Poranění LisFranc
Základní anatomie
Poranění „LisFranc“ je poranění kloubu mezi dlouhými kostmi nohy (metatarzály) a kostmi, ke kterým se připojují (tarzální kosti). Toto poranění může ovlivnit vazy (měkké tkáně, které spojují kosti s kostmi) těchto kostí a / nebo může zahrnovat zlomeniny samotných kostí. Poranění může bolet celou nohu nebo může být omezeno na část chodidla.
Jelikož je přes kosti chodidla jen velmi málo kůže, mohou se poranit nervy a tepny, které leží přímo na kostech. také. Toto zranění může způsobit, že noha hodně bobtná. Kosti mohou tlačit na kůži a způsobit její poškození nebo puchýře.
Kosti a vazy jsou důležité pro udržení tvaru nohy. Když sestoupíte, vaše kosti a vazy odolávají této síle a udržují kosti na správných místech a udržují klenbu nohy. Když se vám poraní vazy nebo kosti, může se vaše noha zhroutit, což při chůzi způsobí bolest.
Mechanismus a epidemiologie
Zranění LisFranc jsou vzácná a tvoří méně než 1 procento všech zlomenin. Dochází k nim po úrazu nohou při pádu, nehodě motorového vozidla, rozdrcení nebo dokonce atletickém zranění. To se může stát, když si položíte váhu na nohu, prsty na nohou směřují dolů a vytočíte nohu. Protože k tomuto zranění může dojít pouze při poranění vazů nebo kostí a vazů, může k němu dojít mnoha různými způsoby. Rozdrcené zranění, které způsobí zranění LisFranc, může vypadat velmi odlišně od atletického zranění.
Počáteční léčba
Tato zranění způsobí, že vás bude bolet střed chodidla, když se pokusíte chodit nebo stát . Vaše noha může nabobtnat. Bolest může být tak hrozná, že nemůžete chodit. Lékař prohlédne vaši nohu, aby se ujistil, že je vaše pokožka v pořádku a že na ni kosti netlačí. Bude provedeno rentgenové záření vaší nohy a pro srovnání lze také použít rentgenové záření vaší druhé, nezraněné nohy. Může být také provedeno CT vyšetření, protože pomocí rentgenového záření může být obtížné zjistit podrobnosti o vašem zranění. To platí zejména v případě poranění pouze vazů.
Pokud vaše kosti tlačí na kůži nebo jsou daleko od místa, kde by měly být, může se lékař pokusit zmenšit (kosti zatlačit zpět na místo) . To lze provést na pohotovosti nebo na operačním sále. Pokud kosti prošly kůží nebo je nelze vrátit zpět na místo, budete obvykle muset jít na operační sál.
Dlaha nebo bota mohou být použity k ochraně nohy a pomozte s bolestí stabilizací zranění. Obecně váš lékař nebude chtít, abyste na nohu zatěžovali jakoukoli váhu, a měli byste nohu zvednout, aby se snížilo otoky. Pokud je vaše pokožka v pořádku a vaše kosti jsou v dobré pozici, můžete obvykle jít domů z pohotovosti a být viděn ortopedickým chirurgem na klinice v jiný den.
Obecné ošetření
Poranění LisFranc často vyžadují chirurgický zákrok. Jsou chvíle, kdy jsou kosti seřazené způsobem, který jim umožňuje léčit se bez chirurgického zákroku. V tomto nastavení obvykle vyžadují sádru nebo dlahu a po dobu několika týdnů až měsíců nemají váhu.
Chirurgii lze provést několika způsoby. K uchycení kostí lze použít šrouby, destičky a šrouby nebo dokonce i kolíky. Váš chirurg rozhodne, jak nejlépe opravit vaše konkrétní zranění. Kosti lze zafixovat způsobem, který umožňuje uzdravení vazu nebo kostí. To může udržet klouby mezi kostmi tak, jak byly. Váš chirurg se také může rozhodnout spojit kosti odstraněním chrupavky mezi kostmi. Diskutujte o rizicích a výhodách obou těchto možností s vaším chirurgem. Při chirurgickém zákroku mohou být kolíky zavedeny přes kůži, aby držely kosti na místě. Ty mohou být odstraněny na klinice o několik týdnů později. Může to být trochu bolestivé, ale obecně je to velmi rychlé a mnoho pacientů tuto bolest dobře snáší.
Pokud jsou kosti pevné a nejsou spojeny dohromady, bude možná nutné vyjmout dlahy, šrouby nebo čepy později. . To obvykle znamená další operaci, která vyžaduje anestezii.
Pooperační péče
Po operaci je důležité zvednout nohu, aby se snížilo otoky. Kůže na horní části chodidla je tenká a otok způsobuje napětí na raně. Obvykle budete v dlaze, sádře nebo botě několik týdnů až měsíců. To chrání kosti a vazy, když se hojí. Pravděpodobně také nebudete moci vážit nohu po dobu 2-3 měsíců, než se uzdraví. To vyžaduje bezpečné používání berlí, chodítka, kolenního skútru nebo dokonce invalidního vozíku. Nejdůležitější je dodržovat pokyny vašeho chirurga. Pády, přílišné zatěžování chodidla nebo příliš mnoho otoků může způsobit problémy, které mohou ovlivnit to, jak se uzdravujete.
Po určité době, kdy nebude vaše noha zatěžována, můžete zahájit fyzickou terapii. Terapeut může pracovat na pohybu vašeho kotníku a po schválení vaším chirurgem s vámi může pracovat na uvedení váhy na nohu. Obvykle trvá několik měsíců, než můžete na nohu vložit plnou váhu. I když to může být frustrující pomalu, je to důležité pro správné uzdravení vašich kostí a vazů. Je důležité řídit se pokyny svého chirurga.
Dlouhodobě
Poranění LisFranc může mít dlouhodobý účinek na vaši nohu. Někteří lidé se dokážou vrátit na úroveň aktivity, kterou měli před zraněním. Je však běžné mít nějakou trvalou bolest, ztuhlost a slabost. To se může stát i po operaci a hojení, které proběhnou perfektně. Vaše noha bere při každém kroku veškerou váhu vašeho těla. Mezi těmito malými kostmi a vazy je spousta stresu a po úrazu LisFranc nemusí být tak dobrý, jako před úrazem. To může znamenat, že musíte upravit své aktivity. Může to také znamenat použití speciální obuvi nebo rovnátek. Někdy lidé v budoucnu vyžadují další chirurgický zákrok.