Rutinní nález EKG by mohl signalizovat vážný srdeční problém
Běžný test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, může podle studie vedené UC San Francisco předpovědět potenciálně závažné kardiovaskulární onemocnění.
MUDr. Gregory Marcus
Srdeční stav zvaný levá přední fascikulární část blokáda (LAFB), ve které dochází k zjizvení v části levé komory, nemusí být tak benigní, jak se v současné době předpokládá, a mohla by zvýšit pravděpodobnost srdečního selhání, náhlé srdeční smrti nebo fibrilace síní.
V studie zveřejněná 17. dubna v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) analyzovala vědci UCSF a jejich kolegové z Wake Forest School of Medicine a University of Washington v Seattlu údaje o 1664 osobách ve věku nad 65 let, které byly lékařsky sledovány fo r 16 let.
Vědci vybrali ty, kteří neměli žádné známky kardiovaskulárních onemocnění, ze studie kardiovaskulárního zdraví sponzorované National Institutes of Health. Lidé se srdečním selháním, vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou nebo lidé, kteří měli infarkt, byli ze studijního vzorku vyloučeni.
„Potom jsme porovnali pacienty s LAFB s pacienty s normálním elektrokardiogramem (EKG),“ řekl Gregory Marcus, hlavní autor, elektrofyziolog s kardiologickou divizí UCSF a docent na Lékařské fakultě UCSF. „Zjistili jsme, že ti, kteří měli LAFB, měli skutečně vyšší riziko fibrilace síní, městnavé srdeční selhání a smrt . “
Po úpravě na další potenciálně matoucí proměnné představovala LAFB o 57 procent vyšší riziko náhlé srdeční smrti, o 89 procent vyšší riziko fibrilace síní a o 143 procent vyšší riziko srdečního selhání.
LAFB je blokáda jedné z elektrických větví, která dodává elektrické signály do části levé komory, jedné ze dvou komor v srdci. Malé studie naznačují, že je spojena s fibrózou nebo zjizvením levé komory, ale klinické důsledky toho nebyly dosud studovány. Není známo, kolik lidí LAFD ovlivňuje.
„Nyní jsme si uvědomili, že důležitá kardiovaskulární onemocnění, jako je fibrilace síní, srdeční selhání a možná náhlá srdeční smrt, souvisí s fibrózou levé strany srdce. “Řekl Marcus, který vidí pacienty s kardiologií v UCSF Medical Center.„ Snažili jsme se tedy otestovat hypotézu, že LAFB, iu lidí, kteří jsou jinak zdraví, může být snadno dostupným markerem, který může každý lékař vidět na EKG, sklonu k fibróze levého srdce. A proto by to mohlo předpovědět osoby s rizikem fibrilace síní, srdečního selhání a smrti. “
Horní EKG zobrazuje čtení osoby se zdravým srdcem. Spodní EKG ukazuje čtení osoby s levou přední fascikulární blokádou (LAFB), o které se dříve myslelo, že je benigní, ale našel ji tým vedený UCSF, aby potenciálně signalizoval vážný srdeční stav.
V současné době neexistuje léčba lidí s LAFB. Toto nové zjištění by však podle Marcusa mohlo potenciálně otevřít novou oblast výzkumu v kardiologii.
„V současné době existuje terapie pro lidi se srdečním selháním a blokáda větve levého svazku pomocí speciálního kardiostimulátoru zvaného biventrikulární kardiostimulátor nebo srdeční resynchronizační terapie, „řekl Marcus.„ Takže musíme prozkoumat jednu otázku, zda by například lidé s LAFB a srdečním selháním mohli mít prospěch ze specializovaného kardiostimulátoru. „
Pacienti také mohou snižují jejich celkové kardiovaskulární riziko úpravami životního stylu, jako je výběr zdravé výživy, pravidelné cvičení a vyloučení tabákových výrobků.
„Tato studie může naznačovat, že LAFB, i když není znám vysoký krevní tlak nebo cukrovka, by měli být považováni za kardiovaskulární rizikový faktor, „řekl Marcus.„ Pacienti s LAFB by pravděpodobně měli být považováni za stejní jako někdo s prokázanými kardiovaskulárními rizikovými faktory. „
Mezi spoluautory patří Mala Mandyam z UCSF Divisio n sekce kardiologie, elektrofyziologie; Eric Vittinghoff, PhD, z katedry epidemiologie a biostatistiky UCSF; Elsayed Z. Soliman, MD, z Wake Forest School of Medicine; a Susan R. Heckbert, MD, PhD, z University of Washington, Seattle.
Tuto studii podpořilo Národní středisko pro výzkumné zdroje, Národní středisko pro pokrokové translační vědy a Úřad Ředitel National Institutes of Health, prostřednictvím grantu TL1 RR024129 UCSFs Clinical and Translational Science Institute (CTSI).Tento výzkum byl také podpořen smlouvami HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086 a dalšími příspěvky HL080295 a National, the Heart, the National, od National Poruchy a mrtvice. Další podporu poskytl grant AG023629 od Národního institutu pro stárnutí a Nadace Josepha Drowna.
Vědci nezveřejnili žádné střety zájmů.