Entfernen von Warzen mit nicht verschreibungspflichtigen Behandlungen

US Pharm. 2011; 36 (8): 15 & ndash; 23.

Patienten fragen häufig den Apotheker um Rat zu Warzen. Es ist unbedingt erforderlich, sich nach dem Ort und dem Erscheinungsbild der Läsionen zu erkundigen. Warzen an einigen Stellen (z. B. Hände, Füße) können selbst behandelt werden, Warzen in anderen Bereichen (z. B. Gesicht, Schleimhäute, Genitalien) erfordern jedoch die Überweisung an einen Arzt.

Ätiologie von Warzen

Schätzungsweise 16% der Allgemeinbevölkerung leiden an Warzen.1 Warzen oder Papillome werden durch eine Gruppe von Viren verursacht, die als humane Papillomviren (HPVs) bekannt sind. 2,3 Diese doppelsträngigen Viren stimulieren die Basalzellteilung, um Läsionen zu erzeugen, die sich im Allgemeinen im oberen Epithelgewebe befinden.1 In dieser Gruppe sind mehr als 150 verwandte Viren und über 200 Untergruppen vertreten, aber nicht alle sind für die Entstehung von Warzen verantwortlich .1,2 Warzen an Händen und Füßen werden nicht so leicht übertragen wie sexuell verwandte HPVs, die normalerweise durch die HPV-Subtypen 1, 2, 4, 27 und 57,2,4 verursacht werden. 35 Typen infizieren bekanntermaßen den Genitaltrakt. am häufigsten die Subtypen 16, 18, 31, 33, 45 und 59 für Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Gebärmutterhalses.4 Die Typen 6 und 11 sind häufig mit Warzen im anogenitalen Bereich assoziiert.4

Sexuell übertragen HPV-Typen, die dazu neigen, Krebs zu produzieren, werden als risikoreiche oder krebserregende HPV bezeichnet.2 HPV ist eine Biene n im Zusammenhang mit Gebärmutterhals-, Anal-, Vulva-, Vaginal-, Penis- und Mundkrebs.

Andere Tiere können Papillomviren tragen, aber sie sind spezifisch für diese Art. Im Gegensatz zum Aberglauben können Frösche und Kröten das Virus nicht übertragen und somit nicht an menschliche Wirte weitergeben.1

Epidemiologie von Warzen

Die meisten Arten von Warzen weisen eine altersbedingte Epidemiologie auf tritt häufiger bei Personen im Alter von 12 bis 16 Jahren auf.1,5 Es besteht auch ein unterschiedliches Risiko nach Geschlecht, wobei Frauen häufiger und früher im Leben Warzen entwickeln; Inzidenzspitzen nach 13 Jahren bei Frauen, aber nach 14,5 Jahren bei Männern.1 Immunschwäche kann auch das Risiko für Warzen erhöhen.5

Hautschäden erhöhen das Risiko für Warzen.5,6 Barfuß gehen ist also ein klarer epidemiologischer Indikator für diejenigen, die Plantarwarzen bekommen.

Ein weiterer Risikofaktor sind vorhandene Warzen, die ein Prädiktor für zukünftige Warzen sind.1 Die Übertragung eines Virus auf sich selbst wird als Autoinokulation bezeichnet. Patienten mit Warzen sollten angewiesen werden, sie nicht zu beißen, zu pflücken oder anderweitig zu beschädigen, da dadurch Viruspartikel freigesetzt werden können. Diese Partikel können sich auf benachbarten Hautoberflächen implantieren und schließlich Warzen in einem eng umschriebenen Bereich verursachen. Das Beißen einer Warze kann es dem Virus ermöglichen, sich auf die Zunge, die Schleimhaut oder die Lippen zu implantieren. Kinder sollten angewiesen werden, sich nicht in die Fingernägel zu beißen oder an Hängenägeln zu picken, da diese beiden nervösen Gewohnheiten zu Hautbrüchen führen und das Risiko von Warzen erhöhen können. Durch die Rasur kann eine vorhandene Warze auf neue Bereiche übertragen werden.6 Aus diesem Grund sind das Gesicht bei Männern und die Beine bei Frauen häufige Angriffsstellen.5

Patienten können den Apotheker fragen, wo oder wie sie sich mit dem Virus infiziert haben. HPV kann eine lange Latenzzeit haben (vielleicht 8 Monate oder mehr), so dass es normalerweise unmöglich ist, den kausalen Ort oder das kausale Verhalten zu identifizieren.3 Infizierte Patienten haben möglicherweise eine Warze an einer anderen Person berührt.5 Sie haben möglicherweise eine Fomite kontaktiert (dh ein Objekt, das mit infektiösen Organismen kontaminiert sein kann), z. B. ein Handtuch, mit dem sich eine infizierte Person getrocknet hat. Sie sind möglicherweise barfuß in einem Bereich gelaufen, in dem eine infizierte Person barfuß gegangen ist. Dies ist das häufigste Mittel, mit dem sich Plantarwarzen ausbreiten. In diesem Fall können Apotheker dazu beitragen, häufig vorkommende Impfstellen für Warzen wie Schwimmbäder, Fitnessstudios und kommunale Duschkabinen zu identifizieren. Patienten können sich an einen bestimmten Hautbruch erinnern, der das Eindringen ermöglichte, wie z. B. Tätowieren oder Hautpiercing.

Arten von Warzen

Häufige Warzen: Häufige Warzen (verruca vulgaris) machen 70% aller Warzen aus.1 Sie verursachen selten Schmerzen oder Beschwerden, es sei denn, sie treten in einem Körperteil auf, in dem sie durch wiederholten Umweltkontakt oder unangenehme Reibung mit der Kleidung ständig abgenutzt werden.7 Sie treten am häufigsten an den Fingern auf , um die Fingernägel und auf dem Handrücken, obwohl sie jeden Teil der Haut infizieren können.8 Sie wachsen nach außen (eine Art Muster, das als exophytisch bekannt ist), und die erhabene runde oder ovale Oberfläche sieht sehr rau aus wie die eines Blumenkohls.1,7,8 Die Farbe ist dunkel, hell oder gelegentlich schwarz.7 Patienten bemerken oft kleine schwarze Punkte in der Warze. Diese Punkte haben das Aussehen kleiner Samen, was dazu führt, dass sie als Samenwarzen bezeichnet werden. Obwohl Patienten glauben, dass diese „Samen“ die Erreger zusätzlicher Warzen sind, handelt es sich tatsächlich um geronnene Blutgefäße.1

Plantarwarzen: Plantarwarzen befinden sich normalerweise auf der Fußsohle, einem Bereich, der ebenfalls bekannt ist als Plantaroberfläche.1,8 Kontinuierlicher Druck durch Gehen drückt die Warze nach innen, so dass Plantarwarzen als endophytisch (nach innen wachsend) bezeichnet werden. Der Druck beim Gehen verursacht Beschwerden, die mild (wie ein Stein im Schuh) oder sehr schmerzhaft sein können und normale Aktivitäten wie Gehen und Laufen behindern.7 Diese Warzen können auch schwarze Flecken auf der Oberfläche aufweisen. Patienten können mehrere Plantarwarzen entwickeln, die unter der Hautoberfläche verbunden sind, ein Zustand, der als Mosaikwarzen bekannt ist.

Flache Warzen: Wie der Name schon sagt, sind flache Warzen bündig mit der Hautoberfläche.1,8 Während sie sich auf jedem Hautabschnitt befinden, bevorzugen sie Männerbärte, Frauenbeine und Kindergesichter. Sie sind kleiner als gewöhnliche Warzen und neigen dazu, große Ernten von 100 oder mehr zu implantieren. Flache Warzen sind bei Kindern häufiger und bei Erwachsenen tatsächlich recht selten.7

Fadenförmige Warzen: Das Unterscheidungsmerkmal fadenförmiger Warzen ist im Namen enthalten, was „fadenförmig“ bedeutet. Diese Warzen entwickeln Verlängerungen, die schnell in die umgebende Haut hineinwachsen können.1,8 Häufige Stellen sind der periorale und periorbitale Bereich sowie die Nase.

Subunguale und periunguale Warzen: Wenn der Patient Warzen an Händen oder Füßen hat Sie können sich auch auf die Bereiche um die Fingernägel oder Zehennägel ausbreiten. Sie können auch unter den Nägeln wachsen. Die unter den Nägeln sind äußerst schwer zu heilen.7

Genitalwarzen: Genitalwarzen, auch als Condyloma acuminata bekannt befinden sich im Genitalbereich, im Schambereich, zwischen den Oberschenkeln, in der Vagina oder im Analkanal.7 Sie tragen eine hohe Viruslast, so dass bis zu 65% der sexuellen Kontakte eines Patienten ebenfalls infiziert werden.3 Genitalwarzen können Gebärmutterhals-, Anal-, Vulva-, Vaginal-, Penis- und Oropharynxkarzinome verursachen.9,10

Spontane Regression

Unbehandelte Warzen verschwinden häufig ohne Behandlung, ein Phänomen, das als spontan bezeichnet wird Regression. Der Patient kann jedoch nicht vorhersagen, ob dies irgendwann eintreten wird Wenn Sie darauf warten, kann die Warze das Virus auf den Patienten und andere übertragen. Daher ist es vorzuziehen, geeignete Pflege zu suchen, um die Warze (n) zu entfernen.

Behandlungsoptionen

Nicht verschreibungspflichtige Medikamente: Nicht verschreibungspflichtige Produkte sind nur bei der Behandlung von gewöhnlichen oder Plantarwarzen sicher und wirksam.1 Patienten sollten keine andere Art von Warze behandeln und keine Warzenprodukte anwenden Muttermale, Muttermale oder ungewöhnliche Warzen, aus denen Haare wachsen. Sie sollten keine Warzen im Gesicht, an den Schleimhäuten oder an den Genitalien behandeln. Patienten, die Handwarzen behandeln möchten, sollten angewiesen werden, die Hände während der Behandlung so trocken wie möglich zu halten, da eine Überhydratation des Stratum Corneum die Virusfreisetzung erleichtern kann (mit Ausnahme des vorgeschlagenen Einweichens vor der Behandlung). Warzenprodukte sollten vermieden werden, wenn die Haut gereizt, infiziert oder erythematös ist. Patienten mit Diabetes mellitus oder Kreislaufstörungen sollten sie wegen eines erhöhten Infektionsrisikos nicht anwenden. Die maximale Nutzungsdauer beträgt 12 Wochen. Wenn die Warze danach verbleibt, sollte der Patient angewiesen werden, einen Arzt aufzusuchen.

Das einzige sichere und wirksame nicht verschreibungspflichtige Warzenmedikament ist Salicylsäure.1,11 Zubereitungen sind in Gelen oder Flüssigkeiten auf Kollodiumbasis (5% -17% Salicylsäure) und Pflastern (12% -40%) erhältlich. und ein Karaya-Gummi / Glykol-Pflaster (15%). Flüssigkeiten auf Kollodiumbasis sollten nicht in der Nähe von Feuer oder Flammen verwendet werden und müssen nach dem Gebrauch fest verschlossen werden, um ein Verdampfen des Äthers zu verhindern. Wenn sichtbare Kristalle in einer Flasche erscheinen, muss diese verworfen werden. Patienten sollten die Dämpfe von Produkten auf Kollodiumbasis nicht einatmen. Sie sollten den Bereich 5 Minuten lang einweichen und vor dem Auftragen des Produkts gründlich trocknen.

Salicylsäure ist ein keratolytisches Mittel, das mit HPV infizierte Epidermiszellen langsam entfernt. Die Darreichungsformen verschließen auch die Haut, und das Einweichen gefolgt von der Okklusion unterstützt die Wirkung des Produkts durch Mazeration des Stratum Corneum.

Flüssigkeiten sollten ein- oder zweimal täglich mit dem Applikator aufgetragen werden. Patienten können die Warze mit Petrolatum umgeben, um zu verhindern, dass sie eine gesunde Haut erreicht. Pflaster / Pflaster werden zugeschnitten, aufgetragen und 48 Stunden lang aufgetragen. Danach wird ein neues aufgetragen.

Gefriertherapien: Ärzte wenden seit langem Kryotherapie an, um Warzen zu heilen. Ein typisches Regime ist flüssiger Stickstoff bei -196 ° C (-321 ° F), der angewendet wird, bis die Warze von einem 2 mm großen weißen Lichthof umgeben ist.4 Einige Ärzte setzen diese Anwendung fort, bis der Lichthof 20 Sekunden lang vorhanden ist. Schmerzen und Blasenbildung sind häufig.

Seit 2003 vermarkten Hersteller nicht verschreibungspflichtige Produkte, die angeblich Warzen einfrieren sollen.1 Diese kryogenen Warzenentfernungssysteme sind von der FDA als Medizinprodukte reguliert.1 Dazu gehören Compound W Freeze Off, Dr. Scholls Freeze Away und Wartner.12 Alle enthalten Dimethylether und Propan, und letzteres listet auch Isobutan auf.Diese Produkte können die durch flüssigen Stickstoff erreichte Temperatur nicht erreichen, oder sie wären für den OTC-Verkauf viel zu gefährlich. Sie enthalten auch zahlreiche Vorsichtsmaßnahmen, um eine sichere Anwendung zu gewährleisten, z. B. das Verbot der Anwendung bei Kindern unter 4 Jahren.1,12

Okklusion: Produkte auf Kollodiumbasis verschließen den Bereich und erhöhen möglicherweise deren Wirksamkeit. Dies hat zu der weit verbreiteten Praxis geführt, Klebeband über die Warze zu legen. Trotz positiver Bewertungen in den Laienmedien gibt es kaum Anhaltspunkte für seine Wirksamkeit.13

PATIENTENINFORMATIONEN

Welche Warzen können selbst behandelt werden?

Warzen können überall am Körper auftreten, obwohl nicht alle Arten selbst behandelt werden sollten. Zum Beispiel können Sie Warzen im Gesicht nicht selbst behandeln. Nicht verschreibungspflichtige Warzenprodukte fressen langsam in den Bereich, in dem sie angewendet werden. Schließlich legen sie die Warze frei und zerstören sie langsam. Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass die Haut nach der Ausrottung der Warze abnormal aussieht. Wenn dies im Gesicht auftreten würde, wäre es eine bleibende Narbe.

Ebenso können Sie Warzen auf den Schleimhäuten, z. B. in der Nase oder im Mund, nicht selbst behandeln. Warzenprodukte werden nur sicher auf die äußere Schicht abgestorbener Haut aufgetragen, und die Schleimhaut ist lebendes Gewebe.

Schließlich dürfen Sie Warzen im Genitalbereich nicht selbst behandeln. Sie können Anzeichen einer sexuell übertragbaren Krankheit sein und müssen von einem Arzt untersucht werden.

Stellen Sie sicher, dass es sich um eine Warze handelt!

Bevor Sie versuchen, eine Warze zu behandeln, sollten Sie sicher sein, dass es sich nicht um etwas anderes handelt. Tragen Sie niemals Warzenprodukte auf Muttermale auf, da diese die Haut vernarben können. Wenn bei der vermuteten Warze Haare von der Oberfläche wachsen, ist es am besten, einen Arzt aufzusuchen, da Warzen normalerweise kein Haarwachstum aufweisen. Sie sollten niemals versuchen, einen Maulwurf mit Warzenprodukten zu entfernen. Dies kann zu Schmerzen, Blutungen und Narben führen.

Wie verwenden Sie nicht verschreibungspflichtige Produkte?

Legitime nicht verschreibungspflichtige Warzenprodukte enthalten alle Salicylsäure als Wirkstoff. Sie können aus mehreren Darreichungsformen wählen. Flüssigkeiten sind einfach zu verwenden. Sie tragen die Flüssigkeit einfach mit dem mitgelieferten Applikator (normalerweise einem kleinen Pinsel) auf, bis die Warze bedeckt ist. Stellen Sie sicher, dass Sie das Produkt nicht auf eine gesunde Haut bekommen, da die Salicylsäure genau wie die Warze in die gesunde Haut eindringt.

Sie können auch einen Patch auswählen. Diese Produkte sind auch einfach zu bedienen. Einige sind vorgeschnittene Kreise. Sie sollten zuerst den Kleber entfernen, dann das Pflaster über der Warze zentrieren und darauf drücken, um sicherzustellen, dass es gut haftet. Andere Flecken sind kleine Rechtecke oder Quadrate, mit denen Sie die erforderliche Größe zuschneiden können, bevor Sie sie über die Warze drücken.

Gele werden häufig in Plastikflaschen geliefert, die das Auftragen erschweren, da Sie nicht sehen können, wo sich das Gel in der Quetschflasche befindet. Sie können versehentlich zu viel anwenden. Fragen Sie Ihren Apotheker, wenn Sie weitere Fragen haben.

Wie lange dauert die Behandlung?

Wenn Ihr Hautproblem wirklich eine Warze ist, sollten nicht verschreibungspflichtige Warzenprodukte beginnen, es langsam zu verzehren. Sie sollten innerhalb einer Woche eine Besserung und innerhalb weniger Wochen eine vollständige Entfernung der Warze feststellen, obwohl die genaue Zeit von der Größe der Warze, ihrer Position und davon abhängt, ob Sie das Produkt genau wie angegeben anwenden.

Sie haben maximal 12 Wochen Zeit, um die Warze selbst zu entfernen. Nach dieser Zeit sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Was Sie für eine Warze halten, kann tatsächlich ein Plattenepithelkarzinom, ein Melanom oder eine von mehreren anderen Erkrankungen sein, die die Intervention eines Arztes erfordern.