Přihlaste se ke svému účtu

Poslední aktualizace: 5. 10. 2020

Když odstraníte sociální sítě stigma, sexuálně přenosné nemoci jsou jen infekce, nikoli konec světa. Většina z nich je snadno léčitelná a některé nemají žádné nebo jen malé příznaky. Trichomoniasis je jednou z takových infekcí. Ačkoli je pohlavně přenosná, trichomoniáza může být vyléčena jednou dávkou antibiotika. Stejně jako všechny pohlavně přenosné choroby je zásadní diagnostikovat a léčit infekci včas.

Co je trichomoniáza?

Trichomoniáza je pohlavně přenosná nemoc, která se šíří nechráněnými vaginálními sex s infikovaným sexuálním partnerem. Infikující ženy i ženy je trichomoniáza způsobena parazitem Trichomonas vaginalis (nebo T. vaginalis), který kolonizuje pochvu, močovou trubici a prostatu. 95% infekcí lze snadno vyléčit jedinou velkou dávkou antibiotika metronidazolu.

Trichomonas vaginalis je protozoan: jednobuněčný organismus. Infekce T. vaginalis je jednou z nejčastějších příčin vaginitidy u žen, ale více než polovina žen a většina mužů s trichomoniázou nemá žádné příznaky. Trichomoniáza, která však není léčena, může způsobit problémy těhotným ženám – předčasné prasknutí membrány, předčasný porod a nízká porodní hmotnost. Trichomoniáza také zvyšuje náchylnost mužů i žen k zánětlivému onemocnění pánve a pohlavně přenosným chorobám, jako jsou HIV / AID, syfilis a kapavka.

Vědci nevědí, kolik lidí je nakaženo T. vaginalis. Na rozdíl od jiných pohlavně přenosných chorob není trichomoniáza hlášena. Většina lidí také nemá příznaky a mnoho lidí, kteří si ji mýlí s houbovou nebo bakteriální infekcí, a léčí ji doma. Jedna studie odhaduje, že přibližně 0,5% žen a 1,8% mužů ve Spojených státech je infikováno T. vaginalis, ale míra infekce je mnohem vyšší u lidí, kteří žijí ve vnitřních městech.

Trichomoniasis se často mýlí pro další stavy, jako je houbová nebo bakteriální vaginóza, které lze léčit pomocí topicky dostupných léků. Tyto léky jsou však proti T. vaginalis neúčinné, takže je důležité navštívit poskytovatele zdravotní péče, pokud příznaky vaginitidy nebo uretritidy (otok uretry) nevymizí po několika dnech domácí léčby.

Jak je diagnostikována trichomoniáza?

Infekce trichomoniázou je diagnostikována s anamnézou, fyzickým vyšetřením, mikroskopickým vyšetřením vaginální tekutiny nebo sedimentu moči, testováním nukleových kyselin a ve vzácných případech kultivací parazita T. vaginalis ze vzorku . Většina lidí bude diagnostikována a léčena praktickým lékařem.

Lékařská anamnéza

Lékařská anamnéza pomůže určit, zda je pacient s mírnými nebo žádnými příznaky ohrožen trichomoniázou. Infekce T. vaginalis jsou nejčastější u lidí, kteří mají více sexuálních partnerů. Mezi další rizikové faktory patří noví sexuální partneři, nechráněný sex nebo anamnéza STD infekcí. Lékařská anamnéza se také používá k identifikaci sexuálních partnerů, kteří mohou také vyžadovat léčbu.

Při své první návštěvě poskytovatele zdravotní péče nebo kliniky buďte připraveni odpovědět na otázky jako:

• Už jste měli pohlavně přenosné choroby?
• Měli jste nechráněný sex?
• Všimli jste si špatně páchnoucího výtoku z pochvy?

Zdravotnický pracovník bude chtít znát jakékoli příznaky, které byste mohli mít. Příznaky trichomoniázy velmi připomínají příznaky plísňové nebo bakteriální vaginitidy nebo uretritidy (otok močové trubice). Patří mezi ně:

• Špatně páchnoucí a vybledlý vaginální výtok
• Časté močení
• Bolest při močení
• Bolest při sexu

Muži však obvykle nebudou mít žádné příznaky. Pokud se tak stane, otok močové trubice nebo prostaty bude poznamenán příznaky, jako je bolest při močení a časté močení. Někdy se však infekce dostane do nadvarlete, dlouhé, stočené trubice ve varlatech. Mezi příznaky epididmititidy patří otok, bolest varlat a bolestivé močení.

Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření pochvy bude hledat příznaky trichomoniázy, jako je vaginální výtok, zápach, otok nebo zarudnutí. Zatímco „jahodový děložní čípek“ je často uváděn jako běžný fyzický příznak, identifikace bude vyžadovat kolposkopický postup, který se při rutinních vyšetřeních provádí jen zřídka. Uretritida u mužů nebo žen obvykle není při fyzickém vyšetření viditelná, ale může se objevit zarudnutí nebo otok otevření močové trubice.

Mokrá mikroskopie a pH

Definitivní diagnóza bude zahrnovat odebrání vzorku vaginální tekutiny, výtěr z močové trubice nebo vzorek moči, zaznamenání jeho pH a jeho vyšetření pod mikroskopem po smíchání s fyziologickým roztokem. Volaná mokrá mikroskopie bude lékař schopen rychle a levně identifikovat mikroorganismy T. vaginalis u přibližně poloviny pacientů infikovaných T. vaginalis. Pozitivní vyšetření mokrou mikroskopií je pro trichomoniázu definitivní.

Testy amplifikace nukleových kyselin (NAAT)

Pokud v mikroskopickém vyšetření vzorku nejsou nalezeni žádní paraziti T. vaginalis, bude testován další vzorek na genetický materiál jedinečný pro T. vaginalis. Tento test, který se nazývá test amplifikace nukleové kyseliny (NAAT), lze provést v kanceláři nebo na klinice zdravotnického pracovníka, ale někdy bude vzorek odeslán do laboratoře. Pokud klinika může provést test, lze diagnostiku potvrdit do hodiny.

Vzorek kultivace

Vzorek může být odeslán do laboratoře za účelem kultivace mikroorganismu. Kultura je definitivním důkazem infekce T. vaginalis a může pomoci identifikovat mikroorganismy rezistentní na léky. Zřídka se však provádí z důvodu nákladů a zpoždění.

Domácí testování

K dispozici je řada domácích testů na trichomoniázu a STD. Ve všech těchto testech odešle pacient do laboratoře buď vzorek výtěru, nebo vzorek moči, obvykle NAAT. Pokud se test vrátí pozitivní, poskytovatel zdravotní péče může nebo nemusí provést tyto testy podruhé před zahájením léčby. Protože tolik lidí s trichomoniázou je asymptomatických, lidé s rizikem infekce by měli zvážit pravidelné domácí testování.

Možnosti léčby trichomoniázou

Trichomoniáza se obvykle léčí jednou dávkou metronidazolu, ale toto se může lišit podle konkrétních okolností. Následná návštěva otestuje, zda byla infekce odstraněna.

Léky

Léčba trichomoniázy spočívá v jedné velké dávce nitroimidazolového antibiotika, nejčastěji metronidazolu. Rezistence parazita na léky může vyžadovat jiné antibiotikum, obvykle tinidazol, a pacienti s HIV budou léčeni metronidazolem.

Desenzibilizace drog

Pacienti alergičtí na metronidazol a tinidazol mohou být doporučeno alergikovi nebo imunologovi, který dá pacientovi protokol o znecitlivění na léky. Lékař, který se také nazývá indukce tolerance k lékům, podá postupně se zvyšující dávky metronidazolu, aby „oklamal“ imunitní systém. Desenzibilizace léčiv se provádí v zařízeních vybavených pro zvládání potenciálně život ohrožujících alergických reakcí.

Test -léčení

95% infekcí T. vaginalis je úspěšně odstraněno léčbou metronidazolem nebo tinidazolem. Centrum pro kontrolu nemocí (CDC) doporučuje, aby byli pacienti léčení na trichomoniázu vyšetřeni do tří měsíců- následná návštěva po léčbě. Většina klinik a zdravotnických pracovníků naplánuje tuto návštěvu dva až tři týdny po léčbě. Na vaginálním nebo uretrálním vzorku se provede test NAAT, aby se potvrdilo, že infekce byla odstraněna.

Expedited Partner Therapy (EPT)

Až u 31% pacientů s trichomoniázou dojde k další infekci T. vaginalis často proto, že s nechráněným sexuálním kontaktem s nakaženým partnerem i nadále mají nechráněný sexuální kontakt. šíření pohlavně přenosných chorob, většina států umožňuje lékařům předepisovat léky sexuálním partnerům pacientů s pohlavně přenosnými chorobami, aniž by partnera viděli nebo prováděli lékařskou prohlídku. Lékař s názvem Expedited Partner Therapy (EPT) vydá pacientovi s trichomoniázou recept na ně a jeho partnera, čímž sníží riziko reinfekce.

Léky na trichomoniázu

Léčba volbou pro trichomoniázu je jedna vysoká dávka nitroimidazolových antibiotik. Léčba však může komplikovat kmeny Trichomonas, alergie pacientů a infekce HIV.

Antibiotika

Trichomoniáza je léčena jednou dvougramovou dávkou metronidazolu perorálně, nicméně , může váš lékař zvážit i sedmidenní kurz. Pacienti s HIV však budou dostávat dávku metronidazolu dvakrát denně 500 mg po dobu sedmi dnů. Delší léčba je úspěšnější při vymýcení infekce, ale vedlejší účinky jsou častější. Pokud je významné procento infikujícího parazita rezistentní na metronidazol, je trichomoniáza léčena jednou dvougramovou dávkou tinidazolu.

Jaký je nejlepší lék na trichomoniázu?

Léky volbou pro trichomoniázu jsou nitroimidazolová antibiotika metronidazol a tinidazol. Optimální volba bude záviset na alergii pacienta na tyto léky, rezistenci organismu na léčivé přípravky, přítomnosti infekce HIV a přetrvávání infekce.

Nejlepší léky na Trichomoniasis
Název léku	Třída léku	Cesta správy	Standardní dávkování	Časté nežádoucí účinky
Flagyl (metronidazol)	Antibiotikum	Orální	Čtyři 500 mg tablety užívané v jedné dávce NEBO dvě 500 mg tablety užívané dvakrát denně po dobu sedmi dnů	Nevolnost, průjem, kovová chuť
Tindamax (tinidazol)	antibiotikum	orální	čtyři 500 mg tablety užívané v jedné dávce užívané s jídlem	kov chuť v ústech, nevolnost, únava

Mnoho výše uvedených standardních dávek je od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a National Institutes of Health. Dávkování určuje lékař na základě vašeho zdravotního stavu, reakce na léčbu, věku a hmotnosti. Existují další možné vedlejší účinky. Toto není úplný seznam.

Jaké jsou běžné vedlejší účinky léků na trichomoniázu?

Nežádoucí účinky se budou lišit v závislosti na lécích. Toto není úplný seznam a měli byste se poradit s lékařem o možných vedlejších účincích a lékových interakcích na základě vaší konkrétní situace.

Perorální nitroimidazolová antibiotika obvykle způsobují gastrointestinální potíže, jako je podrážděný žaludek, střevní potíže. nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

Pacientkám, které jsou v prvních třech měsících těhotenství, nebude podáván metronidazol nebo tinidazol, ale užívání léků je bezpečné během posledních dvou trimestrů.

Alkohol by neměl být požit do tří dnů po užití nitroimidazolového antibiotika. Reakce, včetně křečí v břiše, nevolnosti, zvracení a bolestí hlavy, mohou být divoce bolestivé, podobné účinkům léků, jako je disulfiram, které lidem pomáhají přestat pít.

Mezi nejzávažnější vedlejší účinky nitroimidazolů, i když jsou vzácné, patří reverzibilní poškození periferních nervů a encefalopatie. U antibiotik jsou alergické reakce vždy rizikem. Tyto reakce mohou být život ohrožující, takže lékař bude potřebovat znát historii pacientových reakcí na léky.

Jaký je nejlepší domácí lék na trichomoniázu?

Příznaky trichomoniázy typicky připomínají příznaky plísňové nebo bakteriální vaginózy, kterou mnoho pacientů léčí pomocí lokálně dostupných léků a přírodních léků. Domácí léčba T. vaginalis je však neúčinná. K odstranění infekce a snížení rizika přenosu bude trichomoniáza vyžadovat antibiotickou léčbu.

Některé individuální studie však ukázaly, že přírodní léky mohou zmírnit příznaky infekce T. vaginalis nebo ji skutečně odstranit. Patří mezi ně

• šťáva z granátového jablka
• tobolky Myrrh
• vaginální sprcha s obsahem síranu zinečnatého
• vaginální sprcha s kyselinou boritou
• Česnek

Žádná z těchto studií však nebyla ověřena, proto k nim je třeba přistupovat opatrně. Přesto mohou být doporučeni pacientům s trichomoniázou rezistentní na léky, kteří nereagují na léčbu nitroimidazolem.

Stejně jako u léčby antibiotiky bude domácí léčba vyžadovat pravidelné testování zdravotnickým pracovníkem nebo použití domácí testovací soupravy. Přírodní léky mohou příznaky vymýtit, ale není jisté, zda mohou infekci odstranit. I když příznaky zmizí, pacient může stále infikovat své sexuální partnery.

Často kladené otázky týkající se trichomoniázy

Jaká antibiotika lze použít k léčbě trichomoniázy?

Trichomoniasis se léčí jednou dvougramovou dávkou metronidazolu nebo tinidazolu. Někteří pacienti však mohou podstoupit sedmidenní léčbu metronidazolem.

Co se stane, pokud nebude trichomoniáza léčena?

Imunitní systém pacienta může trichomoniázu vyčistit nebo zmírnit příznaky bez léčby . Neošetřená trichomoniáza se však může šířit na další sexuální partnery i bez příznaků. Také neléčená trichomoniáza u těhotných žen je spojena s předčasným porodem a nízkou porodní hmotností. Infekce T. vaginalis také zvyšuje riziko nákazy HIV / AIDS a dalších sexuálně přenosných infekcí. U mužů se neléčená infekce může rozšířit do prostaty nebo nadvarlete a může vést k neplodnosti.

Jak voní Trichomonas?

U žen může trichomoniáza způsobit „rybu“ vůně v pochvě podobná vůni spojené s bakteriální vaginózou.

Jak dlouho trvá, než trichomoniáza po ošetření zmizí?

Příznaky trich obvykle vymizí během několika dní po zahájení antibiotické léčby. Pacienti budou testováni o dva nebo tři týdny později, aby se ověřilo, že infekce zmizela.

Jak mohu léčit trichomoniázu doma?

Jednotlivé studie ukázaly, že některé přírodní léky, jako je česnek nebo šťáva z granátového jablka, mohou zmírnit příznaky trichomoniázy nebo potenciálně odstranit infekci (viz část týkající se domácí léčby výše). Každý pacient, který používá přírodní léky nebo domácí léčbu trichomoniázy, by měl být testován na organismus při následných návštěvách lékaře nebo pomocí domácí testovací soupravy.

Může česnek vyléčit trichomoniázu?

Jedna studie ukázala, že denní tableta česnekových kapslí byla úspěšnější při odstraňování bakteriální vaginózy než metronidazol, ale tyto výsledky nebyly ověřeny. T. vaginalis však není bakterie. Je důležité, aby jakákoli léčba trichomoniázou, která se opírá o přírodní léky nebo zahrnuje přírodní léky, zahrnovala také počáteční testování a následnou kontrolu léčby u poskytovatele zdravotní péče, aby se zajistilo odstranění infekce.

Může trichomoniáza zmizí samo?

Trichomoniáza, která není léčena, může být bez příznaků nebo může být tělem dokonce vymýcena. Pacienti bez příznaků však mohou tuto nemoc šířit i na ostatní. Ať si pacient zvolí jakoukoli léčbu – včetně vůbec žádné léčby – musí stále zahrnovat testování, aby se zjistilo, zda je infekce stále přítomna.

Může jeden partner mít trichomoniázu a ne druhý?

Ženy nebo muži, kteří mají sex výhradně s jediným partnerem, mohou zachytit jakoukoli STI, kterou může mít partner, včetně trichomoniázy, pokud mají nechráněný sex. Většina mužů a téměř polovina žen nevykazují příznaky infekce T. vaginalis, takže riziko, že budou nevědomky infikováni T. vaginalis jediným partnerem, je vyšší než u jiných pohlavně přenosných chorob.

Je je možné po léčbě stále trpět trichomoniázou?

Asi 95% lidí léčených na trich metronidazolem nebo tinidazolem bude z infekce zcela vyléčeno. Míra vyléčení je vyšší při současné léčbě partnerem. Pokud infekce nevymizí, může pacient vyžadovat další testování a antibiotickou léčbu.

Existuje domácí test na trichomoniázu?

Domácí testy na trichomoniázu umožňují lidem odebrat vaginální tekutinu nebo vzorek moči, který je poté odeslán do laboratoře k testování. Tyto testy lze zakoupit jako testy pouze na trichomoniázu nebo jako testy s více STD. Výsledky budou trvat dva až čtyři dny. Cena laboratorního testu je obvykle zahrnuta v ceně soupravy.

Je trichomoniáza STD?

Trichomoniáza je pohlavně přenosná nemoc, kterou lze získat pouze nechráněnou vaginální cestou sex s infikovaným partnerem. Trichomoniázu nelze získat orálním nebo análním sexem.

Je trichomoniáza stejná jako chlamydie?

Chlamydie a trichomoniáza jsou často zaměňovány. Oba jsou pohlavně přenosné nemoci, které infikují pochvu a močovou trubici. U většiny lidí se nevyskytují příznaky ani při jedné z infekcí, a pokud se tak stane, jsou příznaky velmi podobné. Chlamydie je však bakteriální infekce, která je léčena azithromycinem nebo doxycyklinem, které jsou proti trichomoniáze neúčinné. Chlamydie se také mohou šířit nechráněným vaginálním, orálním nebo análním sexem, zatímco trichomoniáza se může šířit pouze nechráněným vaginálním sexem.