Úskalí při interpretaci testu stimulace cosyntropinem pro diagnostiku adrenální nedostatečnosti

Účel recenze: Nadledvinová nedostatečnost je vzácné onemocnění charakterizované nedostatkem kortizolu. Hodnocení pacientů s podezřením na adrenální nedostatečnost může být náročné z důvodu vzácnosti onemocnění a omezení biochemického hodnocení stavu kortizolu bazálním nebo dynamickým testováním. Okamžitá a přiměřená diagnóza má zásadní význam, aby se zabránilo nepříznivým výsledkům. Naším cílem bylo shrnout nedávný vývoj ve vedení a interpretaci ACTH stimulačního testu pro diagnostiku adrenální nedostatečnosti.

Nedávná zjištění: Stimulační test ACTH se běžně provádí u pacientů s podezřením na adrenální nedostatečnost, pokud jsou základní hladiny kortizolu v séru neprůkazné. Nedávná literatura hodnotila dopad technických aspektů, jako je denní doba, kdy se test provádí, typ testu a zdroj vzorku použitého pro měření kortizolu na klinickou hodnotu tohoto testu, jakož i proveditelnost spolehlivého testování nízkých dávek ACTH.

Shrnutí: Lékaři, kteří hodnotí pacienty s podezřením na adrenální nedostatečnost, by měli při interpretaci výsledků stimulačního testu ACTH vzít v úvahu klinický obraz (pravděpodobnost adrenální nedostatečnosti před testováním) a být si vědomi klinických a technických faktorů, které mohou ovlivnit hodnoty kortizolu a diagnostickou přesnost tohoto testu.