Die Braden-Skala verstehen: Fokus auf sensorische Wahrnehmung (Teil 1)
Von Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP
Editor “ s Hinweis: Dieser Blog wurde ursprünglich im September 2017 verfasst und veröffentlicht. Er wurde im Januar 2021 aktualisiert und erneut veröffentlicht.
Einführung
Als Wundversorger die Braden-Skala für Vorhersagen Pressure Sore Risk® liegt uns sehr am Herzen. Vor diesem Hintergrund muss unser evidenzbasiertes Tool korrekt eingesetzt werden, um genaue Ergebnisse zu erzielen. Die Arbeit mit Langzeitpflege- und Geriatriepopulationen eröffnet eine Welt von mehreren bereits existierenden Komorbiditäten und Risikofaktoren, die nicht immer explizit in die Braden Scale-Kategorien geschrieben werden. Darüber hinaus kann die Häufigkeit der Verwendung der Braden Scale zu einer Vielzahl unterschiedlicher Werte beitragen. Der Bewohner verhält sich in verschiedenen Schichten unterschiedlich, z. B. wenn er nachts schläft Verschieben Sie sich aber an Tagen auf und ab. Was ist der richtige Weg, um diese Patienten zu bewerten? Ich glaube Vorabend, dass eine weniger häufige Bewertung der Braden-Skala genauere Ergebnisse liefert. Wir sollten jedoch bei der Aufnahme, während des Transfers, beim Empfang und vor allem bei jeder Änderung des Zustands eine Braden-Skala ausfüllen.
Was ist die Braden-Skala?
Kurz gesagt Die Braden-Skala ist ein von Nancy Braden und Barbara Bergstrom entwickeltes, auf Beweisen basierendes Instrument, das das Risiko für die Entwicklung eines im Krankenhaus oder einer Einrichtung erworbenen Dekubitus oder einer Verletzung vorhersagt. Die Braden-Skala verwendet Werte von weniger als oder gleich 9 bis zu 23. Je niedriger die Zahl, desto höher ist das Risiko für die Entwicklung eines erworbenen Geschwürs oder einer Verletzung.
19-23 = kein Risiko
15-18 = geringes Risiko
13-14 = mäßiges Risiko
weniger als 9 = schweres Risiko
Innerhalb der Braden-Skala gibt es sechs Kategorien: sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung und Reibung oder Scherung.
In diesem Blog beschäftige ich mich mit der sensorischen Wahrnehmung gemäß der Braden-Skala und wie dies auf Bewohner einer Langzeitpflegeeinrichtung anwendbar ist.
Braden Scale Scoring für sensorische Wahrnehmung
In der Braden Scale ist sensorische Wahrnehmung die Fähigkeit, auf druckbedingte Beschwerden sinnvoll zu reagieren. Der Bewohner wird auf einer Skala von 1 bis 4 wie folgt bewertet:
1 = vollständig begrenzt
2 = sehr begrenzt
3 = leicht begrenzt
4 = keine Beeinträchtigung
Bitte überprüfen Sie die Braden Scale-Karte für eine tiefere Definition jedes dieser Begriffe. In Bezug auf die sensorische Wahrnehmung möchte ich betonen, wie wichtig es ist, die Neuropathie bei Bewohnern mit Diabetes zu bewerten, Lähmungen oder Sensibilitätsverluste bei Bewohnern mit Rückenmarksverletzung (SCI) zu erkennen und zu verstehen, wie die sensorische Wahrnehmung bei Bewohnern mit Demenz variieren kann.
Diese drei Bevölkerungsgruppen treten häufig in Langzeitpflegeeinrichtungen auf. Daher ist es wichtig, ihre besonderen Situationen zu verstehen. Die meisten Menschen erkennen SCI als Verlust der sensorischen Wahrnehmung, aber diabetische Neuropathie wird manchmal übersehen. Ein einfacher Monofilamenttest kann verwendet werden, um bei Bewohnern mit Diabetes auf Empfindung oder Neuropathie zu prüfen. Darüber hinaus sollte der Gefäßstatus bewertet werden, einschließlich Impulsen an den unteren Extremitäten und Kapillarfüllung.
Nach der Beurteilung der Neuropathie und möglicherweise der Gefäßprobleme sollten die Definitionen der Braden-Skala für jede der Unterkategorien (1–) 4) sollte gelesen und verstanden werden, und der Unterkategorie sollte eine entsprechende Nummer zugewiesen werden. Ein Bewohner mit Querschnittslähmung, bei dem ein Gefühlsverlust in der unteren Körperhälfte auftritt, würde aufgrund eines Gefühlsverlusts in der Hälfte des Körpers automatisch nur eine 2 erzielen. Ein Bewohner mit Diabetes mit einer gewissen Neuropathie in den Füßen würde automatisch eine 3 erzielen, wenn er an einer oder mehreren seiner Extremitäten keine Schmerzen oder Beschwerden verspüren kann. Monofilamenttests sind relativ kostengünstige und genaue Tests, mit denen der Verlust des Schutzgefühls oder die sensorische Beeinträchtigung beurteilt werden. Ein ausgebildeter Fachmann kann den Test normalerweise ziemlich schnell abschließen und ein positives oder negatives Testergebnis dokumentieren oder melden, das auf das Vorhandensein oder Fehlen einer peripheren Neuropathie hinweist.
Die Unterkategorie „keine Beeinträchtigung“ ist mit dem sehr selten genau Langzeitpflege-Bevölkerung. Diese Bewohner sind im Krankenhaus, schießen im Bett herum, verbringen mehr Zeit im Bett, möglicherweise im Rollstuhl, mit mehreren bereits bestehenden Komorbiditäten und normalerweise einem oder mehreren Defiziten. Es ist möglich, hier eine 4 zu erzielen. Aber auch dies ist selten.
Der wichtigste Punkt für die sensorische Wahrnehmung ist die Beurteilung von Neuropathie, SCI und Demenz. Diese Bewohner können in dieser spezifischen Kategorie häufig einen Mangel aufweisen. Es ist wichtig, die Kategorie zu verstehen und Definitionen, um den Bewohner genau zu bewerten. Die Ausbildung beim Pflegepersonal ist hier relevant, und Taschenkarten sind immer hilfreich.Jährliche Kompetenzen für Langzeitpflegepersonal in Bezug auf die Ausbildung in Braden Scale sind ebenso hilfreich wie die Orientierung für neue Krankenschwestern, um sicherzustellen, dass die Informationen verstanden werden. Die Ausbildung durch eine zertifizierte Wund-, Stoma- und Kontinenzschwester sowie die kontinuierliche Unterstützung und Nachsorge sind erforderlich, um genaue Braden-Scale-Scores in jeder Einrichtung sicherzustellen.
Als Nächstes: Die Braden-Scale-Kategorie Feuchtigkeit. P. >
Hinweis: Für alle, die die Braden-Waage in ihrer Gesundheitseinrichtung verwenden möchten, müssen Sie die Erlaubnis dazu anfordern. Bitte besuchen Sie www.bradenscale.com und füllen Sie das Formular zur Beantragung einer Genehmigung aus.
Über den Autor
Holly ist eine vom Vorstand zertifizierte gerontologische Krankenschwester und Koordinatorin für fortgeschrittene Wund-, Stoma- und Kontinenzkrankenschwestern am Department of Veterans Affairs Medical Center in Cleveland, Ohio. Sie hat eine Leidenschaft für Bildung, Lehre und unsere Veteranen. Holly praktiziert seit ungefähr sechs Jahren in der WOC-Krankenpflege. Sie hat viel Erfahrung mit der Langzeitpflegepopulation und chronischen Wunden sowie mit Druckverletzungen, diabetischen Geschwüren, venösen und arteriellen Wunden, chirurgischen Wunden, Strahlungsdermatitis und Wunden, die zur Heilung eine fortgeschrittene Wundtherapie erfordern. Holly unterrichtet gerne neue Krankenschwestern über Wundversorgung und vor allem über die Prävention von Druckverletzungen. Sie arbeitet gerne mit jedem Patienten zusammen, um einen individuellen Versorgungsplan zu erstellen, der auf ihren Bedürfnissen und der allgemeinen medizinischen Situation basiert. Sie schätzt die Bedeutung eines interprofessionellen Ansatzes für die Wundversorgung und -prävention insgesamt und bezieht jedes Mitglied des Gesundheitsteams so weit wie möglich ein. Sie schätzt auch die Bedeutung der Unterstützung von Führungskräften in ihrer Einrichtung und die Gesamtwirkung großartiger Teamarbeit für positive Ergebnisse.