Eine neue Art von Migräne kann auf einen niedrigen Eisengehalt zurückzuführen sein

Viele Frauen, die gegen Ende der Menstruation an Migräne leiden, können laut einer neuen Studie am besten mit Eisenpräparaten behandelt werden.

In einem online in der Zeitschrift Headache veröffentlichten Artikel beschreiben Anne Calhoun, MD, und Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute, Durham, North Carolina, eine neue Art von Kopfschmerzen, die als „endmenstruelle Migräne“ bezeichnet wird.

Sie erklären, dass dies „eine nicht ungewöhnliche, aber bisher nicht typisierte Kopfschmerzerkrankung ist, die wir einfach“ endmenstruelle Migräne „nennen … aufgrund ihres unmittelbaren Auftretens mit den terminalen Tagen der Menstruationsblutung jeden Monat „

Der Bericht beschreibt 30 Frauen mit dieser Erkrankung, von denen die meisten einen niedrigen Ferritinspiegel aufwiesen, was darauf hindeutet, dass eine Eisenergänzung eine geeignete Behandlung sein könnte.

Sie glauben, dass die endmenstruelle Migräne nicht hormonell vermittelt wird, sondern eher kausal mit dem Menstruationsblutverlust zusammenhängt, was zu einem Bri führt ef relative Anämie mit nachfolgender Migräne. „Weitere Studien sind erforderlich, um diesen Zusammenhang zu belegen, nach Störfaktoren zu suchen und das Ansprechen auf die Eisentherapie zu bewerten“, schließen sie.

„Dies ist Migräne, die am Ende der Menstruation auftritt Periode – vielleicht in den letzten Tagen der Blutung oder nachdem die Blutung aufgehört hat „, erklärte Dr. Calhoun, der eine Klinik für Menstruationsmigräne leitet, Medscape Medical News. „Es ist nicht dasselbe wie Menstruationsmigräne, die im Allgemeinen am ein oder anderen Tag vor der Menstruation oder am ersten oder zweiten Tag der Blutung auftritt und bekanntermaßen hormonell vermittelt ist. Wenn Migräne 5 Tage oder länger nach dem Einsetzen der Blutung auftritt Dies ist keine klassische Menstruationsmigräne. „

Sie erklärte, dass Menstruationsmigräne sehr häufig ist, normalerweise durch den Entzug von Östrogen verursacht wird und mit einer Hormontherapie behandelt werden kann.

“ Aber Dieses neue Phänomen der „endmenstruellen Migräne“ ist anders „, sagte sie. „Einige Frauen haben sowohl menstruelle als auch endmenstruelle Migräne. Ich bin immer wieder auf Frauen mit Menstruationsmigräne gestoßen. Nach der Behandlung mit Hormonen würde sich dies verbessern, aber sie würden immer noch Kopfschmerzen bekommen, aber später. Andere Frauen bekommen erst am Ende Kopfschmerzen Die Menstruationsperiode und diese Kopfschmerzen sprachen nicht auf eine Hormonbehandlung an. „

Sie schätzt, dass bis zu 20% von ihren Patienten haben diese Art von Migräne.

Dr. Calhoun suchte nach anderen Wegen, um diese Frauen zu behandeln, und begann sich über den Eisengehalt zu wundern. „Wir wissen, dass Kinder aufgrund von Anämie Kopfschmerzen bekommen können, und diese Frauen leiden jeden Monat nach akutem Blutverlust an Migräne. Es schien eine Untersuchung wert zu sein. Außerdem ist das Restless-Legs-Syndrom bei Frauen mit Migräne häufig und wurde auch mit niedrigen Ferritinspiegeln in Verbindung gebracht. „sagte sie.

Obwohl es noch keine formelle Studie zur Eisenergänzung bei diesen Frauen gibt, ist Calhoun davon überzeugt, dass eine solche Behandlung funktioniert. „Ich sehe diese Patienten Tag für Tag, und ich kann Ihnen sagen, dass die Gabe von Eisen sie besser macht. Praktisch alle reagieren darauf. Es kann einige Monate dauern, und wenn sie sehr wenig Ferritin enthalten, benötigen sie möglicherweise eine Eiseninfusion Aber ja, eine formelle Studie wäre der nächste Schritt. „

Für die aktuelle Studie bewerteten die Autoren die Beziehung zwischen Patienten mit Migräne am Ende der Menstruation und ihren Ferritinspiegeln im Blut.

Sie untersuchten die Datenbank ihrer Klinik für Menstruationsmigräne, um Patienten mit Migräne, regulärer Menstruation und dem lokal verwendeten Diagnosecode von EMM zu finden, der den Patienten kennzeichnet. “ s Behauptung, dass sie am Ende der Menstruation Migräne hatte, sowie Kalenderdaten, die diese Assoziation bestätigen. Da in dieser speziellen Klinik bei solchen Frauen routinemäßig Ferritinspiegel gemessen werden, standen für alle diese Patienten Serumferritinspiegel zur Verfügung.

Die Ergebnisse zeigten, dass unter den zuletzt gesehenen 119 Frauen in der Klinik Klinik, 85 hatte sowohl regelmäßige Menstruation als auch eine Diagnose von Migräne und waren daher für die Bewertung geeignet. In dieser ausgewählten Population wurde bei 30 Frauen (35,3%) eine endmenstruelle Migräne bestätigt.

Von diesen hatten 28 (93,3%) Ferritinspiegel, die unter die allgemein akzeptierten Werte fielen untere wünschenswerte Grenze von 50 ng / ml (Mittelwert 21,9 ng / ml), und die Hälfte hatte Werte unter 18 ng / ml, die festgelegten Mindestwerte für Frauen.

Während der Menstruation Migräne selbst wird jetzt erkannt, Dr. Calhoun sagt, dass sie nicht die medizinische Versorgung erhält, die sie verdient. Sie schätzt, dass etwa die Hälfte aller Frauen, die unter Migräne leiden, zum Zeitpunkt der Menstruation Kopfschmerzen haben.

„Es ist ein enormes Problem, aber diese Frauen haben möglicherweise Probleme, auf die richtige Behandlung zuzugreifen wie es zwischen Spezialitäten fällt „, kommentierte sie. „Die meisten Neurologen denken nicht an Hormone, und die meisten Gynäkologen beschäftigen sich nicht mit neurologischen Erkrankungen – wir brauchen wirklich ein neues Spezialgebiet für nicht-chirurgische Hormonprobleme.Und jetzt glauben wir, dass nicht jede menstruationsbedingte Migräne gleich ist, daher gibt es noch mehr zu bedenken. „

Kein neues Konzept

Anne MacGregor, MD, Zentrum für Neurowissenschaften, kommentiert die Studie für Medscape Medical News. & Trauma, Barts und die London School of Medicine and Dentistry, Großbritannien und einer der führenden Anbieter auf dem Gebiet der Menstruationsmigräne sagte: „Über Migräne, die mit schweren Perioden verbunden ist, wurde jahrelang nachgedacht und darüber geschrieben – ihr wurde einfach kein Name gegeben.“

Professor MacGregor fügte hinzu, dass diese Art von Migräne nicht unbedingt durch niedrige Eisenspiegel verursacht werden muss.

„Wir wissen, dass einer der Faktoren mit Menstruationsmigräne verbunden ist ist die Prostaglandinfreisetzung, die bei Frauen mit schweren, schmerzhaften Perioden erhöht ist. Dies ist ein völlig unabhängiger Mechanismus vom Östrogenentzug „, sagte sie. „Frühere Studien haben gezeigt, dass diese Frauen von Ansätzen profitieren, die das Menstruationsproblem behandeln, wie Prostaglandin-Inhibitoren (wie Mefenaminsäure oder Naproxen), das Mirena-Intrauterinpessar oder andere Verhütungsmethoden wie die kombinierte Pille.“ P. >

Die Studie erhielt keine Drittmittel. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Kopfschmerzen. Online veröffentlicht am 5. Oktober 2016. Zusammenfassung

Weitere Neuigkeiten zu Medscape Neurology finden Sie auf Facebook und Twitter