Nový typ migrény může být způsoben nízkým obsahem železa

Mnoho žen, které mají migrénu ke konci menstruace, může být nejlépe léčeno doplňky železa, tvrdí nová studie.

V článku publikovaném online v časopise Headache, Anne Calhoun, MD a Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham v Severní Karolíně, popisují nový typ bolesti hlavy s názvem „migréna na konci menstruace“.

Vysvětlují, že se jedná o „neobvyklou, dosud ne typizovanou poruchu bolesti hlavy, kterou jednoduše nazýváme„ migréna na konci menstruace “… kvůli jejímu blízkému výskytu s konečnými dny menstruačního krvácení každý měsíc . “

Zpráva popisuje 30 žen s tímto onemocněním, u většiny z nich byla zjištěna nízká hladina feritinu, což naznačuje, že vhodnou léčbou může být suplementace železem.

Věří, že migréna na konci menstruace není zprostředkována hormonálně, ale spíše kauzálně souvisí se ztrátou menstruační krve, což má za následek EF relativní anémie s následnou migrénou. „Je zapotřebí další studie, která by dokázala tuto asociaci, hledala zmatky a vyhodnotila reakci na terapii železem,“ uzavírají.

„Jedná se o migrénu, která se vyskytuje na konci menstruace. období – možná v posledních několika dnech krvácení nebo po zastavení krvácení, “vysvětlil pro Medscape Medical News doktor Calhoun, který provozuje kliniku pro menstruační migrénu. „Není to totéž jako menstruační migréna, ke které obvykle dochází den nebo dva před menstruací nebo první nebo dva dny krvácení a je známo, že je zprostředkována hormonálně. Pokud k migréně dojde 5 nebo více dní po začátku krvácení nejde o klasickou menstruační migrénu. “

Vysvětlila, že menstruační migréna je velmi častá, obvykle je způsobena vysazením estrogenu a lze ji léčit hormonální terapií.

„ Ale tento nový fenomén „ukončení menstruační migrény“ je jiný, “uvedla. „Některé ženy mají jak menstruační, tak konečnou menstruační migrénu. Stále jsem narazil na ženy s menstruační migrénou. Po léčbě hormony by se to zlepšilo, ale stále by je bolela hlava, ale později. Jiné ženy bolely jen na konci roku menstruace a tyto bolesti hlavy nereagovaly na hormonální léčbu. “

Odhaduje, že až 20% jejích pacientů má tento typ migrény.

Dr. Calhoun začal hledat jiné způsoby léčby těchto žen a začal přemýšlet o hladinách železa. „Víme, že děti mohou mít bolesti hlavy kvůli anémii a tyto ženy každý měsíc prožívají migrénu po akutní ztrátě krve. Vypadalo to, že to stojí za prozkoumání. Syndrom neklidných nohou je častý také u žen s migrénou a souvisí také s nízkou hladinou feritinu, „řekla.

I když dosud u těchto žen neexistovala formální studie doplňování železa, Calhoun je přesvědčen, že taková léčba funguje. „Vidím tyto pacienty den co den a mohu vám říci, že podávání železa jim je zlepšuje. Prakticky všichni reagují. Může to trvat několik měsíců a pokud mají velmi nízký obsah feritinu, možná budou potřebovat infuzi železa .Ale ano, dalším krokem by byla formální studie. “

V současné studii autoři hodnotili vztah mezi pacientkami s migrénou vyskytující se na konci menstruace a jejich hladinami feritinu v krvi.

Zkoumali databázi své kliniky pro menstruační migrénu, aby našli pacienty s migrénou, pravidelnou menstruací a místně používaným diagnostickým kódem EMM, což znamená pacientku “ tvrzení, že měla migrénu na konci menstruace, stejně jako kalendářní údaje potvrzující tuto asociaci. Protože hladiny feritinu jsou na této konkrétní klinice u těchto žen rutinně odebírány, byly hladiny feritinu v séru k dispozici pro všechny tyto pacienty.

Výsledky ukázaly, že mezi naposledy pozorovanými 119 ženami v klinice mělo 85 pravidelnou menstruaci a diagnózu migrény, a bylo tedy vhodné je vyhodnotit. V této vybrané populaci bylo u 30 žen (35,3%) potvrzeno, že mají ukončenou menstruační migrénu.

Z nich 28 (93,3%) mělo hladinu feritinu, která klesla pod obecně přijímanou populaci. dolní žádoucí limit 50 ng / ml (průměr, 21,9 ng / ml) a polovina měla hladiny pod 18 ng / ml, stanovené minimální hladiny pro ženy.

Zatímco menstruační samotná migréna je nyní rozpoznána, Dr. Calhoun říká, že nedostává lékařskou péči, kterou si zaslouží. Odhaduje, že přibližně polovina všech žen, které mají migrénu, má v době menstruace bolesti hlavy.

„Jedná se o enormní problém, ale tyto ženy mohou mít problémy s přístupem ke správné léčbě jak to spadá mezi specialitami, “komentovala. „Většina neurologů nepřemýšlí o hormonech a většina gynekologů se nezabývá neurologickými stavy – opravdu potřebujeme novou speciální oblast nechirurgických hormonálních problémů.A nyní věříme, že ne všechny migrény spojené s menstruací jsou stejné, takže je třeba myslet ještě na více. “

Není to nový koncept

V komentáři ke studii pro Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Centrum pro neurovědy & Trauma, Barts a London School of Medicine and Dentistry, Velká Británie , a jeden z lídrů v oblasti menstruační migrény, řekl: „O migréně spojené s těžkými obdobími se už roky přemýšlí a píše se – jen jí nebylo dáno jméno.“

Profesor MacGregor dodal, že tento typ migrény nemusí být nutně způsoben nízkou hladinou železa.

„Víme, že jedním z faktorů spojených s menstruační migrénou je uvolňování prostaglandinů, které se zvyšuje u žen s těžkou, bolestivou menstruací. Jedná se o zcela nezávislý mechanismus od odběru estrogenu, “uvedla. „Předchozí studie ukázaly, že tyto ženy mají prospěch z přístupů, které léčí menstruační potíže, jako jsou inhibitory prostaglandinů (jako je kyselina mefenamová nebo naproxen), nitroděložní tělísko Mirena nebo jiné antikoncepční metody, jako je kombinovaná pilulka.“

Studie neobdržela žádné externí financování. Autoři nezveřejnili žádné relevantní finanční vztahy.

Bolest hlavy. Publikováno online 5. října 2016. Abstrakt

Chcete-li získat další novinky z Medscape Neurology, připojte se k nám na Facebooku a Twitteru