Péče o pozorování

Výběr nových nebo zavedených kódů pacientů se řídí „tříletým pravidlem“: „Nový pacient“ neobdržel žádné osobní služby (např. , návštěva nebo procedura) na jakémkoli místě od kteréhokoli lékaře ve stejné skupině a stejné specializaci za poslední tři roky.2 Může nastat situace, kdy se nemocniční lékař nezúčastní záznamu, ale je požádán, aby poskytl svůj názor, a musí nahlásit jednoho „non-OBS“ kódů.

Účast na záznamu je povolena k hlášení vypouštěcí služby, pokud k této službě dojde v kalendářním dni odlišném od přijímací služby (jako v uvedeném scénáři). Účastník dokumentuje osobní propuštění a veškeré příslušné klinické podrobnosti a hlásí 99217 (správa dne propuštění pozorovací péče).

Délka pobytu

Pozorovací péče služby obvykle nepřesahují 24 hodin a dva kalendářní dny.Pozorovací péče po dobu delší než 48 hodin bez hospitalizace není považována za lékařsky nezbytnou, ale může být splatná po lékařské prohlídce. Pokud by pobyt OBS trval déle než dva kalendářní dny (jak by tomu mohlo být v případě „downgradovaných“ hospitalizací), měli by hospitalisté nahlásit zavedené kódy návštěv pacientů (99212-99215) za kalendářní den (dny) mezi přijímací službou (99218-99220) ) a vypouštěcí služba (99217) .3 Lékař musí zajistit a zdokumentovat osobní setkání ke každému datu služby, na kterou byl podán požadavek.

Pravděpodobnějším je přijetí a propuštění z OBS ke stejnému kalendářnímu datu. Ošetřování záznamu hlásí kód, který odpovídá délce pobytu pacienta (LOS). Pokud je celkový LOS méně než osm hodin, ošetřující hlásí pouze standardní kódy OBS (99218-99220) . Nemocnice samostatně nehlásí propouštěcí službu OBS (99217), i když dokumentace musí odrážet ošetřující propouštěcí příkaz a odpovídající propouštěcí plán. Pokud celková doba pobytu pacienta trvá déle než osm hodin a nepřekrývá dva kalendáře Každý den hlásí ošetřující kódy pro přijetí / propuštění ve stejný den: 1

• 99234: Pozorování nebo lůžková péče, stejné datum přijetí a propuštění, vyžadující podrobnou nebo komplexní historii a zkoušku a přímočaré nebo málo složité lékařské rozhodování. Současný problém (problémy) má obvykle nízkou závažnost.
• 99235: Pozorování nebo lůžková péče, přijetí a propuštění ve stejný den, vyžadující komplexní anamnézu a zkoušku a lékařské rozhodování se střední složitostí. Současný problém (problémy) je obvykle středně závažný.
• 99236: Pozorování nebo lůžková péče, přijetí a propuštění ve stejný den, vyžadující komplexní anamnézu a zkoušku a složité lékařské rozhodování. Prezentující problém (problémy) je obvykle velmi závažný.

Vypouštěcí služba OBS (99217) se u 99234-99236 samostatně nehlásí, protože tyto kódy jsou oceňovány tak, aby zahrnovaly vypouštěcí složku (např. komplexní služba 99236 je ekvivalentní s jejími součástmi 99220 a 99217). Účastník musí zdokumentovat celkovou dobu pobytu, osobní službu a odpovídající podrobnosti o každé složce služby (tj. Vstupní a výstupní list). 3.

Carol Pohlig je odborníkem na fakturaci a kódování v Medical Center v Pensylvánii ve Filadelfii. Působí také na fakultě interního kurzu kódování SHM.