VMX 2020 – Tipy a triky pro zvládání alergií na kočky

Svědivá kočka – blechy stranou – není běžný pohled. Ale když se u koček vyskytnou kožní projevy alergie, mohou být docela komplikované a vyžadují multimodální terapii, tvrdí Amelia White, DVM, MS, DACVD, odborná klinická profesorka dermatologie na Auburn University College of Veterinary Medicine. Dr. White nabídla účastníkům svůj pohled na zvládnutí několika typů alergií u koček tento týden.

Kočičí alergie: příčiny a podvodníci

Nadměrný hřebelcovník vypadá alergicky a skutečně může být. „Ale kočka, která se nadměrně ošetřuje, to může dělat z jiných důvodů, než je pruritická,“ vysvětlil Dr. White. Kočky mohou reagovat na nepříjemné stavy, jako jsou infekce močových cest a anální sakulitida, vytrháváním vlasů.

Overgrooming může být také psychogenní; v mnoha případech nastává kvůli skutečnému dermatologickému stavu (např. Zamoření parazity), ale mění se ve zvyku i po vyřešení základního problému. „Alergický se může stát velmi rychle psychogenním,“ řekl Dr. White.

Kočky a jejich eosinofily

Většina pravých alergií u koček spadá pod eosinofilní granulomový komplex (EGC), který se může projevovat různými typy lézí:

• Miliary dermatitida: malé, vyvýšené, křupavé papuly
• Eosinofilní plak: vyvýšený, plochý zahuštění s červenooranžovým středem a krustou
• Hlodavec / indolentní vřed: eozinofilní infiltrát, který se vyskytuje jako bilaterální vyvýšená léze na okraji horního rtu
• eosinofilní granulom: lineární plaky, často na jedné nebo obou zadních nohách, a kopulovité hmoty, které se mohou vyskytovat v interdigitálních tkáních.

EGC je léčeno multimodální terapií, která někdy zahrnuje antibiotika. „Steroidy mají velmi silný inhibiční účinek na eosinofily,“ řekl Dr. White.

Strašidelné lezoucí

Kočičí svědění může být zakořeněno u parazitů. Nejčastějším svrbivým onemocněním kůže u koček je bleší alergická dermatitida (FAD), která může nebo nemusí být sezónní v závislosti na zeměpisné oblasti. Zatímco samotné kousnutí blechami je svědivé, u většiny koček se vyvine hypersenzitivita na bleší slinné antigeny typu I a typu IV. Hlava, krk a kaudální polovina těla typicky projevující se bilaterální, symetrickou alopecii i miliární dermatitidu.

I když neexistují žádné věkové, pohlavní ani plemeneové předvolby pro FAD, jsou nejvíce postiženy atopické kočky – stejně jako kočky s přerušovanou expozicí blechami; kočky které jsou vystaveny blechám, mají tendenci budovat toleranci.

Diagnostika FAD se obvykle provádí distribucí lézí a svěděním na kočce, stejně jako přítomností blech a / nebo blech. může vykazovat zlomené chloupky. sérologická a intradermální pokožka te bodnutí může být diagnostické, i když se mohou objevit falešně pozitivní výsledky.

Základem léčby FAD jsou kortikosteroidy, ale účinné jsou také imunosupresiva, jako je cyklosporin (Atopica – Elanco) a oclacitinib (Apoquel – Zoetis). Atopica, která inhibuje zánětlivý aktivátor kalcineurin, vyžaduje pro nástup účinku 30 až 90 dní. Bylo prokázáno, že dávkování dvakrát týdně je u koček s EGC 63% účinné. Apoquel lze u koček používat off-label v dávce 1 až 2 mg / kg dvakrát denně, ale Dr. White dodal, že by neměl být první volbou při léčbě alergií u koček.

Postižení kočka, domácí prostředí a všechna ostatní domácí zvířata v domácnosti by měla být ošetřena přípravky proti blechám. Prevence lze dosáhnout použitím paraziticidů účinných proti blechám, jakož i zamezením expozice blechám.

Stejně jako kousnutí blechami, i kousnutí komárem může u koček vyvolat přecitlivělost (typ I), a to bez předsudků. Krvavé, mokvající, svědivé léze se obvykle vyvíjejí na pódiu, uších, obličeji a tlapkách. Kortikosteroidy a repelenty proti hmyzu jsou účinné.

Když je na vině jídlo

Alergie na jídlo je u koček neobvyklou příčinou nesezónního svědění. Vyvýšené, křupavé, erytemické plaky se obvykle objevují na hlavě, krku, boltcích a břiše. Známky se obvykle poprvé objevují, když je kočka docela mladá nebo geriatrická, ale alergie na potraviny se může projevit v jakémkoli věku, uvedl Dr. White.

Jakmile jsou vyloučeni paraziti a primární kožní infekce, lze stanovit diagnózu pokusem o eliminaci jídla, prováděným po dobu 8 až 12 týdnů. Kouřící pistolí jsou obecně 10 až 70 kD proteiny nacházející se v hovězím masu, rybách nebo mléčných výrobcích, ačkoli méně známé spouštěcí faktory jsou dietní sacharidy, konzervační látky a umělá aromata. Potravinová alergie je zvládána steroidy, antibiotiky a dietní změnou na nové / hydrolyzované bílkovinné diety.

Atopie: alergie „na steroidy“

Jakmile jsou blechy, alergie na potraviny a infekční dermatitida byly vyloučeny. jako příčinu nesezónního svědění zvažte atopii, řekl Dr. White.

Atopie je kožní zánět často spojený s produkcí IgE proti alergenům v životním prostředí.Atopické kočky mohou mít nejprve geneticky předisponovanou abnormální kožní bariéru; antigeny snadno pronikají kůží a jsou doprovázeny do lymfatických uzlin sentinelovými buňkami zvanými Langerhansovy buňky. Tady lymfocyty produkují protilátky, které iniciují zánětlivou kaskádu.

Atopie je základní stav, který „maže“ imunitní systém: Zhoršuje každý alergický stav, ať už jde o alergii na blechy nebo přecitlivělost na potraviny. Také zesiluje alergické reakce s následnými expozicemi a sezónní vzplanutí se mohou proměnit v každodenní problémy. Ve skutečnosti, řekl Dr. White, 75% atopických koček má svědění po celý rok. „I u koček, které začaly sezónně, se časem staly sezónními, „Řekla.

Atopické kočky mají široce distribuované léze a diagnózu lze stanovit podle historie, klinických příznaků a procesu diagnostického vyloučení.

Alergenově specifická imunoterapie je zlatým standardem léčby atopie koček, řekl doktor White. Imunoterapie se vyvíjí z výsledků získaných při intradermálním alergickém testu nebo sérologii (která obecně vykazuje vysoké hladiny IgE v oběhu). Lahvičky jsou obvykle omezeny na 10 až 12 antigenů za kus, pravděpodobně proto, že existuje zkřížená reaktivita mezi různými antigeny a aby se zabránilo ředění terapie do té míry, že bude neúčinná.

Léčba je nejúčinnější pomocí multimodálního protokolu, který zahrnuje alergenově specifickou imunoterapii, protizánětlivé látky (kortikosteroidy, Atopica, Apoquel, antihistaminika a esenciální mastné kyseliny) a vyhýbání se alergenům. Protože stres může zhoršit pruritické chování, Dr. White také doporučil použití modulátorů chování, jako je amitriptylin, fluoxetin a klomipramin u koček s intenzivním pruritickým chováním.

Umístění, umístění, umístění

Když jde o kožní projevy alergií, doporučil Dr. White, lokalizace lézí je největším vodítkem pro typ alergie:

• Hlava a ocasní část těla: přemýšlejte o blechách.
• Hlava, krk a břicho: Mysli na jídlo.
• Difúzní vzorec: Mysli na atopii.

Imunitní hypersenzitivita může zahrnovat i místa pod povrchem kůže. Přidružené příznaky zahrnují abnormality horních dýchacích cest, výtok z nosu / očí, astma a zánětlivé onemocnění střev.