Příznaky stenózy centrálního kanálu

Existuje mnoho potenciálních příznaků stenózy centrálního kanálu a specifické příznaky jsou většinou určovány umístěním a závažností stenózy v páteři. nebo se mohou vyskytnout ostré bolesti, necitlivost a / nebo slabost v oblasti krku, ramen, paží a / nebo dolní části těla.

Obvykle jsou obě strany těla postiženy při centrální stenóze, i když příznaky a / nebo příznaky nemusí být vždy symetrické. Někdy se mohou projevit také jednostranné příznaky.1,2 Příznaky a příznaky centrální stenózy specifické pro různá místa v páteři jsou popsány níže.

Známky a příznaky stenózy bederního centrálního kanálu

Stenóza bederní páteře se vyskytuje téměř čtyřikrát více ve srovnání s jinými spinálními úrovně.3 Příznaky se obvykle vyskytují v dolní části zad, hýždích, stehnech, lýtkách a / nebo nohou.

Některé příznaky se objevují jako první, následované pokročilými příznaky později. V některých případech mohou tyto příznaky kolísat.

Rané příznaky bederní stenózy centrálního kanálu

V počátečních stádiích může stenóza bederního centrálního kanálu způsobit:

• Tupá bolest k ostré bolesti v boky a zadní část stehen. Někdy mohou být postiženy nohy a chodidla.2,4
• Ztuhlost a / nebo pocit zablokování v dolní části zad, obvykle pociťovaný brzy po ranním probuzení.4,5

Tyto příznaky obvykle zůstávají po dlouhou dobu konstantní bez progrese a u některých lidí se mohou také postupně zlepšovat.2 Pokud se stenóza zhorší, může se vyvinout více příznaků a známek.

Pokročilé příznaky a příznaky stenóza bederního centrálního kanálu

Jak postupuje stenóza centrálního kanálu bederního kloubu, může tento stav zahrnovat5:

• Hořící bolest v obou nohách, která obvykle začíná po zahájení chůze nebo po dlouhodobém stání časová období – pseudo-klaudikace nebo neurogenní klaudikace
• Těžkosti, křeče a necitlivost v nohou
• „Pokles nohou“ nebo potíže se zvedáním nohy při chůzi nebo při pokusu o chůzi

  Viz příznaky pádu chodidla, kroková chůze & Další varovné příznaky

• Snížená kontrola střev a / nebo močového měchýře, častěji ovlivňující močový měchýř

Bolest bederní stenózy se obvykle zvyšuje při ohýbání těla dozadu a klesá při ohýbání dopředu nebo v sedu.5,6 Z tohoto důvodu jsou pacienti často viděni naklánět se nad nákupními vozíky nebo chodit Pokud má komprese míchy v bederní páteři ověřitelné neurologické deficity, jako je necitlivost nebo slabost, nazývá se to bederní klaudikace s radikulopatií.

Cauda equina syndrom

Vývoj syndromu cauda equina je zřídka možný v důsledku stenózy vyskytující se spolu s hernií disku na stejné úrovni bederní páteře. Tento stav obvykle způsobuje:

• Ztráta kontroly střev a močového měchýře
• Silná bolest zad a nohou
• Slabost nohou
• Sedlo anestézie (necitlivost v oblasti genitálií a třísla)

Syndrom Cauda equina je považován za lékařskou pohotovost a musí být léčen urgentně.8

Viz Když bolest zad Může to být lékařská pohotovost

Známky a příznaky stenózy centrálního kanálu krčku

Výzkumy ukazují, že příznaky a příznaky stenózy v krční páteři se značně liší a časem se obvykle zhoršují. Je možné, že příznaky a příznaky zmizí po delší dobu a poté se náhle objeví.9

Časné příznaky a příznaky stenózy centrálního cervikálního kanálu

Počáteční příznaky a příznaky centrální cervikální stenóza kanálu zahrnuje9:

• Mírné až střední pálení nebo šokové bolesti krku, ramen a / nebo paží
• Abnormální pocity, jako je brnění, plazení a / nebo necitlivost v rukou
• Obtížnost při provádění úkolů, které zahrnují jemnou motoriku ruky, například zapínání košile
• Obtížnost udržování rovnováhy při chůzi, zejména ve tmě

Bolest hlavy a bolest způsobená polohou mohou často interferovat se spánkem.1 S progresí poškození míchy se mohou objevit další příznaky v pažích a / nebo jiných částech těla.

Pokročilé příznaky a příznaky stenózy centrálního cervikálního kanálu

Progresivní příznaky a příznaky stenózy centrálního cervikálního kanálu zahrnují:

• Obtížnost psaní, nakonec znemožnění držení pera9
• Těžká střelba, bolesti v pažích a horní části těla podobné elektrickým šokům, zvláště když se pohybuje hlava9
• nerovnováha chůze

Zhoršení neurologických deficitů je patrné v téměř 75% případů cervikální stenózy. Poranění může být nevratné, pokud dojde k vážnému poškození míchy.9 Když komprese míchy v krční páteři vede k ověřitelným neurologickým deficitům, jako je necitlivost nebo slabost, nazývá se to cervikální myelopatie.

Viz Příznaky cervikální stenózy s myelopatií

Příznaky stenózy středního kanálu hrudníku

Stenóza hrudní páteře je vzácná a představuje méně než 1% případů spinální stenózy . Když k němu dojde, obvykle postihuje dolní hrudní páteř (T10-T12) a může koexistovat s bederní stenózou.10,11

Příznaky hrudní stenózy jsou většinou podobné bederní stenóze. Jak postupuje stenóza hrudní páteře, jsou patrné závažné příznaky a známky svalové slabosti dolních končetin, zejména v oblasti stehen a holení.10 Vyšší úroveň hrudní stenózy může způsobit, že se jedna polovina trupu bude cítit jinak podle teploty a pocit ve srovnání s druhou polovinou.

Léčba stenózy centrálního kanálu se zaměřuje na základní problém, jako jsou kostní ostruhy (osteofyty), herniované ploténky nebo jiné příčiny. V případě podezření na stenózu centrálního kanálu je vhodné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Podívejte se, kdy může být bolest v zádech lékařskou pohotovostí