Retinopatie nedonošených

Co je retinopatie nedonošených?

Retinopatie nedonošených (také nazývaná ROP) je oční onemocnění, které postihuje mnoho předčasně narozených dětí. Předčasně narozené dítě je dítě, které se narodilo příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství. ROP se stane, když se sítnice dítěte plně nevyvinou. Sítnice je nervová tkáň, která lemuje zadní část oka. ROP obvykle postihuje obě oči.

Každý rok má ROP přibližně 14 000 až 16 000 dětí narozených ve Spojených státech. Většina dětí s ROP má mírný případ a nepotřebuje léčbu. Ale děti s těžkým ROP mohou mít problémy se zrakem nebo slepotu. Asi 400 až 600 dětí ročně z ROP legálně oslepne.

Pokud má vaše dítě ROP, potřebuje okamžitě ošetření. ROP se může rychle rozvíjet. Pokud není pečlivě zkontrolován poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte, může ROP odnést zrak vašeho dítěte. Vezměte své dítě na všechny jeho prohlídky a oční vyšetření, aby ho jeho poskytovatel mohl pokaždé zkontrolovat na ROP.

Pokud má vaše dítě ROP nebo jiné zdravotní podmínky, navštivte naši online komunitu na adrese shareyourstory.org. Sdílet je naše online komunita rodin předčasně narozených dětí a dětí s jinými zdravotními podmínkami. Můžete se s nimi spojit a poskytnout jim podporu po celou dobu léčby vašeho dítěte.

Co způsobuje ROP?

Jak se oči vašeho dítěte začínají vyvíjet během těhotenství, v zadní části oka se tvoří cévy dát sítnici kyslík a živiny, které potřebuje k růstu. Během posledních 12 týdnů těhotenství se oči vašeho dítěte rychle vyvíjejí. Když se vaše dítě narodí, většina cév v sítnici téměř narostla. Sítnice obvykle dorůstá během několika prvních týdnů po narození.

Pokud se dítě narodí příliš brzy, mohou mu přestat růst cévy v sítnicích nebo nemusí růst správně. Cévy mohou abnormálně růst ze sítnice do zadní části oka. Tyto krevní cévy jsou křehké a mohou prosakovat. Může způsobit krvácení do oka a může se vytvořit jizva. Pokud se jizvy zmenší, mohou sítnici uvolnit ze zadní části oka. Tomu se říká oddělení sítnice. Oddělení sítnice je hlavní příčinou problémů se zrakem a slepoty v ROP.

Některé věci zvyšují pravděpodobnost, že dítě bude mít ROP, než jiné. Říká se jim rizikové faktory. Mít rizikový faktor neznamená jistě, že vaše dítě bude mít ROP. Může to ale zvýšit jeho šance. Víme, že nejmenší a nejchudší děti jsou vystaveny vyššímu riziku ROP než větší a zdravější děti. Mezi rizikové faktory ROP patří:

• Anémie. To je případ, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek, které by přenášely kyslík do zbytku těla.
• Porodní váha. Děti, které váží méně než 3 libry po narození, mají větší pravděpodobnost ROP než děti, které váží více při narození.
• Problémy s dýcháním, včetně apnoe a syndromu dechové tísně (nazývaného také RDS). Tyto problémy jsou u předčasně narozených dětí běžné, protože plíce a část centrálního nervového systému (mozek a mícha), která řídí dýchání, nemusí být plně vyvinuta. Apnoe je, když dítě přestane dýchat na 15 až 20 sekund nebo déle. Apnoe může vést k poklesu hladiny kyslíku u dítěte (nazývané také desaturace kyslíkem) a pomalé srdeční frekvenci (nazývané také bradykardie). RDS je problém s dýcháním, který je běžný u předčasně narozených dětí. Je to způsobeno nedostatkem povrchově aktivní látky, kluzké látky, která zabraňuje zhroucení malých vzduchových vaků v plicích dítěte.
• Srdeční onemocnění nebo pomalý srdeční rytmus. Srdeční onemocnění zahrnuje stavy, které ovlivňují srdce a cévy .
• Infekce a sepse. Sepsa je extrémní reakcí těla na infekci.
• Předčasný porod. ROP jsou ohroženy všechny předčasně narozené děti. Nejčastěji jsou předčasně narozené děti narozené před 30. týdnem těhotenství. pravděpodobně ji budete mít.
• Problémy s krví, včetně nízké hladiny kyslíku v krvi, vysokých hladin oxidu uhličitého v krvi, nízké kyselosti krve nebo transfuze krve. Poskytovatel vašeho dítěte měří kyslík v krvi, oxid uhličitý a kyselost krve v krvi. krev vašeho dítěte pomocí testu na hladinu kyslíku v krvi. Pokud jsou hladiny v krvi nevyvážené (ne ve správném množství), může to znamenat, že plíce vašeho dítěte nefungují dobře. K transfuzi krve dochází, když je do krve zavedena nová krev v těle. Nízká hladina kyslíku v krvi, vysoká hladina oxidu uhličitého a nízká kyselost krve ma y být příznaky RDS.

Jak víte, že vaše dítě má ROP?

Vaše dítě dostane oční vyšetření na ROP, pokud:

• Je narozený před 30 týdny
• váží méně než 3 libry po narození
• narodil se po 30 týdnech nebo váží 3 až 4,5 libry po narození a má rizikové faktory pro ROP

Při oční prohlídce kontroluje vidění vašeho dítěte dětský oční lékař. Jedná se o lékaře, který identifikuje a léčí oční problémy u kojenců a dětí. Vaše dítě podstoupí první oční vyšetření 4 až 9 týdnů po narození. Může být na novorozenecké jednotce intenzivní péče (také se jí říká NICU), nebo do této doby může být doma.Děti narozené ve 27. týdnu nebo později obvykle absolvují první oční vyšetření, když mají 4 týdny. Děti narozené před 27 týdny mají obvykle zkoušku později. Je to proto, že čím je dítě předčasnější, tím déle trvá, než se mu vyvine vážný ROP. Proto je důležité vzít své dítě na každou oční prohlídku, a to i poté, co své dítě vezmete domů z NICU.

Pokud první oční vyšetření vašeho dítěte ukáže, že se cévy v obou sítnicích vyvíjely normálně, nepotřebuje následnou zkoušku. Pokud oční vyšetření vašeho dítěte ukáže, že má ROP a jeho poskytovatel si myslí, že potřebuje léčbu, zahájí léčbu do 72 hodin. Včasná léčba dává vašemu dítěti nejlepší šanci na zdravé vidění.

Jak se léčí ROP?

Léčba ROP závisí na tom, jak závažný je stav vašeho dítěte. Poskytovatelé používají etapy k definování závažnosti ROP. Fáze 1 je nejméně závažná a stupeň 5 je nejtěžší. Jakákoli fáze se může zhoršit (někdy opravdu rychle) a vyžaduje léčbu.

• Fáze 1. Mírně abnormální růst krevních cév. Mnoho dětí v 1. fázi se bez léčby zlepší a bude mít zdravé vidění.
• Fáze 2. Středně abnormální růst krevních cév. Mnoho dětí ve fázi 2 nepotřebuje léčbu a má zdravé vidění.
• Fáze 3. Silně abnormální růst krevních cév. Některým dětem ve 3. fázi se bez léčby zlepší. U jiných se může vyvinout stav zvaný plus nemoc. To je, když se cévy sítnice zvětší a zkroutí. Plus choroba je známkou toho, že ROP se zhoršuje, ale léčba může pomoci zabránit oddělení sítnice.
• Fáze 4. Částečně oddělená sítnice. Děti se 4. stupněm ROP potřebují léčbu, protože část sítnice se táhne od vnitřní stěny oka.
• Fáze 5. Zcela oddělená sítnice. V 5. stupni je sítnice zcela odtažena od vnitřní stěny oka. Bez léčby může mít dítě vážné problémy se zrakem nebo slepotu.

Většina dětí s ROP má fázi 1 nebo 2 a bez léčby se sama zlepší. Vezměte své dítě na všechny jeho prohlídky a oční vyšetření, aby jeho poskytovatel mohl zajistit, aby dostával jakoukoli léčbu, kterou potřebuje pro ROP.

Děti, které potřebují léčbu ROP, obvykle podstoupí operaci. Nejběžnější typy operací pro ROP jsou:

• Laserová chirurgie (nazývaná také laserová terapie nebo fotokoagulace). Poskytovatel vašeho dítěte používá laserové paprsky světla ke spálení a jizvě po stranách sítnice. Toto je nejčastější chirurgický zákrok.
• Kryoterapie (nazývaná také zmrazení). Lékař vašeho dítěte pomocí kovové sondy zmrazí a zjizví boky sítnice.

Tyto operace mohou zpomalit nebo zastavit růst abnormálních krevních cév a zabránit tažení sítnice. Mohou způsobit určitou ztrátu bočního vidění (nazývaného také periferní vidění), ale mohou pomoci zachránit centrální vidění dítěte. Centrální vidění je, když vidíte, co je přímo před vámi.

Pokud má vaše dítě ROP 4. nebo 5. stupně a jeho sítnice je částečně nebo úplně oddělena, může podstoupit tyto typy operací:

• Sklerová spona. Poskytovatel vašeho dítěte navine silikonovou pásku kolem bílé části oka vašeho dítěte (tzv. Skléra). Tento pásek pomáhá zatlačit oko dovnitř tak, aby sítnice zůstala podél stěny oka. Spona se odstraní později, jak oko roste. Pokud není odstraněn, může být dítě krátkozraké. To znamená, že má potíže vidět věci, které jsou daleko.
• Vitrektomie. Poskytovatel vašeho dítěte odstraní čirý gel ve středu oka vašeho dítěte (tzv. Sklivce) a na jeho místo umístí solný roztok. Poskytovatel vašeho dítěte pak může vyjmout jizevnatou tkáň, aby si sítnice mohla odpočinout a netáhnout. Tuto operaci podstoupí pouze děti se stupněm ROP 5.

Mnoho dětí s ROP nepotřebuje léčbu. I při léčbě mohou mít některá kojenci s ROP ztrátu zraku. A i když léčba funguje, u dětí s ROP je větší pravděpodobnost, že budou mít v pozdějším životě problémy s očima, včetně:

• Krátkozrakost (také nazývaná krátkozrakost)
• Zkřížené oči (také nazývaný strabismus)
• Líné oko (také nazývané amblyopie)
• Glaukom. Jedná se o skupinu nemocí, které poškozují optický nerv oka. Optický nerv spojuje sítnici s mozkem. Glaukom může vést ke ztrátě zraku a slepotě.

Proto je tak důležité zajistit, aby vaše dítě absolvovalo všechny kontroly a oční vyšetření. Při každé prohlídce se zeptejte poskytovatele vašeho dítěte na oční vyšetření, abyste se ujistili, že ROP a další problémy se zrakem související s předčasným porodem jsou diagnostikovány a léčeny co nejdříve.