Resuscitace po 10 minutách narozených dětí bez známek života

Cíl: Získat populační údaje o dětech, která byla přijata novorozenecká jednotka intenzivní péče navzdory tomu, že měla Apgar skóre 0 až 10 minut včetně, a dokumentovat jejich výsledky. Zaměřili jsme se také na přezkoumání dalších studií, kde byly popsány výsledky sledující 10minutové skóre Apgar 0, a kombinovat je s vlastními výsledky. Na základě těchto výsledků bude znovu zváženo současné doporučení týkající se přerušení resuscitace.

Metody: Za účelem získání populačních údajů o dětech narozených v Novém Jižním Walesu (NSW) byla podána žádost ředitelům NSW Neonatal Intensive Care Unit Study (NICUS) o identifikaci dětí v databáze NICUS se skóre Apgar 0 za 1 i 5 minut. Jednotliví ředitelé pak byli požádáni, aby ze svých nemocničních záznamů určili, které z těchto dětí mělo 10minutový Apgar 0, a aby poskytly výsledky následných hodnocení všech přeživších v této podskupině.

Výsledky: Bylo identifikováno dvacet devět donosených novorozenců s 10minutovým skóre Apgar 0. Dvacet z 29 dětí zemřelo před opuštěním nemocnice. Z 9, kteří byli propuštěni zaživa, mělo osm těžké postižení a jeden střední postižení. K úmrtí nebo těžkému zdravotnímu postižení tedy došlo ve 28/29 (97%) a úmrtí nebo jakékoli zdravotní postižení ve 100%. V kombinaci s dalšími publikovanými studiemi došlo k úmrtí nebo těžkému postižení u 63/64 (98%).

Závěr: Výše uvedená zjištění silně podporují přerušení resuscitace, pokud dítě zůstane asystolické po 10 minutách.