subjektivní data vs. Objektivní data v ošetřovatelství

Někdy jsme jako zdravotničtí pracovníci vyškoleni podívat se na čísla. Provádíme testy a zkoumáme sakra laboratorní hodnoty a vitální funkce, abychom rozeznali, jak si dnes náš pacient vede. To jsou všechna objektivní data, která nelze zpochybnit. To je vše velmi důležité a nakonec to umožňuje lékařům pomáhat při určování oficiální diagnózy pacienta nebo pomáhat sestrám vykreslit obraz stavu pacienta, ale neříká to celý příběh. Co však chybí, jsou subjektivní údaje.

Minulý týden jsem mluvil s dobrým přítelem, který je zdravotní sestrou na JIP, a řekla mi, že její pacient měl kyslík a jeho saturace kyslíkem četla 99 %, ale když se ho zeptala, jak se cítí, říkal, že se mu velmi zadýchalo. Některé sestry by se s ním pohádaly a řekly by mu, že je v pořádku, ale můj přítel ho poslouchal a podnikl kroky, aby ulevil od své dušnosti.

Určitě jsou chvíle, kdy musíme dovolit číslům mluvit, ale existují i jiné doby, kdy musíme umožnit našim pacientům, aby nám řekli, co se také děje! Níže pojďme diskutovat o rozdílech mezi subjektivními a objektivními daty a proč oba potřebujeme společně, abychom nám pomohli s vynikající péčí o naše pacienty.

Co jsou subjektivní data?

Během první fáze ošetřovatelství procesu (Posouzení), shromažďujeme údaje. Subjektivní údaje jsou to, co nám pacient říká, že mají příznaky, včetně pocitů, vnímání a obav. Tento druh dat je nezbytně nutný, protože poskytuje základní informace o tom, proč přišli do nemocnice (nebo ordinace lékaře), a jejich poslech je zásadní pro pochopení celého obrazu. Dělání skvělých poznámek vytváří celkový pohled na pacienta. Tyto poznámky sestry pomáhají vyprávět příběh pacienta. Pacient se zná lépe než vy, takže poslech toho, co ho trápí, nakonec jeho výsledek zlepší. Poslech nám umožňuje lépe vykonávat advokacii pacientů.

Ve výše uvedeném příkladu o mé kamarádce by subjektivní důkazy shromážděné z jejího setkání s jejím pacientem byly to, že říká, že je zadýchaný. Pacienti nám často mohou říct, co se děje, než jakákoli objektivní data něco odhalí! Jako když nám pacient řekne, že má hrozící pocit zkázy – LEPŠÍ PLATNOST POZOR!

Bolest je velmi důležitá část subjektivních údajů a často se jí říká páté vitální znamení. Neexistuje skutečný způsob, jak dát číslo z objektivního hlediska. Pacient nám dá číslo od jedné do deseti. Ale na rozdíl od ostatních čtyř vitálních funkcí neexistuje žádný skutečný způsob, jak to měřit pomocí nástroje. Spoléháme se na zprávu pacienta, subjektivní důkazy, které nám dávají, aby nám řekl, jak silná je bolest. Bolest je jedním z prvních indikátorů toho, že existuje něco, co je třeba řešit.

V případě bolesti nemůžeme přesně vědět, jak silná bolest je, ale můžeme použít jiné informace k určení přesnosti úrovně bolesti hlášené někým jiným. Pokud například pacient hodnotí svou bolest nejvíce 10/10, ale jedí Cheetos a mluví po telefonu, pravděpodobně není dobrý nápad dát mu 2mg Dilaudidu.

Co jsou to objektivní data?

U těch narkomanů, kteří jsou venku, se objektivní data hodně liší od subjektivních dat, můžete si vydechnout! Zatímco v něčím subjektivním vyjádření existuje velký prostor pro interpretaci a nedorozumění, objektivní data jsou úplným opakem a nelze o nich skutečně tvrdit. Objektivní data jsou pozorovatelná a měřitelná a lze je získat pomocí vitálních funkcí, fyzickým vyšetřením a laboratorními / diagnostickými testy. S objektivními údaji není mnoho prostoru pro debatu. Palpace radiálního pulzu 90 je objektivní. Kontrola počtu CBC pacienta a zjištění, že počet jeho bílých krvinek je 20 000, je objektivní. Vezmete svého pacienta na CT vyšetření mozku a uvidíte infarkt okcipitálního laloku … to je objektivní.

Většina zdravotních sester je spokojenější s objektivními údaji než se subjektivními údaji. Objektivní data jsou rychlá a věcná; často (bohužel), jsme příliš spěchaní, abychom si sedli a poslouchali.Můj spolupracovník se vydal na lékařskou misi do Střední Ameriky, kde neměli mnoho technologií k provádění objektivních měření, takže se hodně spoléhali na osobu, která jim řekla, co se děje. Tady v Americe a mnoha dalších západních zemích máme všechny technologie na dosah ruky, abychom se mohli spolehnout na naše objektivní údaje.

Subjektivní a objektivní příklady dat

Subjektivní příklady dat

• Jak pacient cítí
• Hlášené příznaky
  • Bolest
  • Průjem po dobu 2 dnů
  • Nevolnost
  • Závrať
  • Bolest hlavy

Příklady objektivních dat

• Krevní tlak
• Srdeční frekvence
• Respirace
• Teplota
• Výsledky rentgenového záření
• Výsledky laboratorních testů

Další informace: Objective Vs . Subjektivní data: Jak poznat rozdíl v ošetřovatelství

Shrnutí všeho dohromady

Subjektivní a objektivní data jsou nesmírně odlišná, ale stejně důležitá. Při počátečním hodnocení sestra obvykle začíná rozhovorem s pacientem, sledováním toho, jak se mu daří a co ho dnes přivedlo. Respektování jejich úhlu pohledu a pochopení toho, co se děje, je nad rámec důležitého. Umožněte jim, aby vám poskytly všechny informace, které znají, a to by vám ve skutečnosti mohlo pomoci přesně určit, v čem je problém. Po shromáždění subjektivních údajů sestry obvykle pokračují v úplném hodnocení od hlavy k patě (objektivní shromažďování údajů) a při přijímání životních funkcí. V závislosti na tom všem lze objednat další testy nebo zkoušky.

Subjektivní vs. objektivní data

Co je tedy důležitější? Co zvítězí v bitvě o subjektivní vs. objektivní data?

Krátká odpověď je obojí. Objektivní data a subjektivní data jsou potřebná pro přesnou diagnózu pacientů, lékařské intervence a ošetřovatelskou péči.

Nyní doufám, že vidíte, proč potřebujeme jak subjektivní data, tak objektivní data, abychom provést úplné posouzení pacienta. Žádné skutečné hodnocení není úplné bez obou souborů údajů. Každá z nich pracuje v tandemu s druhou a při jejich použití můžete získat mnohem lepší a mnohem přesnější klinický obraz.

Mosbys Guide to Physical Examination – Elsevier eBook on VitalSource (Retail Access Card), 7e Nursing Assessment: Head-to -Toe Assessment in Pictures (Health Assessment in Nursing) Hodnocení zdraví v ošetřovatelství