Porozumění Bradenově škále: Zaměření na smyslové vnímání (část 1)
Autor: Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP
Editor “ s Poznámka: Tento blog byl původně napsán a publikován v září 2017. Byl aktualizován a znovu publikován v lednu 2021.
Úvod
Jako profesionálové v oblasti péče o rány je Braden Scale for Predicting Tlak Sore Risk® je nám blízký a drahý. S ohledem na to je nutné, abychom k dosažení přesných výsledků správně používali náš nástroj založený na důkazech. Práce s dlouhodobou péčí a geriatrickou populací otevírá svět mnoha již existujících komorbidity a rizikové faktory, které nejsou vždy výslovně zapsány do kategorií Braden Scale. Frekvence používání Braden Scale může navíc přispět k množství různých skóre. Rezident se chová odlišně na různých směnách, například když spí v noci posun, ale vzhůru a ve dnech. Jaký je správný způsob hodnocení těchto pacientů? předvečer, že méně časté hodnocení Bradenovy stupnice přináší přesnější výsledky. Měli bychom však stále provádět Bradenovu stupnici při přijetí, během převodu, při příjmu a hlavně při jakékoli změně stavu.
Co je Bradenova stupnice?
Stručně řečeno , Bradenova stupnice je nástroj založený na důkazech vyvinutý Nancy Braden a Barbarou Bergstromovou, který předpovídá riziko vzniku dekubitu nebo poranění získaného v nemocnici nebo zařízení. Bradenova stupnice používá skóre od 9 do 23. Čím nižší číslo, tím vyšší je riziko vzniku získaného vředu nebo poranění.
19-23 = žádné riziko
15-18 = mírné riziko
13-14 = střední riziko
méně než 9 = závažné riziko
V Bradenově škále je šest kategorií: smyslové vnímání, vlhkost, aktivita, mobilita, výživa a tření nebo střih.
V tomto blogu se zabývám smyslovým vnímáním, jak je definováno v Bradenově stupnici, a tím, jak je to použitelné pro obyvatele zařízení dlouhodobé péče.
Skóre Bradenovy stupnice pro smyslové vnímání
V Bradenově stupnici je smyslové vnímání schopnost smysluplně reagovat na nepohodlí související s tlakem. Rezident je hodnocen na stupnici od 1 do 4 následovně:
1 = zcela omezený
2 = velmi omezený
3 = mírně omezený
4 = žádné poškození
Podrobnější definici každého z těchto výrazů najdete na kartě Braden Scale. Pokud jde o smyslové vnímání, chci zdůraznit důležitost hodnocení neuropatie u pacientů s diabetem, rozpoznání paralýzy nebo ztráty citlivosti u pacientů s poškozením míchy (SCI) a pochopení toho, jak se smyslové vnímání může u obyvatel s demencí lišit.
Tyto tři populace jsou často vidět v zařízeních dlouhodobé péče, takže je důležité porozumět jejich jedinečným situacím. Většina lidí uznává SCI jako ztrátu smyslového vnímání, ale diabetická neuropatie je někdy vynechána. K ověření citlivosti nebo neuropatie u pacientů s diabetem lze použít jednoduchý test na monofily. Dále by měl být hodnocen vaskulární stav, včetně pulzů na dolních končetinách a doplňování kapilár.
Po posouzení neuropatie a případně vaskulárních potíží je třeba definovat Bradenovu stupnici pro každou z podkategorií (1– 4) je třeba číst a rozumět jim a podkategorii je třeba přiřadit odpovídající číslo. Obyvatel s paraplegií, který zažívá ztrátu citlivosti na dolní polovinu těla, by automaticky získal pouze 2 kvůli ztrátě citlivosti na polovině těla. Obyvatel s diabetem s neuropatií v nohou by automaticky získal 3, pokud by necítil bolest nebo nepohodlí na jedné nebo více končetinách. Testování monofilu je poměrně levný a přesný test, který se používá k posouzení ztráty ochranného pocitu nebo senzorického poškození. Vyškolený odborník může test obvykle dokončit poměrně rychle a může zdokumentovat nebo nahlásit pozitivní nebo negativní výsledek testu, což naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost periferní neuropatie.
Podkategorie „žádné poškození“ je velmi zřídka přesná populace s dlouhodobou péčí. Tito obyvatelé jsou v nemocnici, skákají na lůžku, tráví více času v posteli, možná na invalidním vozíku, s více již existujícími komorbiditami a obvykle s jedním nebo více deficity. Zde je možné získat 4, ale opět je to vzácné.
Bodem odběru smyslového vnímání je posouzení neuropatie, SCI a demence. Tito obyvatelé mohou mít v této konkrétní kategorii často nedostatek. Je důležité porozumět kategorii a definice k přesnému skórování klienta. Zde je relevantní vzdělávání s ošetřujícím personálem a kapesní karty jsou vždy užitečné.Roční kompetence zaměstnanců dlouhodobě pečujících o vzdělávání v Braden Scale jsou také užitečné, spolu s orientací na nové zdravotní sestry, aby se zajistilo, že jsou informace srozumitelné. K zajištění přesného skóre Braden Scale v jakémkoli zařízení je nutné vzdělání certifikovanou sestrou pro rány, stomie a kontinence, nepřetržitá podpora a sledování.
Další: Vlhkost kategorie Braden Scale.
Poznámka: Kdokoli, kdo chce využívat Bradenovu stupnici ve svém zdravotnickém zařízení, musí k tomu požádat o povolení. Navštivte prosím www.bradenscale.com a vyplňte formulář žádosti o povolení.
O autorovi
Holly je certifikovaná gerontologická zdravotní sestra a koordinátorka pro rány, stomie a kontinence v oddělení pro veterány Affairs Medical Center v Clevelandu ve státě Ohio. Má vášeň pro vzdělávání, výuku a naše veterány. Holly praktikuje ošetřovatelství WOC přibližně šest let. Má mnoho zkušeností s populací dlouhodobě nemocných a chronickými ranami, stejně jako s tlakovými poraněními, diabetickými vředy, venózními a arteriálními ranami, chirurgickými ranami, radiační dermatitidou a ranami vyžadujícími hojení pokročilé léčby. Holly ráda učí nové zdravotní sestry o péči o rány a hlavně o prevenci úrazů tlakem. Ráda pracuje s každým pacientem, aby přišla s individuálním plánem péče na základě jeho potřeb a celkové zdravotní situace. Oceňuje důležitost mezioborového přístupu k péči o rány a prevenci celkově a zapojuje každého člena týmu zdravotní péče v maximální možné míře. Oceňuje také význam podpory vedení v jejím zařízení a celkový dopad skvělé týmové práce pro pozitivní výsledky.