Psychopatologie, život a společnost: Coulrofobie: Bojíte se klaunů?

Autor: Marsal Sanches, MD, PhD, FAPA

Psychopatologie, život, and Society: Coulrophobia: Bojíte se klaunů?

Foto: SOCIAL. K U T na Unsplash

Když uvažujeme o klaunech, obvykle nás napadne jedna ze dvou vizí. Je to buď hravý, přátelský klaun na vaší narozeninové oslavě, nebo zlý, strašidelný klaun, který vás pronásleduje ve vašich nočních můrách. Nedávné uvedení filmu „It“ mě inspirovalo k tomu, abych psal o problému anekdoticky hlášeném psychiatry jejich pacienty, ale v psychiatrické literatuře o něm zřídka mluvíme: coulrofobii neboli fobii klaunů.

Jak se obvykle děje, když tváří v tvář neobvyklé klinické situaci, můj první impuls běžel na PubMed. Hledání pomocí výrazu „coulrophobia“ odhalilo pouze dva články. Jednoduché vyhledávání Google však přineslo více než 350 000 výsledků. Zdá se, že internet je plný webů, které se zabývají různými aspekty strachu z klaunů, většinou bohatě ilustrovaných barevnými a často poněkud děsivými obrázky. Na těchto webových stránkách jsou k dispozici zajímavé informace. Například jsem se mohl dozvědět, že slovo coulrophobia zřejmě pochází z kombinace fobie s kōlobatheron (což v řečtině znamená „chůda“). Z nějakého záhadného důvodu byli tvůrci termínu, který byl zřejmě přijat v koncem 80. a začátkem 90. let se rozhodl, že chůdy jsou nejlepším prvkem, který představuje strach z klaunů, alespoň z etymologického hlediska. Také mě překvapilo, když jsem se dozvěděl o takzvaném archetypu „zlého klauna“, který představuje protiklad tradičního komického klauna a někdy se zmiňuje v souvislosti s konceptem coulrophobia.

Má to však smysl? Specifická fobie podle DSM-5 1 odpovídá „výraznému strachu nebo úzkosti z konkrétního objektu nebo situace.“ Přestože pojem coulrofobie není v DSM-5 zmíněn, mezi různými typy je citován strach z „kostýmovaných postav“. fobických podnětů, zejména u dětí. Za zmínku stojí, že v DSM-5 byla odstraněna kritéria DS 2-IV C 2, podle nichž by diagnóza specifické fobie vyžadovala, aby strach byl uznán osobou jako „nadměrný nebo nepřiměřený“. Místo toho se nyní uvádí, že: u konkrétních fóbií „strach nebo úzkost nejsou přiměřené skutečnému nebezpečí, které představuje konkrétní objekt nebo situace, a sociokulturnímu kontextu“. Ačkoli DSM-5 později objasňuje, že „jedinci se specifickou fobií často rozpoznávají své reakce jako nepřiměřené, mají sklon ve svých obávaných situacích nadhodnocovat nebezpečí, a proto jsou kliničtí lékaři usuzováni na nepřiměřenost“. To nás vede k zajímavý závěr: pokud by zlí klauni, jako například protagonista filmu zmíněného dříve, byli skutečně skuteční, pocit strachu z nich by vůbec nebyl považován za iracionální nebo nepřiměřený, ale za otázku přežití. Proto strach z domnělého „zla“ klaun “by technicky neodpovídal skutečné fobii. Jeden z článků umístěných prostřednictvím našeho vyhledávání PubMed využívá podobný argument při diskusi o strachu spojeném s rozšířenými obviněními týkajícími se pozorování lidí převlečených za „strašidelné klauny“ v prostředí mimo kontext, jako jsou okolní školy, již v roce 2016 3 .

Ne, skutečná fobie z klaunů by měla splňovat všechna kritéria pro fobickou poruchu. Klauni jsou ve své tradiční prezentaci obvykle spojováni s pocity radosti, zábavy a zábavy. Intenzivní a iracionální strach z oni, do té míry, že způsobí značné utrpení a určitý stupeň potenciálního funkčního dopadu, by splňovali kritéria pro konkrétní fobii nebo v tomto případě pro coulrofobii, pro nedostatek lepšího pojmu. Dříve jsem se setkal s dospělými lidmi, kteří mi svěřili, že měli strach z klaunů, ale zdálo se, že se přizpůsobili své fobii docela dobře. Zajímavým klinickým rysem fobií je, že strach a úzkost se obvykle liší podle blízkosti respektu mám strašidelný prvek. V některých případech specifické fobie může být úplné vyhýbání se danému stimulu náročné (např. Strach z létání, řízení, bouřky a injekce), ale v případě klaunů to nemusí být nemožné. Přesto by mě jako psychiatra velmi zajímalo, jak se díky rozsáhlé reklamě a vydání kapitoly IT IT dozvěděli o potenciálním utrpení jednotlivců trpících coulrofobií v obdobích, jako je těchto několik posledních týdnů. léčba?Neexistují žádné údaje z literatury, které by se konkrétně zabývaly léčbou coulrofobie, i když můžeme odvodit, že podobně jako u jiných specifických fóbií bude dobře reagovat na kognitivně-behaviorální terapii. Techniky, jako je systematická desenzibilizace, by pravděpodobně byly prospěšné. Navzdory zvědavé a jedinečné povaze tohoto stavu můžeme jistě konstatovat, že pacienti, kteří s ním mají dostatek utrpení, by měli být určitě povzbuzováni, aby vyhledali léčbu, a jeho význam by neměl být v žádném případě minimalizován.

1. Americká psychiatrická asociace: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání. Arlington, VA, Americká psychiatrická asociace, 2013
2. Americká psychiatrická asociace: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání. Wahsington DC, Americká psychiatrická asociace, 1994
3. van Venrooij LT, Barnhoorn PC. Coulrofobie: Jak iracionální je strach z klaunů? Eur J Pediatr. 2017; 176 (5): 677.