Stimulace míchy

Jaké jsou výsledky?

Výsledky SCS závisí na pečlivém pacientovi výběr, úspěšná stimulace pokusů, správná chirurgická technika a vzdělávání pacientů. Stimulace neléčí stav, který způsobuje bolest. Pomáhá spíše pacientům zvládat bolest. SCS je považován za úspěšný, pokud je bolest snížena alespoň o polovinu.

Publikované studie stimulace míchy ukazují dobrou až vynikající dlouhodobou úlevu u 50 až 80% pacientů trpících chronickou bolestí. Jedna studie uvádí, že 24% pacientů se dostatečně zlepšilo, aby se vrátili k výdělečnému zaměstnání nebo domácím pracem pouze se stimulací nebo s přidáním občasných léků proti bolesti.

SCS terapie je reverzibilní. Pokud se pacient rozhodne kdykoli přerušit, lze elektrodové vodiče a generátor odpojit.

Jaká jsou rizika?

Žádná operace není bez rizik. Mezi běžné komplikace jakékoli operace patří krvácení, infekce, krevní sraženiny a reakce na anestezii. Mezi konkrétní komplikace spojené s SCS patří:

• Nežádoucí změny stimulace (mohou souviset s buněčnými změnami tkáně kolem elektrod, změnami elektrody) poloha, uvolněné elektrické spoje a / nebo porucha elektrody)
• Epidurální krvácení, hematom, infekce, komprese míchy a / nebo paralýza (může být způsobena umístěním elektrody do epidurálního prostoru během chirurgického zákroku) )
• Výpadek baterie nebo únik baterie
• Únik mozkomíšního moku
• Trvalá bolest v místě elektrody nebo stimulátoru
• Kapsa čirá tekutina (serom) v místě implantátu. Seromy obvykle mizí samy, ale mohou vyžadovat odtok.
• Migrace olova, která může vést ke změnám stimulace a snížení úlevy od bolesti
• Alergická reakce na materiály implantátu
• Migrace generátoru a / nebo lokální eroze kůže
• Paralýza, slabost, nemotornost, necitlivost nebo bolest pod úrovní implantace

Podmínky, pro které možná budete potřebovat další chirurgický zákrok, zahrnují pohyb elektrody, zlomení elektrody nebo prodlužovacího vodiče nebo (ve vzácných případech) mechanické selhání zařízení. Důvody pro odstranění zařízení zahrnují infekci a úlevu od bolesti.

Někdy se kolem elektrody vytvoří jizva a může stimulaci snížit.

Život se stimulátorem

Jakmile je SCS naprogramován, dostanete domov s instrukcemi pro regulaci stimulace pomocí kontroly síly a doby trvání každého stimulačního období. Lékař může v případě potřeby změnit šířku pulzu, amplitudu a frekvence při následných návštěvách.

Generátor impulzů má programovatelné nastavení:

1. Frekvence (frekvence): počet podání stimulace za sekundu. Příliš málo pulzů nemá za následek žádný pocit. Příliš mnoho výsledků má za následek nerovnosti nebo nerovnosti.
2. Šířka pulzu: oblast, kterou bude stimulace pokrývat.
3. Amplituda pulzu: určuje hranici vnímání a bolesti.

Ruční programátor umožňuje zapnutí a vypnutí stimulátoru, výběr programů a úpravu intenzity stimulace. Většina lidí dostává několik programů k dosažení nejlepší možné úlevy od bolesti kdykoli během dne nebo během konkrétních činností. V případě potřeby můžete stimulátor míchy používat nepřetržitě.

Někteří lidé pociťují rozdíly v intenzitě stimulace v závislosti na jejich poloze (např. Sezení versus stání). To je způsobeno změnami v šíření elektřiny při změně polohy a je to normální.
Stejně jako kardiostimulátor nemůže být váš stimulátor poškozen zařízeními, jako jsou mobilní telefony, pagery, mikrovlnné trouby, bezpečnostní dveře a ochrana proti krádeži. senzory. Ujistěte se, že máte při letu svoji identifikační kartu implantovaného zařízení, protože zařízení je detekováno u bezpečnostních bran letiště. Bezpečnostní brány a detektory krádeží v obchodním domě a na letišti mohou při průchodu bránou způsobit zvýšení nebo snížení stimulace. Tento pocit je dočasný a neměl by poškodit váš systém. Jako preventivní opatření byste však měli systém vypnout, než projdete bezpečnostními branami.
Různé systémy SCS mají různá omezení pro použití s MRI, ultrazvukem, defibrilátorem, elektrokauterizací, diatermií a kardiostimulátory. Nezapomeňte znát omezení vašeho konkrétního zařízení SCS. Také chiropraktická manipulace může způsobit pohyb elektrody. Nejprve se poraďte se svým chirurgem.

Zdroje & odkazy

Pokud máte další dotazy, kontaktujte Mayfield Brain & Páteř na 800-325-7787 nebo 513-221-1100.
Zdroje

1. Verrills P, Sinclair C, Barnard A.Přehled systémů stimulace míchy pro chronickou bolest. J Pain Res 9: 481-92, 2016
2. De la cruz P, Fama C, Roth S, et al. Prediktory úspěchu stimulace míchy. Neuromodulation 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A, et al. Účinnost stimulace míchy při chronické bolesti páteře: systematický přehled. Pain Physician 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Účinnost stimulace krční míchy při léčbě chronické bolesti. Neuromodulation 17 (3): 265-71, 2014
5. Deer TR, Mekhail N, Provenzano D, et al. Vhodné použití neurostimulace míchy a periferního nervového systému pro léčbu chronických bolestí a ischemických onemocnění: Výbor konsensu o vhodnosti neuromodulace. Neuromodulation 17 (6): 515-50, 2014
6. Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. Komplikace stimulace míchy a techniky stimulace periferních nervů: Přehled literatury. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Sundaraj SR, et al: Stimulace míchy: sedmiletý audit. J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005

Odkazy
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com

Glosář

laminotomie: chirurgické řezání lamel nebo obratlového oblouku obratle.

Olovo: malý lékařský drát potažený silikonem, který má na jednom konci elektrody. Elektrický proud prochází z baterie podél drátu do elektrod. Dva typy: perkutánní a chirurgické.

fluoroskopie: zobrazovací zařízení, které používá rentgenové nebo jiné záření k prohlížení struktur v těle v reálném čase, nebo „živě“. Nazývá se také C-rameno.

perkutánní: cestou kůže (např. injekcí).

Stimulace periferních nervů: chirurgická léčba bolesti, při které jsou stimulovány spíše specifické nervy než obecná oblast mícha.

ischiatický nerv: nerv umístěný v zadní části nohy, který dodává svaly zadní části kolena a dolní končetiny a vnímá zadní část stehna, část dolní končetiny noha a chodidlo.

ischias: bolest, která se šíří podél ischiatického nervu v hýždích a dolních končetinách. Obvykle je způsobena kompresí 5. bederního míšního nervu.

serom: hmota vytvořená shromažďováním tkáňových tekutin po ráně nebo chirurgickém zákroku.

spinální hygrom: hromadění mozkomíšního moku pod kůží, které vytváří viditelný otok způsobený únikem katétr, odtok nebo zkrat.

aktualizováno > 3.2019
zkontrolováno > MUDr. Tann Nichols , George Mandybur, MD, Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio