Prevence rakoviny

Rakovina je považována za chorobu, které se dá předcházet již od doby římského lékaře Galena, který pozoroval, že nezdravá strava souvisela s výskytem rakoviny. V roce 1713 italský lékař Ramazzini vyslovil hypotézu, že abstinence způsobila u jeptišek nižší výskyt rakoviny děložního čípku. Další pozorování v 18. století vedlo k objevu, že určité chemikálie, jako je tabák, saze a dehet (vedoucí k rakovině šourku u kominíků, jak uvádí Percivall Pot v roce 1775), mohou sloužit jako karcinogeny pro člověka. Ačkoli Potts navrhoval preventivní opatření pro kominíky (nošení oděvů, aby se zabránilo kontaktu tělesného kontaktu se sazemi), jeho návrhy byly zavedeny do praxe až v Holandsku, což vedlo ke snížení míry rakoviny šourku u kominců. Později 19. století přineslo začátek klasifikace chemických karcinogenů.

Na počátku 20. století byly identifikovány fyzikální a biologické karcinogeny, jako je rentgenové záření nebo virus Rousova sarkomu objevený v roce 1911. Přes pozorovanou korelaci environmentálních nebo chemických faktorů s vývojem rakoviny došlo během této doby k deficitu výzkumu formální prevence a změny životního stylu pro prevenci rakoviny nebyly proveditelné.

V Evropě zahájila Evropská komise v roce 1987 Evropský kodex proti rakovině, který má pomoci vzdělávat veřejnost o opatřeních, která mohou podniknout ke snížení rizika rakoviny. První verze kodexu obsahovala 10 doporučení týkajících se tabáku, alkoholu, stravy, hmotnosti, vystavení slunci, expozice známým karcinogenům, včasné detekce a účasti v organizovaných screeningových programech rakoviny prsu a děložního čípku. Na počátku 90. let vedla Evropská onkologická škola revizi Kodexu a ke každému z doporučení přidala podrobnosti o vědeckých důkazech. Pozdější aktualizace koordinovala Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny. Čtvrté vydání Kodexu, vypracované v letech 2012–2013, obsahuje také doporučení týkající se účasti na vakcinačních programech proti hepatitidě B (kojenci) a lidskému papilomaviru (dívky), kojení a hormonální substituční terapii a účasti na organizovaných screeningových programech pro kolorektální karcinom .

Časová osa výzkumu prevence rakoviny Upravit

V sedmdesátých letech přinesly federálně financované snahy pro veřejnost význam stravy a včasného screeningu v prevenci rakoviny.

1971 – Nixon podepsal NCA, byl založen federálně financovaný výzkum rakoviny.

1974 – Znevýhodněné ženy mají prospěch z screeningu vaječníků financovaného NCI.

1977 – Výběrový výbor Senátu pro výživu vydává dietní směrnice pro prevenci rakoviny.

1978 – Komunitní nemocniční onkologický program (CHOP)

1979 – NCI dieta pro prevenci rakoviny: s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem alkoholu, zvýšeným obsahem vlákniny, vyváženou stravou .

V osmdesátých letech to byly programy a instituce, které byly financovány z počátku předložil průkopnický výzkum v oblasti prevence rakoviny.

1981 – komunitní program klinické onkologie.

1982 – „Chemoprevence:“ Živiny a sloučeniny pro prevenci rakoviny. SBIR přesouvá výzkum do soukromého sektoru. Program kouření, tabáku a rakoviny.

1983 – NCI zahajuje výzkum chemoprevence a včasné detekce. Do programu NCI byl přidán program klinické onkologie (CCOP) a divize prevence a kontroly rakoviny (DCPC).

1984 – výzkum a klinické studie DCPC se setkávají se společností Kellogg, aby diskutovali o zdravotních tvrzeních při propagaci obilovin

1985 – Studie Linxian China Dysplasia a studie prevence rakoviny ATBC

1986 – CCOP rozšiřuje výzkum ve velkém měřítku a zahrnuje kontrolní skupiny

1987 – směrnice NCI pro rakovinu děložního čípku a prsu projekce, stipendijní program prevence rakoviny (CPFP)

1988 – Reagan podepsal zákon Medicare Catastrophic Coverage Act (mamografické projekce)

1989 – MB-CCOP (komunitní klinický onkologický program založený na menšinách)

V 90. letech začala nábor mnoha chemopreventativních klinických studií. Tyto studie často trvaly déle než deset let, takže jejich výsledky by byly zveřejněny počátkem dvacátých let.

1991 – Studie chemoprevence (syntetické a přírodní), DCPC + Produce for Better Health Foundation začíná 5-A -Denní zpráva (denní porce ovoce a zeleniny), iniciativa ASSIST (kouření)

1992 – Zkouška prevence rakoviny prsu (BCPT)

1993 – Odpadají pokyny pro mamografii NCI (kontroverze?) , začíná screeningová studie na rakovinu prostaty a kolorektálního karcinomu (PLCO), FOBT test na úmrtnost na CRC, CAPS (prevence kolorektálního adenomu), registrace do studie na rakovinu prostaty, mezinárodní workshop screeningu rakoviny prsu NCI

1994 – ATBC výsledky ukazují kauzální vztah mezi incidencí beta-karotenu a rakoviny plic u mužských ploutví

1996 – ASCUS / LSIL Triage Study (testování HPV)

1997 – DCP a DCCPS rozdělí od DCPC

1998 – Tamoxifen snižuje rakovinu prsu (Fisher?)

1999 – zavedena EDRN (výzkumná síť pro včasnou detekci) a RAPID (přístup k prevenci)

1999 – byly zahájeny klinické studie tamoxifenu a raloxifenu (STAR), APC (studie adenomu celecoxib)

Díky technologickému pokroku, lepší detekci biomarkerů a zvýšené veřejné a vládní podpoře výzkumu prevence rakoviny přineslo 21. století velké zlepšení v chápání vzniku a vývoje rakoviny.

2001 – Pokus o prevenci rakoviny selenem a vitaminem E (SELECT) začíná s náborem mužů ve věku nad 55 let, aby otestovali účinnost těchto dvou doplňků stravy jako látek pro prevenci rakoviny prostaty.

2002 – První výsledky zveřejněné ASCUS / LSIL Triage Study (ALTS) na testování HPV. Ukázalo se, že testování HPV není užitečné pro ženy s lézemi nízkého stupně kvůli vysokému výskytu HPV u žen.

2002 – začíná národní test screeningu plic (NLST)

2002 – výsledky z Byla vydána studie prevence kolorektálního adenomu (CAPS). Výsledky naznačují, že každodenní užívání aspirinu může snížit vývoj kolorektálních nádorů o 35% u pacientů s preexistujícími polypy v anamnéze.

2003 – zveřejněny výsledky studie prevence rakoviny prostaty (PCPT)

2004 – srpen: „Desetiletí pokroku 1983 až 2003“ Publikováno. Dokumentováno je prvních 20 let NCI Community Clinical Oncology Program (CCOP), předchůdce NCI Community Oncology Research Program (NCORP)

2004 – Prevence adenomu s přípravkem Celecoxib (APC) Pozastaveno pozastaveno na základě zvýšeného výskytu hlavních kardiovaskulárních příhod u účastníků užívajících celecoxib (Celebrex®)

2005 – Výsledky studie prevence rakoviny prsu (BCPT) Aktualizováno. Výsledky ukazují pokračující snižování výskytu invazivního karcinomu prsu a také snižování některých negativních vedlejších účinků, včetně zvýšeného rizika cévní mozkové příhody, plicní embolie a hluboké žilní trombózy.

2006 – počáteční výsledky studie tamoxifenu a raloxifenu (STAR ) Vydáno. První výsledky ukazují, že ženy po menopauze se zvýšeným rizikem rakoviny prsu mohou snížit riziko vzniku onemocnění, pokud budou užívat přípravek raloxifen.

2008 – První výsledky studie o prevenci rakoviny selenem a vitaminem E (SELECT ) Vydáno. První výsledky naznačují, že selen a vitamin E nepřispívají k prevenci rakoviny prostaty. Výsledky testů ve skutečnosti naznačují mírné zvýšení výskytu rakoviny prostaty u subjektů užívajících vitamin E

2009 – Výsledky studie prostaty, rakoviny plic, tlustého střeva a vaječníků (PLCO). Výsledky ukazují, že screening mužů ve věku 55 let a starších pomocí PSA testů a digitálních rektálních vyšetření nebyl účinný při snižování úmrtnosti na rakovinu prostaty.

2010 – Early Detection Research Network (EDRN) pokračuje i při udělování nových grantů

2010 – Aliance glykobiologů pro detekci rakoviny identifikuje klíčové protinádorové protilátky. Zjistili, že pacienti s rakovinou produkují protilátky, které se zaměřují na abnormální proteiny s připojenými molekulami cukru vytvářenými jejich nádory, což naznačuje, že protinádorové protilátky v krvi mohou být zdrojem citlivých biomarkerů pro detekci rakoviny.

2010 – počáteční výsledky Zveřejněna zkušební verze s vyšetřením rakoviny plic (NLST). Počáteční výsledky ukazují, že screening pomocí nízké dávky šroubovicové počítačové tomografie (CT) snížil úmrtí na rakovinu plic u současných i bývalých silných kuřáků přibližně o 20%.

2011 – Výsledky plic prostaty, plic, kolorektálního karcinomu a ovarií ( Zveřejněna zkušební verze s screeningem na rakovinu PLCO

2011 – Zveřejněna zkušební verze s testem na rakovinu prostaty, plic, tlustého střeva a vaječníků (PLCO). Výsledky PLCO ukazují, že screening rakoviny vaječníků pomocí transvaginálního ultrazvuku (TVU) a krevního testu CA-125 nevedl k menšímu počtu úmrtí na onemocnění ve srovnání s obvyklou péčí.

2012 – Kolorektální výsledky z prostaty, plic Uvolněna zkušební verze s vyšetřením rakoviny tlustého střeva a vaječníků (PLCO). Výsledky potvrzují, že screening lidí ve věku 55 let a starších na rakovinu tlustého střeva pomocí flexibilní sigmoidoskopie snižuje výskyt a úmrtnost na rakovinu tlustého střeva a konečníku.

2013 – NCI Community Oncology Research Program (NCORP) schválen pro zahájení, otevírá cestu programu přinést jednotlivcům v jejich vlastních komunitách nejmodernější klinické studie prevence, kontroly, léčby a zobrazování rakoviny, výzkum poskytování péče o rakovinu a studie disparit

2013 – národní výzkumní pracovníci Lung Screening Trial (NLST) Zjištění problému s overdiagnosis

2014 – Oznámení výsledků klinické studie o prevenci předčasné menopauzy (POEMS)

2014 – Zjištění prevence rakoviny selenu a vitaminu E (SELECT) Aktualizováno.Muži, kteří měli na začátku studie vysokou hladinu selenu, jak bylo hodnoceno pomocí měření selenu v odřezcích nehtů na nohou, měli téměř dvojnásobnou šanci na rozvoj vysokého stupně rakoviny prostaty, kdyby užívali doplněk selenu.

2015 – Byla zřízena Centrální institucionální kontrolní komise (CIRB) pro prevenci a kontrolu rakoviny.

2015 – Stránky NCORP se podílejí na zařazování pacientů do studie precizní medicíny NCI-MATCH (Molekulární analýza pro volbu terapie)

2015 – Konsorcium pro zobrazování a biomarkery je vytvořeno s granty osmi hlavním vyšetřovatelům. Konsorcium se zaměřuje na kombinaci zobrazovacích metod s biomarkery za účelem zlepšení přesnosti screeningu, včasné detekce rakoviny a diagnostiky časných stadií rakoviny.

2015 – Ceny NCI Awards udělují za vytvoření konsorcia pro molekulární charakterizaci lézí detekovaných skríninkem

2016 – Bílý dům oznamuje investice v hodnotě 1 miliardy USD do iniciativy National Cancer Moonshot. Prevence, včetně vývoje vakcín proti rakovině a včasné detekce rakoviny, jsou dvě z pěti oblastí příležitostí.

2016 – Testy rakoviny vaječníků testují hlavní dobu potenciálních biomarkerů

2016 – dosud největší studie v USA Příčiny výzkumu a genetika nemocí krve

2016 – Kvalifikovaným vyšetřovatelům jsou k dispozici údaje z interaktivního stravování a sledování aktivity ve studii AARP (IDATA)

2016 – Olanzapin pomáhá předcházet nevolnosti a Zvracení způsobené chemoterapií

2016 – Studie potvrzuje výhody včasné paliativní péče pro pokročilé rakoviny

2016 – Think Tank zdůrazňuje identifikaci a vytvoření další generace komunitních studií prevence rakoviny

2017 – Společenský program prevence rakoviny NCI (CPFP) slaví 30 let

2017 – NCI se připojuje k předním skupinám v prohlášení o disparitách

2017 – Zkušební snaha TMIST se snaží poskytnout Jasnost o přístupech k screeningu rakoviny prsu

2017 – Atlas před rakovinou a další síť Atlas lidského nádoru vydáno oznámení o příležitosti financování práce

2017 – experimentální vakcína proti rakovině vaječníků ukazuje slib u myší