Skóre MELD – věk nad 12 let

Skóre MELD (model pro onemocnění jater v konečném stadiu) se používá k odhadu prognózy u pacientů se selháním jater. Používá se konkrétně k upřednostnění kandidátů čekajících na transplantaci jater.

Od roku 2016 skóre MELD-Na nahradilo historické skóre MELD, které používá United Network for Organ Sharing (UNOS). Původní skóre MELD zahrnovalo funkci ledvin, bilirubin a INR, zatímco revidovaná MELD zahrnuje také sodík v séru. Rozhodnutí upravit skóre MELD bylo učiněno za účelem zvýšení přístupu k transplantacím a snížení míry úmrtnosti na čekací listině tím, že budou lépe upřednostňovány osoby, které játra nejvíce potřebují. Předpokládá se, že tato změna ušetří 50–60 životů ročně.

Původní skóre MELD se vypočítá pomocí následujícího vzorce:

MELD skóre = 0,957 x logₑ (kreatinin mg / dL) + 0,378 x Logₑ (bilirubin mg / dL) + 1,120 x Logₑ (INR) + 0,6431

Vynásobte skóre 10 a zaokrouhlete na nejbližší celé číslo. Laboratorní hodnoty menší než 1,0 jsou pro účely výpočtu skóre MELD nastaveny na 1,0.

Revidovaná hodnota MELD používá skóre MELD-Na, které je následující:

MELD-Na = MELD + 1,32 x (137-Na) –

Hodnoty sodíku nižší než 125 mmol / L budou nastaveny na 125 a hodnoty větší než 137 mmol / L budou nastaveny na 137.

Vzhledem k tomu, že hyperglykémie může snížit hladinu sodíku v séru, je sodík upraven na zvýšenou hladinu glukózy pomocí následujícího vzorce:

Upravený sodík = měřený sodík v séru +