Test FABER (Čeština)

Definice / popis

Zkouška FABER (Patricks) znamená: flexe, únos a vnější rotace. Výsledkem těchto tří pohybů je klinický test provokace bolesti, který pomáhá diagnostikovat patologické stavy v oblasti kyčle, beder a sakroiliaka.

Klinicky relevantní anatomie

Artikulace kyčelního kloubu je skutečným kloubním kloubem ve stylu průdušnice.

Vzniká z hlavice stehenní kosti, jak se artikuluje s acetabulem pánve. Tento kloub slouží jako hlavní spojení mezi dolní končetinou a trupem a obvykle funguje v uzavřeném kinematickém řetězci. Proto je navržen pro stabilitu a únosnost – spíše než pro velký rozsah pohybu.

Pohyby dostupné v kyčelním kloubu jsou flexe, extenze, abdukce, addukce, vnitřní rotace a vnější rotace. Vazby kyčelního kloubu zvyšují stabilitu. Lze je rozdělit do dvou skupin – intrakapsulární a extrakapsulární.

Podrobnější informace o anatomii kyčle, bederní páteře a sakroiliakálního kloubu.

Účel

Test FABER se používá k identifikaci přítomnosti patologie kyčle pokusem o reprodukci bolesti v oblasti kyčle, bederní páteře nebo sakroiliaku. Test je pasivním screeningovým nástrojem pro muskuloskeletální patologie, jako je kyčelní, bederní páteř nebo dysfunkce sakroiliakálního kloubu nebo křeč iliopsoas.

Test také hodnotí kyčel kvůli vlivu sil přenášených kloubem . Poloha flexe, únosu a vnější rotace v kombinaci s přetlakem zdůrazňuje femorálně-acetabulární kloub a vyvolává bolest, pokud je podrážděná.

V kombinaci s dalšími testy, jako je rozsah pohybu a test kyčelního kvadrantu „FABER mohou být užitečným nástrojem, který praktickým lékařům pomůže při hledání dalších zobrazovacích metod u pacientů s přetrvávající bolestí kyčle nebo třísel.

Pokud je test FABER seskupen, může poskytnout velmi užitečné informace při identifikaci pacientů trpících dysfunkce sakroiliakálního kloubu. Toto testuje sakroiliakální kloub, protože horizontální abdukční síla prochází stehenní kostí, měkké tkáně pod napětím přenášejí síly do sakroiliakálního kloubu. Tento test tedy může indikovat patologii lokalizovanou v kyčelním nebo sakroiliakálním kloubu.

Technika

Pacient je umístěn na zádech. Noha je umístěna v poloze číslo 4 (kyčle ohnutá a unesená s postranním kotníkem spočívajícím na kontralaterálním stehně proximálně ke kolenu. Při stabilizaci opačné strany pánve v přední horní kyčelní páteři, vnější rotaci, únos a zadní síla se potom lehce aplikuje na ipsilaterální koleno, dokud se nedosáhne koncového rozsahu pohybu.Může být aplikováno dalších několik oscilací s malou amplitudou ke kontrole provokace bolesti v koncovém rozsahu pohybu.Pozitivní test je ten, který reprodukuje pacienta Bolest nebo omezuje jejich rozsah pohybu.

Interpretace

Následující nálezy pozitivního testu FABER mohou pomoci při stanovení vaší klinické diagnózy;

1. Sarkoiliaková bolest kloubů na vnější straně rotace kyčle
   • sakroiliakální kloubní dysfunkce
   • sakroiliitida
2. bolest svalů na vnější rotaci kyčle n
   • Iliopsoasův kmen nebo Iliopsoasova burzitida
   • Intraartikulární porucha kyčle
     1. Impingement kyčle (femorální acetabulární impakt)
     2. Hip Labral Tear
     3. Volná těla kyčle
     4. Chondrální léze kyčle
     5. Osteoartróza kyčle
3. Zadní bolest kyčle o vnější rotaci kyčle
   • Zadní náraz kyčle

Důkazy

• Spolehlivost: FABER měřeno pravítkem , normalizovaný rozsah pohybu FABER a inklinometrie vedly k vynikající spolehlivosti mezi hodnotiteli, přičemž nejvyšší ICC byla prokázána pro inklinometrii (ICC 0,86, 0,86 a 0,91). Použití sklonoměru může zvýšit spolehlivost při provádění zkušeným lékařem ve srovnání s měřením výšky.
• Citlivost pro identifikaci patologie kyčle identifikovaná artroskopií: 0,89
• Korelace pozitivního testu s OA na rentgenových snímcích: r = 0,54
• Kappa (95% interval spolehlivosti ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa Maximum: 0,83, Procentní shoda: 84%, Prevalence: 0,37, Bias: 0.07
• Diagnostická hodnota testu FABER ve srovnání s MR artrografií v diagnostice slz labra: citlivost: 41%, specificita: 100%, pozitivní prediktivní hodnota: 100%, negativní prediktivní hodnota: 9%
• Platnost a spolehlivost testu FABER je velmi rozporuplná, někteří tvrdí, že jde o neplatný a nespolehlivý test, zatímco jiní nesouhlasí s výsledkem a mají pocit, že fyzikální diagnostické testy nemají dostatek kvalitních důkazů na podporu jejich použití pro diagnostické účely.

Klinická relevance

Test FABER lze použít při hodnocení kyčelního, sakroiliakálního kloubu nebo bederní páteře jako test provokace bolesti vedle hodnocení kvality subjektu a základního objektivního hodnocení .

Test FABER se provádí rychle a může poskytnout měřítko rozsahu pohybu, stejně jako test provokace bolesti, i když nemusí poskytnout jasnou diagnózu, může uživateli pomoci při klinickém uvažování, které dále testy nebo cvičení.

Důkazy podporující tento test jsou rozmanité a k úplnému posouzení hodnoty tohoto a dalších testů patologie kyčle je zapotřebí více studií. I když je stále více důkazů, že fyzikální testy jsou méně spolehlivé a podléhají chybám uživatelů.

1. 1,0 1,1 1,2 Martin RL, Sekiya JK. Spolehlivost 4 klinických testů používaných k hodnocení jedinců s muskuloskeletální bolestí kyčle. J Orthop Sports Phys Ther. Únor 2008; 38 (2): 71-7. Epub 2007 21. září.
2. Anatomie kyčle. (2017, 6. června). Fyziopedie,. Citováno 10:17, 14. prosince 2017 z https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Ortopedický: Vyšetření, hodnocení a intervence. 2. vyd. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Testy provokace bolesti pro hodnocení dysfunkce sakroiliakálního kloubu. Journal of Spinal Disorders. 1998 srpen; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Artroskopická léčba femoroacetabulárního nárazu: technika osteoplastiky a přehled literatury. Americký deník sportovní medicíny. Září 2007; 35 (9): 1571-80.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P a kol. Patologie kyčelního kloubu: Klinická prezentace a korelace mezi artrografií magnetickou rezonancí, ultrazvukem a artroskopickým nálezem ve 25 po sobě jdoucích případech. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7,0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Uživatelská příručka k muskuloskeletálnímu vyšetření: Základy klinického lékaře založeného na důkazech. Buckner, Kentucky: Důkazy v Motion; 2008
8. 8,0 8,1 8,2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Jaká je role klinických testů a ultrazvuku v diagnostice acetabulárních slz? Acta Orthop.2009 Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9.0 9.1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametrické a neparametrické míry při hodnocení osteoartrózy kolene a kyčle: spolehlivost interobserveru a korelace s radiologií. Osteoarthritis Cartilage. 1996: 35–42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Spolehlivost testů FOBER pro měření rozsahu kyčle. fyzikální terapie.2016 Prosinec; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Platnost a spolehlivost klinických testů na sakroiliakální kloub. A přehled literatury. Osteopatie Australas Chiropr. 2002 listopad; 10 (2): 73-80.
12. 12.0 12.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnostika femoroacetabulárního nárazu a labraální patologie kyčle: systematický přehled přesnosti a platnosti fyzikálních testů. Artroskopie: The Journal of Arthroscopic & Související chirurgie. 2012 1. června; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Evropské pokyny pro diagnostiku a léčbu bolesti pánevního pletence. Eur Spine J. 2008 červen; 17 (6): 794-819. EPUB 2008 8. února.
14. MP Reiman, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Diagnostická přesnost klinických testů kyčle: systematický přehled s metaanalýzou. Br J Sports Med. 2013 1. září; 47 (14): 893-902.