DIPEPTIDYLPEPTIDASE 4 (DPP-4) INHIBITOREN ZUR BEHANDLUNG VON TYP 2 DIABETES MELLITUS | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

ZUSAMMENFASSUNG

Diabetes mellitus (DM) ist eine chronische Krankheit, die rund 1,5 Millionen Todesfälle verursachte Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) macht weltweit 90% der DM aus. Die Prävalenz von T2DM steigt aufgrund von Fettleibigkeit. Klinische Richtlinien empfehlen die Verwendung von Metformin als Erstbehandlung, gefolgt von der Zugabe von 1 oder 2 oralen Antidiabetika (OADs) wie Sulfonylharnstoff (SU), einem Alpha-Glucosidase-Inhibitor oder Thiazolidindionen (TZDs). Kürzlich wurden diesen Behandlungsalgorithmen neuere Mittel wie Dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) -Inhibitoren hinzugefügt. Der DPP-4-Inhibitor ist eine Klasse von OAD, die das DPP-4-Enzym hemmt. Sitagliptin, Saxagliptin, Vildagliptin und Linagliptin sind DPP-4-Inhibitoren, die in Indonesien und vielen anderen Ländern zur Behandlung von T2DM erhältlich sind. Die DPP-4-Inhibitoren haben eine ähnliche glykämische Wirksamkeit. Sie bewirken jedoch eine moderate Verbesserung des glykierten Hämoglobins (A1C). Es gibt eine begrenzte Anzahl von Kopf-an-Kopf-Versuchen mit DPP-4-Inhibitoren. Darüber hinaus gibt es keine Daten zur Langzeitsicherheit von DPP-4-Hemmern (mehr als zwei Jahre), zur Mortalität, zu diabetischen Komplikationen oder zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Obwohl DPP-Inhibitoren bei der Mehrzahl der Patienten mit T2DM nicht als Erstbehandlung eingesetzt werden, können DPP-4-Inhibitoren als Zusatztherapie bei T2DM-Patienten eingesetzt werden, die die Anwendung von Metformin nicht vertragen, Kontraindikationen haben oder nicht kontrolliert werden. SU oder TZDs. Die genaue Rolle von DPP-4-Inhibitoren unter mehreren anderen Wirkstoffen bei der Behandlung von T2DM ist nicht klar. Es gibt nur wenige Langzeitstudien zu DPP-4-Inhibitoren, in denen die Wirksamkeit der glykämischen Abnahme, wichtige klinische Ergebnisse (kardiovaskuläre Ereignisse, Mortalität) oder die Sicherheit bewertet werden. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, bei denen DPP-4-Hemmer in Betracht gezogen werden, kann Linagliptin empfohlen werden. Es liegen unzureichende Daten vor, um die Wirkung von DPP-4-Inhibitoren auf das Auftreten einer akuten Pankreatitis zu bewerten. Insgesamt sind DPP-4-Inhibitoren gut verträglich