Veřejné výdaje na sociální zabezpečení

Domovská stránka státních a místních osob

Veřejné výdaje na sociální zabezpečení zahrnují hotovostní pomoc prostřednictvím Dočasné pomoci pro potřebné rodiny (TANF), doplňkový bezpečnostní příjem a další platby prováděné přímo. jednotlivcům i platby lékařům a dalším poskytovatelům služeb v rámci programů jako Medicaid.1

Sčítání lidu nerozděluje výdaje Medicaid do své vlastní kategorie. Místo toho je většina výdajů Medicaid zahrnuta do kategorie veřejného blahobytu, přičemž některé výdaje se počítají jako výdaje na nemocnice.

• Kolik utratí stát a místní samospráva za veřejné blaho?
• Jak se liší výdaje státu od místních výdajů a čím přispívá federální vláda?
• Jak se v průběhu času měnily veřejné výdaje na sociální péči?
• Jak a proč se výdaje liší v jednotlivých státech?

Kolik utratí stát a místní samospráva za veřejné blaho?

V roce 2017 utratily státní a místní samosprávy 673 miliard dolarů, neboli 22 procent přímých obecných výdajů, na veřejné blaho .2 Veřejné blaho bylo největším zdrojem přímých obecných výdajů na státní a místní úrovni v roce 2017. Byl druhým největším zdrojem v letech 1977 až 2014. Při pohledu pouze na státní a místní fondy (tj. Bez federálních převodů) , výdaje na veřejné blaho stále utrácejí výdaje na základní a střední vzdělání.

Téměř všechny (96 procent) veřejné sociální výdaje šly v roce 2017 na provozní náklady, včetně plateb Medicaid poskytovatelé, platby neziskovým organizacím nebo jiným soukromým poskytovatelům veřejných služeb pro příjemce s nízkými příjmy a správa programu. Největším dílem provozních nákladů byly platby prodejců za lékařskou péči, které v roce 2017 činily 544 miliard dolarů (81 procent všech výdajů na státní a místní veřejné sociální zabezpečení).

Většina ze zbývajících 4 procent výdajů na veřejné sociální zabezpečení šel na přímou hotovostní pomoc příjemcům s nízkými příjmy pro programy jako TANF, Supplemental Security Income a Federal Low Income Home Energy Assistance Program. Kapitálové výdaje (např. Výstavba veřejných pečovatelských domů) představovaly v roce 2017 0,1 procenta výdajů na veřejné sociální zabezpečení.

Jak se liší výdaje státu od místních výdajů a čím přispívá federální vláda?

Veřejné sociální dávky jsou často poskytovány přímo jednotlivcům státními agenturami. To zahrnuje mnoho programů, které jsou federálně financovány, ale jsou spravovány státem, jako jsou TANF a Medicaid. Místní vlády však tyto programy spravují v několika státech. Výsledkem je, že státní vlády utrácejí více přímo na veřejné blaho než místní samosprávy. V roce 2017 šlo na veřejné blaho 43 procent přímých obecných výdajů státu oproti 4 procentům místních přímých obecných výdajů.

Na národní úrovni došlo k 91 procentům přímých výdajů na veřejné blaho na státní úrovni. Ve 37 státech představovaly místní výdaje méně než 5 procent celkových přímých obecných výdajů na veřejné blaho. Ve všech 50 státech činily místní výdaje méně než 20 procent. V roce 2017 bylo nejvyšší procento přímých veřejných výdajů na sociální péči v místních výdajích v New Yorku (17 procent), Wisconsinu (17 procent) a v Kalifornii (16 procent). Například v Kalifornii kraje spravují mnoho programů veřejné sociální péče, včetně TANF a Medicaid.

Přestože je správa veřejných výdajů spravována na státní a místní úrovni, je financována federálními převody. V roce 2017 pocházelo 438 miliard dolarů (65 procent) výdajů na sociální péči z federálních mezivládních grantů pro státní a místní vlády. V roce 1977 to bylo až 55 procent.

jak změnily se výdaje na sociální zabezpečení v průběhu času?

V roce 1977 vynaložily státní a místní vlády na veřejné blaho 140 miliard dolarů (v dolarech upravených o inflaci v roce 2017). V roce 2017 utratili 673 miliard dolarů. Velká část tohoto zvýšení výdajů byla způsobena rostoucími náklady na zdravotní péči.

V letech 1977 až 2017 rostly výdaje jiných států pomaleji než výdaje na sociální péči. V roce 1977 šlo na veřejné blaho 13 procent státních a místních výdajů ve srovnání s 22 procenty v roce 2017. Velká část tohoto zvýšení byla hrazena z federálních fondů.

Sčítání lidu neposkytuje údaje konkrétně o výdajích Medicaid. Národní asociace státních rozpočtových úředníků (NASBO) odhaduje, že pouze ve fiskálním roce 2019 činil Medicaid téměř 29 procent celkových výdajů státu – oproti 20 procentům v roce 2008

Jak a proč se výdaje v jednotlivých státech liší?

Veřejné výdaje na sociální péči se týkají řady programů, z nichž mnohé určují způsobilost podle federálních pravidel na základě individuálních nebo rodinných příjmů.V rámci těchto pravidel státy rozhodují o tom, kdo má přístup k různým programům. Státy také mají různou míru využití programů veřejné sociální péče u způsobilých populací. A státy mohou přijmout opatření, která lidem usnadní nebo ztíží přístup k výhodám.

Zatímco stát a místní samosprávy utratily v roce 2017 na veřejné blaho na národní úrovni 2 070 USD na obyvatele, výdaje na obyvatele se pohybovaly od 1 068 USD v Connecticutu po 3 624 USD v New Yorku. Výdaje na obyvatele District of Columbia činily 5 649,3 $

Data : Prohlížení a stahování výdajů na obyvatele každého státu podle kategorie výdajů

Výdaje na obyvatele jsou však neúplnou metrikou, protože neposkytují žádné informace o demografii státu, politických rozhodnutích, administrativních postupech, nebo volby rezidentů. Státy s vysokou mírou výdajů Medicaid na obyvatele mají například tendenci mít podíly zapsaných Medicaid, kteří jsou starší nebo zdravotně postižené, vyšší než je celostátní průměr. Starší a dospělí se zdravotním postižením tvoří zhruba dvě třetiny výdajů Medicaid, i když představují malý zlomek celkových příjemců.4

Ve státech s nízkými výdaji na obyvatele v rámci Medicaid mají děti tendenci tvořit nadprůměrný podíl celkových příjemců. Děti jsou relativně levné na pokrytí, a proto jsou výdaje na příjemce a na obyvatele nízké v tis tyto státy. Nízké výdaje na obyvatele by také mohly odrážet přísné požadavky státu na způsobilost.

Mnoho programů, jako je Medicaid, má federální pravidla týkající se způsobilosti. Ale i v případě Medicaid mohou státy požádat o výjimky, aby změnily design Dalším faktorem ovlivňujícím veřejné výdaje na sociální péči je expanze Medicaid podle zákona o cenově dostupné péči (ACA). Na základě rozhodnutí Nejvyššího soudu z roku 2012 dostaly státy možnost buď rozšířit pokrytí Medicaid o nové federální financování, nebo zachovat úroveň způsobilosti před ACA. To vedlo ke změnám ve výdajích na Medicaid a souvisejícím výsledkům napříč státy. V lednu 2020 přijalo prostředky na rozšíření Medicaid 36 států a District of Columbia.

Interaktivní datové nástroje

Stav a údaje o místních financích: Zkoumání sčítání vlád

Stručné fiskální zprávy státu

Co by měl každý vědět o rozpočtu svého státu

Další informace

Důsledky expanze Medicaid ve zbývajícím stavu s
Matthew Buettgens (2018)

Data o sociálních zásadách: Státní zásady TANF od července 2017
Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli a Sarah Minton (2018)

Státní zásady TANF: Grafický přehled
Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan a Linda Giannarelli (2018)

Proč závisí sociální zabezpečení v hotovosti na tom, kde žijete?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt a Adaeze Okoli (2017)

Účinky expanze Medicaid na státní rozpočet: Časný pohled na vybrané státy
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder a Robin Rudowitz (2015)

Hodnocení fiskálních kapacit států: Reprezentativní systém příjmů – přístup systému reprezentativních výdajů, fiskální rok 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier a John Iselin ( 2016)

Poznámky