Ptali jste se: Je bezpečné užívat melatonin během těhotenství?

Mnoho žen má během těhotenství určitý stupeň poruchy spánku. U významného počtu žen může být narušení spánku tak závažné, že vyžaduje určitý druh intervence. V předchozím příspěvku jsme diskutovali o použití různých typů léků k léčbě nespavosti během těhotenství. I když jsou tyto léky vysoce účinné, mnoho žen s problémy se spánkem se ptá na užívání „přírodních“ látek, jako je melatonin, během těhotenství.

Melatonin je hormon vylučovaný epifýzou, který se podílí na regulaci normální cykly spánku a bdění. Prodává se také na přepážce jako doplněk stravy a je oblíbeným přírodním prostředkem při problémech se spánkem. Protože není klasifikován jako droga nebo hormon, jeho produkce není sledována Správou potravin a léčiv. Dávka používaná ve většině přípravků s melatoninem je vyšší, než jakou tělo normálně produkuje. Typická dávka melatoninu (1 až 3 mg) zvyšuje hladinu melatoninu v krvi až na 20násobek normální hladiny.

Pokud jde o těhotenství „Přírodní nemusí nutně znamenat bezpečnější. I když je melatonin skutečně„ přirozený “a je normálně produkován tělem, množství dodávané různými volně prodejnými přípravky obvykle převyšuje množství běžně produkované tělem. Stejně jako u většiny doplňků víme jen velmi málo o dopadu těchto vysokých hladin hormonů na vyvíjející se plod. Obvykle tedy doporučujeme ženám s problémy se spánkem, aby používaly léky s lépe charakterizovaným profilem reprodukční bezpečnosti.

To znamená, že v souvislosti s melatoninem a těhotenstvím probíhá velmi zajímavý výzkum. Většina tohoto výzkumu pochází ze studií na zvířatech, kde bylo prokázáno, že melatonin může snižovat oxidační stres, působí jako oxidant a zachycuje volné radikály. Je zajímavé, že placenta produkuje melatonin a tento zdroj melatoninu je považován za důležitý pro normální zdravé těhotenství. Ve studiích na zvířatech se ukázalo, že suplementace melatoninem snižuje riziko preeklampsie, předčasného porodu a zpomalení nitroděložního růstu (IUGR). Studie melatoninu u lidí s IUGR a preeklampsií jsou nyní v jejich nejranějších fázích. Předběžné studie rovněž naznačují, že suplementace melatoninem může mít příznivý účinek na míru oplodnění a kvalitu embrya, pravděpodobně v důsledku snížení oxidačního poškození.

Studie na zvířatech také prokázaly význam melatoninu ve vývoji plodu. Během těhotenství se noční koncentrace melatoninu po 24 týdnech těhotenství stabilně zvyšují. Receptory melatoninu jsou přítomny v celém vyvíjejícím se plodu od nejranějších stádií. Existují přesvědčivé důkazy o tom, že melatonin je neuroprotektivní a hraje důležitou roli při tréninku cirkadiánních rytmů vyvíjejícího se plodu; melatonin však může mít i jiné důležité účinky mimo mozek.

Doufejme, že tyto novější studie brzy přinesou více informací o reprodukční bezpečnosti melatoninu. Prozatím tedy doporučujeme ženám s problémy se spánkem, aby používaly léky s lépe charakterizovaným profilem reprodukční bezpečnosti.

Ruta Nonacs, MD PhD

Alers NO, Jenkin G, Miller SL, Wallace EM. Protenatální melatonin jako antioxidant v těhotenství u lidí komplikovaný omezením růstu plodu – pilotní klinická studie fáze I: protokol studie. BMJ Otevřeno. 23. prosince 2013; 3 (12): e004141.

Hobson SR, Lim R, Gardiner EE, Alers NO, Wallace EM. Pilotní klinická studie fáze I prenatálně mateřsky podávaného melatoninu ke snížení hladiny oxidačního stresu u lidských těhotenství ovlivněných preeklampsií (PAMPR): protokol studie. BMJ Otevřeno. 20. září 2013; 3 (9): e003788.

Seko LM, Moroni RM, Leitao VM, Teixeira DM, Nastri CO, Martins WP. Suplementace melatoninu během kontrolované stimulace vaječníků u žen podstupujících technologii asistované reprodukce: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Plod Steril. 2014 Jan; 101 (1): 154-161.