Vysoký lipoprotein (a)

Lipoprotein (a) nebo zkráceně LP (a) je velký lipoprotein částice vytvořená játry. Skládá se z částice podobné LDL a 2 proteinových molekul známých jako ApoB a Apo (a). Částice Apo (a) je velmi lepkavá proteinová částice, o které se předpokládá, že je součástí systému srážení krve, a její přidání lze přirovnat k přidání náplasti suchého zipu k normální částice LDL.

Vysoká hladina LP (a) byly nyní identifikovány jako nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění s příčinnou souvislostí s aterosklerózou (hromaděním tepen), infarkty, mozkovými příhodami, onemocněním aortální chlopně a srdečním selháním.

LP a) se v současné době běžně neměřuje v obecné praxi, ale rodinný screening na zvýšené hladiny je velmi důležitý, protože jeho koncentrace je geneticky dána. Současná doporučení Evropské společnosti pro aterosklerózu (EAS) spočívají v prověřování osob se středním, středním nebo vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění. To by mělo zahrnovat osoby s předčasným kardiovaskulárním onemocněním, rodinnou anamnézou předčasného kardiovaskulárního onemocnění, rodinnou anamnézou zvýšené LP (a), familiární hypercholesterolemií (FH) a osoby s opakujícími se kardiovaskulárními chorobami i přes optimální lékařskou péči.

Aktuálně nejdůležitější strategií řízení pro lidi s vysokou úrovní LP (a) je optimalizovat / léčit všechny ostatní rizikové faktory, zejména LDL cholesterol. Nejlepším způsobem léčby LP (a) je snížení zátěže částice cholesterolem statinem, který zmenší velikost částic. Nová injekční léčba známá jako anti-sense terapie, která zastaví výrobu LP (a), je v současné době zahájena klinickými výzkumnými studiemi fáze 3. Dosavadní práce ukázala, že tato léčba může snížit hladinu LP (a) až o 90%. Další léčba, která pomáhá snižovat hladiny Lp (a), zahrnuje inhibitory PCSK9 (snižují hladiny o 25%) a aferéza lipoproteinů, což je týdenní čtrnáctidenní invazivní léčba podobná dialýze ledvin, která může snížit hladinu až o 75%. O této léčbě je třeba uvažovat pouze u pacientů s rekurentní KVO navzdory optimální kontrole dalších rizikových faktorů.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda snížení hladin LP (a) snižuje kardiovaskulární onemocnění.

Informační přehled

• LP(a)