Entzündliche Darmerkrankung bei Hunden und Katzen

IBD: Diagnose, Typen und Behandlung

Eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) bei Hunden und Katzen ist wahrscheinlich auf zurückzuführen Eine Vielzahl von Krankheiten, die zu einer Ansammlung von Entzündungszellen in der Magenschleimhaut, im Dünndarm, im Dickdarm oder in einer Kombination dieser Bereiche führen.

IBD wird normalerweise nach den Arten der vorhandenen Entzündungszellen klassifiziert und der betroffene Ort. Die Ursachen von IBD sind nicht gut bekannt, es wird jedoch vermutet, dass sie auf eine abnormale Reaktion des Körpers auf bestimmte bakterielle oder diätetische Antigene (Proteine) im Darm zurückzuführen sind.

Klinische Anzeichen

Die bei IBD beobachteten Anzeichen variieren mit der Schwere der Erkrankung und dem betroffenen Ort.

Tiere mit IBD, an denen der Dünndarm beteiligt ist, weisen normalerweise Folgendes auf:

• Chronisches Erbrechen
• Gewichtsverlust
• Durchfall
• Appetitlosigkeit
• Eine Kombination dieser Probleme

Tiere mit IBD Beteiligung des Dickdarms (chronische Kolitis) in der Regel mit:

• Durchfall mit oder ohne Blut und Schleim vorhanden
• Belastung zum Stuhlgang
• Erhöhte Dringlichkeit zu Stuhlgang
• Gelegentliches Erbrechen

Diagnose

IBD kann bei körperlicher Untersuchung, Anamnese, Stuhluntersuchungen, Röntgenaufnahmen oder Laborarbeiten nicht diagnostiziert werden. Diese Tests sind jedoch erforderlich, um andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche klinische Symptome aufweisen können, z. B. parasitäre Infektionen, Fremdkörper im Darm, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Stoffwechselerkrankungen und Krebs.

Blutuntersuchungen sind auch hilfreich, um den Stoffwechselstatus zu beurteilen und nach gleichzeitigen Problemen zu suchen. Einige Hunde mit schwerer IBD haben möglicherweise niedrige Proteinspiegel im Blut aufgrund von Proteinverlust durch ihren Darm (Proteinverlust-Enteropathie). Dieser Befund kann die Langzeitprognose für den Patienten erheblich verschlechtern.

Darm- und Magenbiopsien sind letztendlich für eine Diagnose erforderlich. Diese können entweder endoskopisch oder chirurgisch erhalten werden. Die endgültige Empfehlung für endoskopische oder chirurgische Biopsien basiert auf Anamnese, klinischen Anzeichen, Laborbefunden und diagnostischen Bildgebungsstudien.

Die Bewertung von Biopsieproben durch den Pathologen bestätigt das Vorhandensein von IBD und gibt die Art des zellulären Infiltrats an Sie können die Schwere der Erkrankung bestimmen und einen Behandlungsplan und eine Prognose für Ihr Haustier erstellen.

Arten von IBD

• Lymphoplasmacytic Enteritis

  Dies ist die häufigste Form von IBD und das Ergebnis einer übermäßigen Anreicherung von zwei Arten weißer Blutkörperchen, Lymphozyten und Plasmazellen, in der Auskleidung der Magen-Darmtrakt. Ein übermäßiger Proteinverlust aus dem Blutstrom in den Darm wird in sehr schweren Fällen beobachtet und als Proteinverlust-Enteropathie bezeichnet.

  Wenn die Entzündung andauert und unbehandelt ist, kann Fibrose (Narbengewebe) zu irreversiblen Gewebeschäden führen . Eine Lymphangiektasie (siehe unten) kann sich nach schwerer IBD entwickeln. Wenn eine Lymphangiektasie vorliegt, ist die Prognose im Vergleich zu denen ohne diese Änderung erheblich schlechter.

  Die Prognose hängt von der Schwere der Entzündung, dem Vorliegen einer Fibrose, dem Körperzustand Ihres Haustieres und dem Ansprechen auf die Therapie ab / p>

  Bei Katzen kann eine schwere lymphozytisch-plasmazytische Enteritis eine prämaligne Läsion sein, was bedeutet, dass sich zu einem späteren Zeitpunkt Krebs (insbesondere Lymphom) entwickeln kann.

• Eosinophile Enteritis

  Dies scheint eine allergische Reaktion auf ein Nahrungsprotein zu sein. Eine strenge Eliminationsdiät in Verbindung mit einer medizinischen Therapie ist häufig erforderlich, um die Anzeichen zu beheben. Die Prognose ist unterschiedlich, da einige Tiere ungewöhnlich empfindlich auf viele Lebensmittel reagieren und schwer zu kontrollieren sind.

• Antibiotika-reagierender Durchfall

  Dies tritt auf, wenn ein Überwachsen von vorliegt eine oder mehrere Bakterienarten im Dünndarm. Die Bakterien können aufgrund von anatomischen Defekten, Grunderkrankungen, übermäßigem Gebrauch von Medikamenten (häufig Antibiotika) oder aus anderen nicht identifizierten Gründen vorhanden sein. Die Prognose ist oft gut.

• Lymphangiektasie

  Obwohl die primäre Lymphangiektasie keine entzündliche Erkrankung ist, können die klinischen Symptome ähnlich sein. Dies ist eine obstruktive Störung, an der das Lymphsystem des Darmtrakts beteiligt ist. Die zugrunde liegende Ursache wird selten gefunden.

  Bei schwerer IBD kann sich eine sekundäre Lymphangiektasie entwickeln. In beiden Fällen ist die Prognose im Allgemeinen sehr schlecht. Kleine bis mittlere Hunderassen sprechen anfangs möglicherweise ziemlich gut auf diätetische und medizinische Therapie an, große Hunderassen sind jedoch trotz diätetischer und medizinischer Therapie oft schlecht. Die Prognose ist oft sehr schlecht.

• Sonstiges

  Jede Krankheit, die Entzündungen, Infiltrationen, Stauungen oder Blutungen im Magen-Darm-Trakt hervorruft, kann ähnliche Symptome wie IBD hervorrufen.Beispiele wären Pilzerkrankungen, infiltrative Krebserkrankungen, fortgeschrittene Herzinsuffizienz und chronische nichtsteroidale oder steroidale Arzneimitteltherapie. Niedriggradiges Darmlymphom tritt häufig bei Katzen und selten bei Hunden auf.

  Dies ist eine langsam fortschreitende Krankheit mit klinischen Symptomen, die die einer entzündlichen Darmerkrankung imitieren. Leider sind chirurgische Darmbiopsien anstelle von endoskopischen Biopsien typischerweise erforderlich, um die Diagnose eines Darmlymphoms zu bestätigen.

Behandlung

Diätetische

Ziel des Ernährungsmanagements ist es, die Antigenstimulation des Immunsystems des Magen-Darm-Trakts zu reduzieren und die Ernährungsbedürfnisse Ihres Haustieres in leicht verdaulicher Form zu erfüllen . Dies kann mit hausgemachten Diäten (nach von uns bereitgestellten Rezepten) oder einer von mehreren im Handel erhältlichen Diäten erfolgen.

Eine Diät-Therapie ist häufig entscheidend, um die Kontrolle über diese Krankheiten zu erreichen. Bei einigen Patienten kann eine Diät mit begrenzten Inhaltsstoffen mit einzigartigen Proteinquellen erforderlich sein.

Medikamente

Das Ziel der medikamentösen Therapie besteht darin, die Immunantwort durch Unterdrückung der Entzündung zu „beruhigen“ verursacht durch die Infiltration von Zellen in den Magen-Darm-Trakt. Abhängig von der Art der vorhandenen Entzündung werden verschiedene Arten von entzündungshemmenden Arzneimitteln als Ausgangsmedikamente verwendet. Bei Patienten mit schwererer Erkrankung kann eine Kombination von immunsuppressiven Medikamenten verschrieben werden.

• Corticosteroide (Prednison, Prednisolon, Budesonid)

Prednison und Prednisolon sind die primären entzündungshemmenden Medikamente, die aufgrund ihres Wirksamkeitsgrades sowie ihrer geringen Wirksamkeit verwendet werden Kosten und breite Verfügbarkeit.

Abhängig von der Ursache der Krankheit zeigen die meisten Haustiere innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Beginn der geeigneten Therapie eine Verbesserung der Magen-Darm-Symptome.

Die primären Nebenwirkungen, die beobachtet werden sind dosisabhängig und umfassen:

• Incr lindert Durst
• Wasserlassen
• Appetit
• Angst

Diese können zu Gewichtszunahme, Unruhe, Unruhe und Stimmungsschwankungen führen. Diese Veränderungen klingen ab, wenn die Dosis des Kortikosteroids im Verlauf der Therapie verringert wird.

Prednisolon wird bei Katzen bevorzugt, da viele Katzen Prednison nicht ausreichend in Prednisolon, den entzündungshemmenden Wirkstoff, umwandeln können. P. >

Budesonid ist ein neueres Kortikosteroid-Medikament mit weitgehend lokalen Auswirkungen auf die Darmschleimhaut bei minimaler Aufnahme in den Körper. Budesonid ist möglicherweise bei Hunden oder Katzen mit schwerer entzündlicher Darmerkrankung nicht wirksam. Die Nebenwirkungen sind viel geringer als bei anderen Kortikosteroid-Medikamenten. Einige Patienten haben jedoch ähnliche Nebenwirkungen wie Prednison oder Prednisolon. Budesonid ist teuer und die Dosierung kleiner Haustiere erfordert eine erneute Zusammensetzung des Medikaments.

• Metronidazol, Tetracyclin, Doxycyclin, Tylosin, Azithromycin

Dies sind alles Antibiotika mit oder ohne schwache entzündungshemmende Wirkung. Diese Medikamente können allein oder in Verbindung mit anderen wirksameren entzündungshemmenden Medikamenten angewendet werden. Diese Antibiotika können die Bakterienpopulationen im Darm modulieren oder verändern und die Verwendung einer niedrigeren Dosis der anderen entzündungshemmenden Medikamente ermöglichen. Sie können allein bei Tieren angewendet werden, bei denen der Verdacht auf auf Antibiotika ansprechenden Durchfall besteht.

• Cyclophosphamid (Cytoxan®)
  Cytoxan® wird bei Haustieren angewendet, die schwerwiegende Nebenwirkungen auf die Kortikosteroide haben spricht vollständig auf Kortikosteroide an oder erfordert aufgrund der Schwere der Erkrankung zusätzliche immunsuppressive Medikamente. Zu den Nebenwirkungen von Cytoxan® gehören die Unterdrückung des Knochenmarks (Verlust der Fähigkeit, rote und weiße Blutkörperchen und Blutplättchen zu produzieren) und die sterile hämorrhagische Blasenentzündung (blutiger Urin). Da dies ein wirksames Medikament ist, ist es sehr wichtig, das CBC (vollständiges Blutbild) bei Haustieren zu überwachen, die regelmäßig (alle vier bis sechs Wochen) mit Cytoxan® behandelt werden.
• Azathioprin (Imuran®) )
  Dieses Medikament ist auch Hunden vorbehalten, die nicht auf Kortikosteroide ansprechen oder Probleme damit haben. Obwohl die Nebenwirkungen geringer sind als bei Cyclophosphamid, kann dieses Medikament auch eine schwere Knochenmarksuppression verursachen. Wie bei der Cyclophosphamid-Therapie kann empfohlen werden, ein CBC (vollständiges Blutbild) regelmäßig (alle vier bis sechs Wochen) zu überwachen. Azathioprin ist bei Katzen sehr giftig, daher wird seine Anwendung bei Katzen nicht empfohlen.
• Chlorambucil (Leukeran®)
  Dieses Medikament wird bei Katzen angewendet, die entweder nicht auf Kortikosteroide ansprechen oder als alleiniges Anti- entzündliches Medikament bei diabetischen Katzen. Chlorambucil wird im Allgemeinen in Verbindung mit Kortikosteroiden bei Katzen mit schwerer entzündlicher Darmerkrankung oder bei Katzen mit niedriggradigem Dünnzell-Darm-Lymphom angewendet. Obwohl die Nebenwirkungen minimal sind, kann dieses Medikament eine schwere Knochenmarksuppression verursachen.Wie bei der Cyclophosphamid-Therapie kann empfohlen werden, ein CBC (vollständiges Blutbild) regelmäßig (alle vier bis Wochen) zu überwachen.

Ergebnisse

Einige Haustiere benötigen möglicherweise während ihres gesamten Lebens entweder ein langfristiges Ernährungsmanagement oder eine niedrig dosierte medizinische Therapie. Obwohl IBD nicht geheilt werden kann, besteht das Ziel der Behandlung darin, die klinischen Symptome ohne die Notwendigkeit von Medikamenten zu kontrollieren. Wenn Anzeichen erkennbar sind, muss die medizinische Therapie möglicherweise erneut eingeleitet werden. Bitte wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, bevor Sie mit Ihrem Haustier Medikamente erneut einnehmen.