkolik bezeichnet wird, tritt auf, wenn Gallensteine die Gallenwege blockieren.

Von BruceBlaus (Eigene Arbeit), über Wikimedia Commons

Was ist der Gallentrakt?

Der Gallentrakt besteht aus der Gallenblase und den Gallenwegen. Die Gallenwege transportieren Galle und andere Verdauungsenzyme von der Leber und der Bauchspeicheldrüse zum Zwölffingerdarm – dem ersten Teil des Dünndarms.

Die Leber produziert Galle – eine Flüssigkeit, die Giftstoffe und Abfallprodukte aus dem Körper transportiert und dem Körper hilft, Fette und die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K zu verdauen. Galle besteht hauptsächlich aus Cholesterin , Gallensalze und Bilirubin. Bilirubin, eine rotgelbe Substanz, entsteht, wenn Hämoglobin aus roten Blutkörperchen abgebaut wird. Das meiste Bilirubin wird über die Galle ausgeschieden.

Die Gallenwege

Die Galle Zu den Gallenwegen gehören die Lebergänge, der Gallengang, der Pankreasgang und der Zystengang. Die Gallenblase speichert Galle. Das Essen signalisiert der Gallenblase, sich zusammenzuziehen und die Galle durch den zystischen Gang und den gemeinsamen Gallengang in den Zwölffingerdarm zu entleeren, um sich mit der Nahrung zu vermischen.

Was verursacht Gallensteine?

Ungleichgewichte in den Substanzen, aus denen sie bestehen Galle verursachen Gallensteine. Gallensteine können sich bilden, wenn die Galle zu viel Cholesterin, zu viel Bilirubin oder zu wenig Gallensalze enthält. Wissenschaftler verstehen nicht vollständig, warum diese Ungleichgewichte auftreten. Gallensteine können sich auch bilden, wenn sich die Gallenblase nicht vollständig oder oft genug entleert.

Die beiden Arten von Gallensteinen sind Cholesterin- und Pigmentsteine:

• Cholesterinsteine, die normalerweise gelbgrün gefärbt sind, bestehen hauptsächlich aus gehärtetem Cholesterin. In den Vereinigten Staaten sind mehr als 80 Prozent der Gallensteine Cholesterinsteine.1
• Pigmentsteine mit dunkler Farbe bestehen aus Bilirubin.

Wer ist gefährdet? für Gallensteine?

Bestimmte Menschen haben ein höheres Risiko, Gallensteine zu entwickeln als andere: 2

• Frauen entwickeln häufiger Gallensteine als Männer. Zusätzliches Östrogen kann den Cholesterinspiegel in der Galle erhöhen und die Kontraktionen der Gallenblase verringern, wodurch sich Gallensteine bilden können. Frauen können aufgrund von Schwangerschaft, Hormonersatztherapie oder Antibabypillen zusätzliches Östrogen haben.
• Menschen über 40 entwickeln häufiger Gallensteine als jüngere.
• Menschen mit einer Familiengeschichte von Gallensteinen haben ein höheres Risiko.
• Indianer haben genetische Faktoren, die die Menge an Cholesterin in ihrer Galle erhöhen. In der Tat haben Indianer die höchste Rate an Gallensteinen in den Vereinigten Staaten – fast 65 Prozent der Frauen und 30 Prozent der Männer haben Gallensteine.
• Mexikanische Amerikaner haben ein höheres Risiko, Gallensteine zu entwickeln.

Andere Faktoren, die das Risiko einer Person für Gallensteine beeinflussen, sind 2

• Fettleibigkeit. Übergewichtige Menschen, insbesondere Frauen, haben ein erhöhtes Risiko, Gallensteine zu entwickeln. Übergewicht erhöht die Menge an Cholesterin in der Galle, was zur Steinbildung führen kann.
• Schneller Gewichtsverlust. Während der Körper bei längerem Fasten und schnellem Gewichtsverlust Fett abbaut, scheidet die Leber zusätzliches Cholesterin in die Galle aus. Schneller Gewichtsverlust kann auch verhindern, dass sich die Gallenblase richtig entleert. Kalorienarme Diäten und bariatrische Operationen – Operationen, die die Menge an Nahrungsmitteln begrenzen, die eine Person essen oder verdauen kann – führen zu einem schnellen Gewichtsverlust und einem erhöhten Risiko für Gallensteine.
• Diät. Untersuchungen legen nahe, dass Diäten mit hohem Kaloriengehalt und raffinierten Kohlenhydraten sowie niedrigem Ballaststoffgehalt das Risiko von Gallensteinen erhöhen. Raffinierte Kohlenhydrate sind Körner, die zur Entfernung von Kleie und Keimen verarbeitet werden, die Nährstoffe und Ballaststoffe enthalten. Beispiele für raffinierte Kohlenhydrate sind Weißbrot und weißer Reis.
• Bestimmte Darmkrankheiten. Krankheiten, die die normale Nährstoffaufnahme beeinflussen, wie Morbus Crohn, sind mit Gallensteinen verbunden.
• Metabolisches Syndrom, Diabetes und Insulinresistenz. Diese Bedingungen erhöhen das Risiko von Gallensteinen. Das metabolische Syndrom erhöht auch das Risiko von Gallensteinkomplikationen. Das metabolische Syndrom ist eine Gruppe von Merkmalen und Erkrankungen, die mit Übergewicht oder Fettleibigkeit verbunden sind und Menschen einem Risiko für Herzkrankheiten und Typ-2-Diabetes aussetzen.

Weitere Informationen zu diesen Erkrankungen finden Sie im NIDDK Gesundheitsthema, Insulinresistenz und Prädiabetes.

Pigmentsteine neigen dazu, sich bei Menschen mit

• Zirrhose zu entwickeln – ein Zustand, bei dem sich die Leber langsam verschlechtert und aufgrund chronischer oder lang anhaltender Verletzungen
• Infektionen in den Gallenwegen
• schwere hämolytische Anämien – Zustände, bei denen rote Blutkörperchen kontinuierlich abgebaut werden, wie Sichelzellenanämie

Was sind die? Symptome und Komplikationen von Gallensteinen?

Viele Menschen mit Gallensteinen haben keine Symptome. Gallensteine, die keine Symptome verursachen, werden als asymptomatische oder stille Gallensteine bezeichnet. Stille Gallensteine beeinträchtigen die Funktion der Gallenblase, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse nicht.

Wenn Gallensteine die Gallenwege blockieren, steigt der Druck in der Gallenblase an und verursacht einen Gallenblasenangriff. Der Schmerz dauert normalerweise 1 bis mehrere Stunden.1 Gallenblasenanfälle folgen häufig auf schwere Mahlzeiten und treten normalerweise abends oder nachts auf.

Gallenblasenanfälle hören normalerweise auf, wenn sich Gallensteine bewegen und die Gallenwege nicht mehr blockieren. Wenn jedoch einer der Gallengänge länger als einige Stunden blockiert bleibt, können Komplikationen auftreten. Komplikationen sind Entzündungen oder Schwellungen der Gallenblase sowie schwere Schäden oder Infektionen der Gallenblase, der Gallenwege oder der Leber.

Ein Gallenstein, der sich im Gallengang in der Nähe des Zwölffingerdarms festsetzt und den Pankreasgang blockiert, kann eine Gallensteinpankreatitis verursachen – eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Unbehandelt können Verstopfungen der Gallenwege oder des Pankreasgangs tödlich sein.

Wann sollte eine Person mit einem Arzt über Gallensteine sprechen?

Personen, die glauben, einen Gallenblasenanfall gehabt zu haben, sollten ihren Arzt benachrichtigen. Obwohl diese Anfälle normalerweise verschwinden, wenn sich Gallensteine bewegen, können Komplikationen auftreten, wenn die Gallenwege blockiert bleiben.

Personen mit einem der folgenden Symptome während oder nach einem Gallenblasenanfall sollten sofort einen Arzt aufsuchen:

• Bauchschmerzen, die länger als 5 Stunden dauern

belkeit und Erbrechen

• Fieber – sogar leichtes Fieber – oder Schüttelfrost
• gelbliche Farbe der Haut oder des Weiß der Augen, genannt Gelbsucht
• teefarbener Urin und heller Stuhl

Diese Symptome können Anzeichen einer schweren Infektion oder Entzündung der Gallenblase, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse sein.

Wie werden Gallensteine diagnostiziert?

Ein Arzt wird normalerweise eine Ultraschalluntersuchung zur Diagnose von Gallensteinen anordnen. Andere Bildgebungstests können ebenfalls verwendet werden.

• Ultraschalluntersuchung. Ultraschall verwendet ein Gerät, das als Wandler bezeichnet wird und sichere, schmerzlose Schallwellen von Organen abprallt, um ein Bild ihrer Struktur zu erstellen. Ein speziell ausgebildeter Techniker führt den Eingriff in einem Büro, einer Ambulanz oder einem Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters durch, und ein Radiologe – ein auf medizinische Bildgebung spezialisierter Arzt – interpretiert die Bilder. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich. Wenn Gallensteine vorhanden sind, sind sie im Bild sichtbar. Ultraschall ist die genaueste Methode zur Erkennung von Gallensteinen.
• Computertomographie (CT). Ein CT-Scan ist eine Röntgenaufnahme, die Bilder des Körpers erzeugt. Ein CT-Scan kann die Injektion eines speziellen Farbstoffs umfassen, der als Kontrastmittel bezeichnet wird. CT-Scans verwenden eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnologie, um dreidimensionale (3-D) Bilder zu erstellen. Bei CT-Scans muss die Person auf einem Tisch liegen, der in ein tunnelförmiges Gerät gleitet, in dem die Röntgenstrahlen aufgenommen werden. Ein Röntgentechniker führt den Eingriff in einem ambulanten Zentrum oder Krankenhaus durch, und ein Radiologe interpretiert die Bilder. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich. CT-Scans können Gallensteine oder Komplikationen wie Infektionen und Verstopfungen der Gallenblase oder der Gallenwege zeigen. Bei CT-Scans können jedoch vorhandene Gallensteine übersehen werden.
• Magnetresonanztomographie (MRT). MRT-Geräte verwenden Radiowellen und Magnete, um detaillierte Bilder der inneren Organe und Weichteile des Körpers ohne Verwendung von Röntgenstrahlen zu erstellen. Ein speziell ausgebildeter Techniker führt den Eingriff in einem ambulanten Zentrum oder Krankenhaus durch, und ein Radiologe interpretiert die Bilder. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich, obwohl Menschen mit Angst vor beengten Platzverhältnissen möglicherweise eine leichte Beruhigung erhalten. Eine MRT kann die Injektion von Kontrastmittel umfassen. Bei den meisten MRT-Geräten liegt die Person auf einem Tisch, der in ein tunnelförmiges Gerät gleitet, das an einem Ende offen oder geschlossen sein kann. Einige neuere Maschinen ermöglichen es der Person, in einem offeneren Raum zu liegen. MRTs können Gallensteine in den Gängen des Gallensystems zeigen.
• Cholescintigraphie. Die Cholescintigraphie – auch als Hydroxyliminodiessigsäure-Scan, HIDA-Scan oder hepatobiliärer Scan bezeichnet – verwendet ein unschädliches radioaktives Material, um Bilder des Gallensystems zu erstellen. Bei der Cholescintigraphie liegt die Person auf einem Untersuchungstisch und ein Arzt injiziert eine kleine Menge unschädlichen radioaktiven Materials in eine Vene im Arm der Person. Der Arzt kann auch eine Substanz injizieren, die eine Kontraktion der Gallenblase verursacht.Eine spezielle Kamera nimmt Bilder des radioaktiven Materials auf, während es sich durch das Gallensystem bewegt. Ein speziell ausgebildeter Techniker führt den Eingriff in einem ambulanten Zentrum oder Krankenhaus durch, und ein Radiologe interpretiert die Bilder. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich. Die Cholescintigraphie wird verwendet, um abnormale Kontraktionen der Gallenblase oder Verstopfung der Gallenwege zu diagnostizieren.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP). ERCP verwendet eine Röntgenaufnahme, um die Gallen- und Pankreasgänge zu untersuchen. Nach einer leichten Beruhigung der Person führt der Arzt ein Endoskop – einen kleinen, flexiblen Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende – durch den Mund in den Zwölffingerdarm und die Gallenwege ein. Das Endoskop ist an einen Computer und einen Videomonitor angeschlossen. Der Arzt injiziert Kontrastmittel durch den Schlauch in die Gallengänge, wodurch die Kanäle auf dem Monitor angezeigt werden. Der Arzt führt den Eingriff in einem ambulanten Zentrum oder Krankenhaus durch. ERCP hilft dem Arzt, den betroffenen Gallengang und den Gallenstein zu lokalisieren. Der Stein wird in einem winzigen Korb am Endoskop festgehalten und entfernt. Dieser Test ist invasiver als andere Tests und wird selektiv verwendet.

Gesundheitsdienstleister verwenden auch Blutuntersuchungen, um nach Anzeichen einer Infektion oder Entzündung der Gallenwege, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber zu suchen. Bei einer Blutuntersuchung wird Blut in einem Büro oder einer kommerziellen Einrichtung eines Gesundheitsdienstleisters entnommen und die Probe zur Analyse an ein Labor geschickt.

Gallensteinsymptome können denen anderer Erkrankungen ähnlich sein, wie Blinddarmentzündung, Geschwüre, Pankreatitis und gastroösophageale Refluxkrankheit.

Manchmal werden stille Gallensteine gefunden, wenn eine Person keine Symptome hat. Beispielsweise kann ein Gesundheitsdienstleister bei der Durchführung von Ultraschall aus einem anderen Grund Gallensteine bemerken.

Wie werden Gallensteine behandelt?

Wenn Gallensteine keine Symptome verursachen, ist eine Behandlung normalerweise nicht erforderlich. Wenn eine Person jedoch einen Gallenblasenanfall oder andere Symptome hat, wird ein Arzt normalerweise eine Behandlung empfehlen. Eine Person kann zur Behandlung an einen Gastroenterologen überwiesen werden – einen auf Verdauungskrankheiten spezialisierten Arzt. Wenn eine Person einen Gallenblasenanfall hatte, werden wahrscheinlich weitere Episoden folgen.

Die übliche Behandlung für Gallensteine ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase. Wenn sich eine Person keiner Operation unterziehen kann, können nicht-chirurgische Behandlungen angewendet werden, um Cholesterin-Gallensteine aufzulösen. Ein Gesundheitsdienstleister kann ERCP verwenden, um Steine bei Personen zu entfernen, die sich keiner Operation unterziehen können, oder um Steine aus dem gemeinsamen Gallengang bei Personen zu entfernen, die kurz vor einer Operation zur Entfernung der Gallenblase stehen.

Operation

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase, die als Cholezystektomie bezeichnet wird, ist eine der häufigsten Operationen, die in den USA bei Erwachsenen durchgeführt werden.

Die Gallenblase ist kein wesentliches Organ, was bedeutet, dass eine Person ohne Gallenblase normal leben kann. Sobald die Gallenblase entfernt ist, fließt die Galle aus der Leber durch die Leber- und Gallengänge direkt in den Zwölffingerdarm, anstatt in der Gallenblase gespeichert zu werden.

Chirurgen führen zwei Arten der Cholezystektomie durch:

• Laparoskopische Cholezystektomie. Bei einer laparoskopischen Cholezystektomie macht der Chirurg mehrere winzige Schnitte im Bauch und führt ein Laparoskop ein – einen dünnen Schlauch mit einer winzigen Videokamera. Die Kamera sendet ein vergrößertes Bild aus dem Körperinneren an einen Videomonitor, sodass der Chirurg Organe und Gewebe aus der Nähe betrachten kann. Während der Beobachtung des Monitors trennt der Chirurg die Gallenblase mithilfe von Instrumenten sorgfältig von der Leber, den Gallenwegen und anderen Strukturen. Dann entfernt der Chirurg die Gallenblase durch einen der kleinen Einschnitte. Die Patienten erhalten normalerweise eine Vollnarkose.

  Die meisten Cholezystektomien werden laparoskopisch durchgeführt. Viele laparoskopische Cholezystektomien werden ambulant durchgeführt, sodass die Person am selben Tag nach Hause gehen kann. Die normale körperliche Aktivität kann normalerweise in etwa einer Woche wieder aufgenommen werden.3

• Offene Cholezystektomie. Eine offene Cholezystektomie wird durchgeführt, wenn die Gallenblase durch andere Operationen stark entzündet, infiziert oder vernarbt ist. In den meisten Fällen ist von Anfang an eine offene Cholezystektomie geplant. Ein Chirurg kann jedoch eine offene Cholezystektomie durchführen, wenn während einer laparoskopischen Cholezystektomie Probleme auftreten. In diesen Fällen muss der Chirurg als Sicherheitsmaßnahme für den Patienten auf offene Cholezystektomie umstellen.

  Um eine offene Cholezystektomie durchzuführen, erstellt der Chirurg einen etwa 4 bis 6 Zoll langen Einschnitt im Bauch, um die Gallenblase zu entfernen.4 Die Patienten erhalten normalerweise eine Vollnarkose. Bei der Genesung nach einer offenen Cholezystektomie müssen einige Personen möglicherweise bis zu einer Woche im Krankenhaus bleiben. Die normale körperliche Aktivität kann normalerweise nach etwa einem Monat wieder aufgenommen werden.3

Eine kleine Anzahl von Menschen hat nach der Entfernung der Gallenblase einen weicheren und häufigeren Stuhl, weil die Galle häufiger in den Zwölffingerdarm fließt. Änderungen der Darmgewohnheiten sind normalerweise vorübergehend; Sie sollten jedoch mit einem Gesundheitsdienstleister besprochen werden.

Obwohl Komplikationen durch Gallenblasenoperationen selten sind, ist die häufigste Komplikation eine Verletzung der Gallenwege. Ein verletzter Gallengang kann Galle auslaufen lassen und eine schmerzhafte und möglicherweise gefährliche Infektion verursachen. Eine oder mehrere zusätzliche Operationen können erforderlich sein, um die Gallengänge zu reparieren. Gallenwegsverletzungen treten bei weniger als 1 Prozent der Cholezystektomien auf.5

Nicht-chirurgische Behandlungen für Cholesterin-Gallensteine

Nicht-chirurgische Behandlungen werden nur in besonderen Situationen angewendet, z. B. wenn eine Person mit Cholesterin-Steinen eine schwerwiegende Erkrankung, die eine Operation verhindert. Gallensteine treten häufig innerhalb von 5 Jahren nach nicht-chirurgischer Behandlung wieder auf.6

Zwei Arten von nicht-chirurgischen Behandlungen können verwendet werden, um Cholesterin-Gallensteine aufzulösen:

• Orale Auflösungstherapie. Ursodiol (Actigall) und Chenodiol (Chenix) sind Medikamente, die Gallensäuren enthalten, die Gallensteine auflösen können. Diese Medikamente lösen am effektivsten kleine Cholesterinsteine auf. Eine monatelange oder jahrelange Behandlung kann erforderlich sein, um alle Steine aufzulösen.
• Stoßwellenlithotripsie. Eine Maschine namens Lithotripter wird verwendet, um den Gallenstein zu zerkleinern. Der Lithotripter erzeugt Stoßwellen, die durch den Körper der Person gehen, um den Gallenstein in kleinere Stücke zu zerbrechen. Dieses Verfahren wird nur selten angewendet und kann zusammen mit Ursodiol angewendet werden.

Essen, Diät und Ernährung

Zu den Faktoren im Zusammenhang mit Essen, Diät und Ernährung, die das Risiko von Gallensteinen erhöhen, gehören

• Fettleibigkeit
• schneller Gewichtsverlust
• kalorienreiche und raffinierte Kohlenhydrate sowie ballaststoffarme Diäten

Menschen können ihr Risiko für Gallensteine verringern, indem sie a gesundes Gewicht durch richtige Ernährung.

Ursodiol kann helfen, Gallensteine bei Menschen zu verhindern, die durch kalorienarme Ernährung oder bariatrische Operationen schnell Gewicht verlieren. Die Menschen sollten mit ihrem Arzt oder Ernährungsberater darüber sprechen, welche Ernährung für sie richtig ist.

Zu beachtende Punkte

• Gallensteine sind harte Partikel, die sich in der Gallenblase entwickeln.
• Ungleichgewichte in den Substanzen, aus denen die Galle besteht, verursachen Gallensteine. Gallensteine können sich bilden, wenn die Galle zu viel Cholesterin, zu viel Bilirubin oder zu wenig Gallensalze enthält. Wissenschaftler verstehen nicht vollständig, warum diese Ungleichgewichte auftreten.

• Frauen, Menschen über 40, Menschen mit einer Familiengeschichte von Gallensteinen, Indianer und Mexikaner haben ein höheres Risiko, Gallensteine zu entwickeln.
• Viele Menschen mit Gallensteinen haben keine Symptome. Gallensteine, die keine Symptome verursachen, werden als asymptomatische oder stille Gallensteine bezeichnet.
• Wenn Gallensteine die Gallenwege blockieren, steigt der Druck in der Gallenblase und verursacht einen Gallenblasenanfall.
• Gallenblasenattacken häufig Folgen Sie schweren Mahlzeiten, und sie treten normalerweise abends oder nachts auf.
• Gallensteinsymptome können denen anderer Erkrankungen ähnlich sein.
• Wenn Gallensteine keine Symptome verursachen, ist eine Behandlung normalerweise nicht erforderlich. Wenn eine Person jedoch einen Gallenblasenanfall oder andere Symptome hat, wird ein Arzt normalerweise eine Behandlung empfehlen.
• Die übliche Behandlung für Gallensteine ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase. Wenn sich eine Person keiner Operation unterziehen kann, können nicht-chirurgische Behandlungen angewendet werden, um Cholesterin-Gallensteine aufzulösen. Ein Gesundheitsdienstleister kann die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) verwenden, um Steine bei Personen zu entfernen, die sich keiner Operation unterziehen können, oder um Steine aus dem gemeinsamen Gallengang bei Personen zu entfernen, die kurz vor einer Operation zur Entfernung der Gallenblase stehen.
• Die Gallenblase ist kein wesentliches Organ, was bedeutet, dass eine Person ohne Gallenblase normal leben kann. Sobald die Gallenblase entfernt ist, fließt die Galle aus der Leber durch die Leber- und Gallengänge direkt in den Zwölffingerdarm, anstatt in der Gallenblase gespeichert zu werden.

Klinische Studien

Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) und andere Komponenten der Nationalen Gesundheitsinstitute (NIH) führen Forschungen durch und unterstützen diese viele Krankheiten und Zustände.

Was sind klinische Studien und sind sie für Sie geeignet?
Klinische Studien sind Teil der klinischen Forschung und das Herzstück aller medizinischen Fortschritte. In klinischen Studien werden neue Wege zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten untersucht. Die Forscher verwenden klinische Studien auch, um andere Aspekte der Versorgung zu untersuchen, beispielsweise die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten. Finden Sie heraus, ob klinische Studien für Sie geeignet sind. Externer NIH-Link.

Welche klinischen Studien sind offen?
Klinische Studien, die derzeit geöffnet sind und rekrutiert werden, können unter www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer eingesehen werden.

Dieser Inhalt wird als Service des Nationalen Instituts für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) bereitgestellt, das Teil der National Institutes of Health ist. Das NIDDK übersetzt und verbreitet Forschungsergebnisse über seine Clearingstellen und Bildungsprogramme, um das Wissen und das Verständnis über Gesundheit und Krankheit bei Patienten, Angehörigen der Gesundheitsberufe und der Öffentlichkeit zu verbessern. Die vom NIDDK erstellten Inhalte werden von NIDDK-Wissenschaftlern und anderen Experten sorgfältig geprüft.

Das NIDDK dankt:
Michael G. Sarr, M. D., Mayo Clinic