Patent Foramen Ovale (Čeština)

A plod rostoucí v lůně matky nepoužívá plíce k dýchání až do narození, takže jeho oběhový systém je odlišný od systému novorozence. Místo toho, aby plíce dodávaly krev bohatou na kyslík, kterou plod potřebuje, má srdce plodu otvor mezi horními komorami (pravou a levou síní) nazývaný foramen ovale.

Foramen ovale umožňuje přímý průtok krve z pravé síně do levé síně během vývoje plodu. Foramen ovale je důležitou součástí oběhového systému plodu před narozením, ale má se uzavřít brzy po narození. Ve většině případů, když se děti narodí a začnou dýchat plícemi, způsobí to tlak na levé straně srdce. Tento tlak nutí foramen ovale uzavřít.

Co je to patent foramen ovale?

Slovo „patent“ znamená neomezeně nebo otevřeně. Takže patent foramen ovale (PFO) znamená, že foramen ovale zůstává otevřená i po narození. Asi 1 z každých 3 nebo 4 lidí má PFO. Neexistují žádné rizikové faktory pro PFO, ale víme, že když se děti narodí s vrozenou srdeční vadou, je běžné, že jejich foramen ovale zůstanou otevřené.

Jaké jsou příznaky a příznaky?

Většina lidí s PFO prochází celý život bez jakýchkoli příznaků. Ve skutečnosti se PFO obvykle objevuje pouze tehdy, když pacienti podstoupí testy na jiné srdce V některých případech mohou mít děti s PFO namodralý odstín kůže (tzv. cyanóza), když plačí nebo se namáhají během pohybu střev, ale je to velmi vzácné znamení. Pokud mají děti s PFO cyanózu, obvykle protože mají také jiné srdeční vady.

Jaká jsou rizika?

Pokud neexistují další srdeční vady, PFO obvykle ne způsobit nějaké problémy. Některé studie však ukázaly, že pokud máte PFO, můžete mít zvýšené riziko mrtvice.

• Lékaři si myslí, že je to proto, že u starších lidí je větší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v žilách na nohou. Tyto sraženiny mohly cestovat v krevním řečišti z nohou do srdce. Pokud má člověk PFO, mohla by skrz otvor projít sraženina, a to z pravé strany jejího srdce doleva. Odtud může sraženina cestovat do mozku, kde může blokovat tepnu a způsobit mozkovou mrtvici. Jedná se o vrozenou srdeční vadu, která způsobuje vyboulení stěny mezi levou a pravou síní. (Tato zeď se nazývá septum.) Pokud se septum vyboulí do kterékoli z předsíní, mohlo by to způsobit krevní sraženiny, které by mohly cestovat krevním řečištěm do mozku.

• Srdeční infarkt. Starší lidé s PFO mohou mít zvýšené riziko infarktu ze stejného důvodu, že mohou mít zvýšené riziko mozkové mrtvice. Krevní sraženiny z nohou mohou cestovat do srdce a do jedné z koronárních tepen. Pokud se sraženina zasekne v koronární tepně, zablokování zastaví veškerý průtok krve do části srdečního svalu napájeného tepnou.
• Migréna s aurou. Migrény jsou velmi bolestivé bolesti hlavy. U lidí, kteří mají migrény s aurou, způsobují tyto bolesti hlavy rozmazané vidění a slepá místa. Některé studie spojovaly PFO s migrénami a někteří pacienti s PFO zjistili, že jejich migrenózní bolesti hlavy zmizí po uzavření PFO.

Jak je PFO diagnostikován?

PFO se nejčastěji vyskytuje během testů na jiné srdeční problémy. Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít PFO, může nařídit následující testy:

• Echokardiografie, aby zjistila strukturu vašeho srdce a jeho fungování. Barevná dopplerovská echokardiografie je obzvláště dobrá pro sledování průtoku krve mezi levou síní a pravou síní.
• Studie s fyziologickým kontrastem (nebo bublinová studie) ke sledování, jak krev proudí srdcem . V tomto testu se solný roztok protřepává, dokud se nevytvoří bubliny. Neškodný roztok se poté vstříkne jehlou do žíly na paži. Bubliny budou cestovat na pravou stranu vašeho srdce. Lékaři pak pomocí echokardiografie zjistí, odkud bubliny odtamtud jdou. Pokud bubliny cestují do plic, pak neexistuje žádný PFO. Pokud bubliny cestují na levou stranu vašeho srdce, pak pravděpodobně existuje PFO.
• Transesofageální echokardiografie, abyste viděli podrobnější obrázek o tom, jak krev protéká vaším srdcem. Tento test lze použít v kombinaci s barevným Dopplerem nebo s bublinkovou studií.

Jak se léčí PFO?

Většina lidí s PFO léčbu nepotřebuje . Pacienti, kteří opravdu potřebují léčbu, mohou k uzavření PFO užívat léky nebo podstoupit perkutánní koronární intervenci.V závažnějších případech může být nutný chirurgický zákrok.

Léky
Pokud mají pacienti PFO a měli cévní mozkovou příhodu nebo infarkt, mohou potřebovat antiagregační léčbu nebo lék na ředění krve k zastavení krevních sraženin. od formování.

Transcatheterové intervence
Transcatheterova intervence je nejběžnějším způsobem uzavření PFO. Tento postup se provádí v laboratoři srdeční katetrizace za účelem zavedení uzavíracího zařízení s ucpáním otvoru.

Chirurgie
Někdy se provádí chirurgický zákrok k uzavření PFO. Lékaři obvykle doporučují chirurgický zákrok pouze tehdy, pokud pacienti již mají operaci srdce z jiného důvodu. Například dítě může potřebovat chirurgický zákrok k nápravě dalších vrozených srdečních vad, takže chirurg může pokračovat a současně zavřít PFO. Chirurgie vyžaduje otevření srdce a sešití PFO uzavřené. V některých případech to lze provést pomocí technik s omezeným přístupem.