Svědění při onemocnění jater

Svědění sekundární k onemocněním jater, včetně primární biliární cirhózy, primární sklerotizující cholangitidy a hepatitidy C, je velmi obtížným příznakem pro pacienty, aby je mohli snášet, a pro lékaře, aby je zvládli. . Důvod, proč pacienti s onemocněním jater svědí, není znám. Předpokládalo se, že některé látky se hromadí v krvi v důsledku onemocnění jater a způsobují svědění.

Ačkoli není známa povaha látky (látek), které způsobují svědění při onemocnění jater, v posledních několika letech se hromadí důkazy o tom, že některé látky, které se normálně nacházejí v plazmě známé jako endogenní opioidy (např. enkefaliny), přispívají alespoň částečně k svědění sekundárně k onemocnění jater. Bylo navrženo, že tyto neurotransmitery způsobují svědění působením na speciální oblasti mozku. Při tomto typu svědění mohou hrát roli i další látky, které se také hromadí v krvi při onemocnění jater, včetně žlučových kyselin. Neexistují však žádné přesvědčivé důkazy na podporu toho, že žlučové kyseliny způsobují tento typ svědění.

Způsob, jakým bylo svědění studováno, se tradičně měřilo měřením koncentrace látek, o nichž je známo, že se hromadí v krvi pacientů. s onemocněním jater, které svědí. Tato metoda však nepokročila v pochopení toho, co tento typ svědění způsobuje.

Aby bylo možné provádět vědecké výzkumy, musí vyšetřovatelé použít spolehlivé metody, které umožňují
sběr informací, které mohou objektivně analyzovat a interpretovat. Potřebu dostupnosti dobrých metod již mnoho let uznávají vyšetřovatelé v oblasti svědění. V tomto
duchu byl před více než deseti lety navržen nástroj, který umožňuje měření lidského chování, které je výsledkem pocitu svědění: škrábání. Bylo provedeno několik klinických studií, které používají tuto metodu pro záznam škrábání. Tyto studie poskytly určitý pohled na svědění a škrábání, včetně demonstrace, že někteří pacienti škrábají ve 24hodinovém rytmu, známém jako cirkadiánní rytmus. Toto zjištění dále naznačuje, že svědění sekundární k onemocnění jater je zprostředkováno v mozku.

V současné době existuje několik léků, které se používají k léčbě svědění u onemocnění jater. Mezi tyto léky patří cholestyramin, antibiotikum rifampicin, opiátové antagonisty naloxon a naltrexon a antagonista serotoninového receptoru typu 3. Zdá se, že tyto léky snižují svědění u mnoha pacientů, ale neexistuje žádný lék, který by dobře fungoval u všech pacientů. Tato realita zdůrazňuje, že je třeba i nadále hledat další léky, které by mohly zmírnit svědění sekundárně k onemocnění jater.