EUS vs EGD bei Patienten in der Notaufnahme, die wegen EGD überwiesen wurden

Patienten in der Notaufnahme, die wegen Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (EGD) überwiesen wurden, haben häufig viele mögliche Ursachen für ihre Symptome. Diese werden unweigerlich weiteren Tests unterzogen, wenn die EGD nicht eindeutig ist, was die Kosten erhöht und die Aufenthaltsdauer in der Notaufnahme zwangsläufig verlängert. Endoskopischer Ultraschall (EUS) kombiniert EGD mit hochauflösender Ultraschallbildgebung von Bauchspeicheldrüse, Leber und Gallensystem und ist der beste Test zur Diagnose von Gallengangssteinen, frühzeitiger chronischer Pankreatitis und kleinen Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen (die alle mit normalem Ultraschall nicht sichtbar sind oder CT-Scanning oder MRT sind jedoch in der Differentialdiagnose von EGD-negativen Bauchschmerzen enthalten. EUS wird traditionell nach EGD verwendet, da es nicht verfügbar ist, die Kosten steigen und das Risiko aufgrund des größeren Umfangs des Oszilloskops erhöht ist. Die neueste Generation von EUS-Zielfernrohren hat jedoch den gleichen Außendurchmesser wie herkömmliche Gastroskope, es gibt eine viel größere Verfügbarkeit von EUS in Universitäts- und Gemeinschaftskrankenhäusern, und die Kosten pro Verfahren sind aufgrund der erhöhten Anzahl von Verfahren und der geringeren Wartungskosten geringer. In erfahrenen Händen ist die diagnostische EUS jetzt so sicher und genau wie die EGD für die Diagnose der Schleimhautpathologie und dauert ungefähr 1 Minute länger. (1; 2) Zuvor veröffentlichte Arbeiten unserer Gruppe legen nahe, dass die EUS den Ressourcenverbrauch bei Patienten mit ungeklärten Bauchschmerzen verringern kann (3) Die Forscher zeigten auch, dass EUS bei refraktärer Dyspepsie mit normaler EGD und CT in bis zu 20% der Fälle Anzeichen einer okkulten chronischen Pankreatitis identifizierte. (4) In jüngerer Zeit wurde festgestellt, dass EUS zuvor nicht diagnostizierte mögliche Ursachen für EUS identifizierte ungeklärte Bauchschmerzen bei bis zu 9% der Patienten oder liefern zumindest die gleichen, wenn nicht mehr Informationen als EGD und US-Bauch allein. (2; 5; 6) Es gibt keine früheren Studien, die den Ertrag von EGD und EGD prospektiv verglichen haben PEUS bei Notfallpatienten. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass das Hinzufügen von EUS zu EGD („primäres EUS“) eine signifikante gastrointestinale und pankreatisch-biliäre Pathologie bei Notfallpatienten, bei denen EGD beantragt wurde, sicher und effizienter diagnostizieren oder ausschließen kann. Die Forscher schlagen daher eine prospektive Pilotstudie vor, um eine vorläufige Analyse der möglichen Auswirkungen von PEUS auf die Fähigkeit zur Früherkennung des GI (EGID), die Verweildauer (LOS) und die Ressourcennutzung bei für EGD überwiesenen Notfallpatienten durchzuführen. Wenn ausreichende Hinweise auf eine klinisch nützliche Auswirkung vorliegen, wird eine Studie mit angemessener Leistung durchgeführt, um festzustellen, ob PEUS in Bezug auf diese Variablen der EGD klinisch überlegen ist.