Přehodnocení Ortolaniho vyšetření u dětí s vývojovou dysplazií kyčelního kloubu

Ortolaniho manévr je v současné době přijímán jako přesný test detekovat vývojovou dislokaci kyčle. Klinické příznaky však ne vždy korelují s nálezy pozorovanými na ultrazvuku. Ultrazvukem dokumentovaná poloha hlavice femuru byla korelována s výsledkem klinického Ortolaniho vyšetření, aby bylo možné lépe porozumět hodnotě a platnosti Ortolaniho testu. Byly porovnány dvě populace: boky s pozitivním Ortolaniho znamením a boky s negativním Ortolaniho znamením, ale s ultrazvukem zdokumentovaným vykloubeným kyčlí. Ve skupině s pozitivním Ortolani bylo 45 pacientů (53 postižených kyčlí) a ve skupině s negativním Ortolani bylo 24 pacientů (25 vykloubených kyčlí). Pozice hlavice femuru v klidu, strana postižení a pohlaví neukázaly žádný významný rozdíl mezi Ortolani-pozitivní a -negativní skupinou. Průměrný věk pacientů ve skupině s Ortolani pozitivní byl nižší (průměr 28 dní) a byl statisticky odlišný (P < 0,05) od pacientů ve skupině Ortolani negativní (průměr 91 dnů). Závěrem lze říci, že vykloubené boky, které vykazují podobný pohyb hlavice femuru, mohou vést k Ortolani-pozitivnímu vyšetření u mladšího pacienta a Ortolani-negativnímu vyšetření u staršího pacienta. Klasická klinická metoda popsaná Ortolani pro detekci dislokace kyčle, při které je uneseno stehno postiženého kyčle a předpokládá se, že hlavice femuru se redukuje do acetabula, může být chybná. Všechny boky pozitivní na Ortolani byly abnormální, protože senzitivní charakteristiku pozitivního Ortolaniho vyšetření lze pociťovat bez úplné redukce a v některých případech bez redukce, jak dokumentuje ultrazvuk.